Вы находитесь в городе Ваш город: Москва
Синонимы: Дисбиоз кишечника; Анализ кала на дисбактериоз.
Intestinal dysbiosis; Intestinal disbios; Intestinal dysbacteriosis.
Микрофлора кишечника здорового человека представлена ассоциацией микроорганизмов численностью 10^12-10^14 КОЕ/г, микробная масса составляет 5% общего веса кишечника.
Естественная микрофлора выполняет важные физиологические функции:
Микрофлора представлена на 97% анаэробами. В норме облигатная микрофлора в 1 г фекалий составляет: бифидобактерии (Bifidobacterium spp.) – 10^8-10^10 КОЕ/г, лактобактерии (Lactobacillus spp.) – 10^6-10^8 КОЕ/г, кишечные палочки (Escherichia coli, E. coli) – 10^4-10^8 КОЕ/г, энтерококки (Enterococcus spp.) – 10^5-10^8 КОЕ/г, стафилококки (Staphylococcus spp.) – 10^5-10^7 КОЕ/г, бактероиды (Bacteroides spp.) – 10^9-10^12 КОЕ/г, клостридии (Clostridium spp.) – 10^3-10^5 КОЕ/г, грибки (Candida spp.) – 10^2-10^5 КОЕ/г. В зависимости от возраста, типа питания, образа жизни и состояния окружающей среды возможны различные варианты нормы и присутствие других видов микроорганизмов.
Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже – disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10^5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочнокислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10^8, в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.
Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствие ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врожденных дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.
Выявляемые микроорганизмы и возбудители
Выделяемые микроорганизмы и возбудители:
Исследование микрофлоры кишечника применяют для определения характера нарушения биоценоза кишечника.
Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат.
Кал должен быть свежесобранным.
Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.
Материал доставляют в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.
При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.
С инструкцией по сбору материала можно ознакомиться здесь.
Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 10^6 КОЕ/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 10^3 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.
Проводится лечащим доктором с учетом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, с микробиологической точки зрения принято выделять три степени дисбиотического процесса в толстой кишке:
I степень – незначительное снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1-2 порядка, снижение или повышение содержания кишечных палочек с появлением небольших титров измененных форм (с гемолитическими свойствами или лактозонегативные штаммы);
II степень – наличие одного вида условно-патогенных микроорганизмов в концентрации не выше 10^5 КОЕ/грамм или ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах: E. coli lac (-), E. coli hem (+) , Proteus sрp., Clostridium sрp., Klebsiella sрp., Pseudomonas spр., Enterococcus sрp., Acinetobacter sрp.;
III степень – высокий титр условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях.
Со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.