Ваш город: 

Вы находитесь в городе Ваш город: 

Выбрать другой
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
Мы в космосе!
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России +7 (495) 363-0-363
0
Обратите внимание!
Вы используете бета-верcию нового сайта ИНВИТРО и возможны сбои. Если вы столкнулись с ними, пожалуйста, сообщите нам.
На старую версию сайта вы можете перейти по ссылке.

×
Обратите внимание!
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
×

Коагулологические исследования (коагулограмма)

Вопросы
и ответы

Влияют ли комбинированные оральные контрацептивы на результаты анализов?

Да, приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) может оказывать влияние на результаты лабораторных анализов, что следует учитывать при их интерпретации. Активные вещества этих препаратов (синтетические аналоги гормонов) влияют на активность синтеза белков, что отражается в изменении уровня белков, участвующих в механизмах свертывания, переносе гормонов в крови (тироксина, кортизола), транспортировке железа и др.

Так, вследствие роста концентрации тироксинсвязывающего белка под действием эстрогенов возможно временное снижение уровня свободного Т4, изменение концентрации кортизола. Возможны также сдвиги в системе ангиотензин-ренин-альдостерон вследствие повышения концентрации ангиотензина, изменения уровня печеночных ферментов, влияние на метаболизм глюкозы, липидов, сдвиги коагулограммы.

Современные комбинированные оральные контрацептивы имеют меньше неблагоприятных побочных эффектов, чем препараты первых поколений. Однако это может зависеть от индивидуальной предрасположенности. Следует проконсультироваться с врачом по индивидуальным рискам до начала их применения, а также предоставлять информацию о приеме этих препаратов при интерпретации результатов лабораторных тестов.

Вам помог ответ на вопрос?
Что влияет на показатели гемостаза?

Система гемостаза в организме обеспечивает остановку кровотечения при повреждении целостности сосудов. Лабораторные тесты позволяют оценить общее состояние свертывающей системы и уровень отдельных компонентов крови, связанных с обеспечением гемостаза.

Показатели гемостаза могут изменяться вследствие активации свертывания, расходования компонентов системы, нарушения выработки факторов свертывания или их ингибирования. Сдвиги этих показателей наблюдаются при различных травмах, кровотечениях, оперативных вмешательствах, воспалительных, инфекционных, аутоиммунных заболеваниях, болезнях печени и гематологических расстройствах. Иногда причиной отклонений могут быть врожденные нарушения. Из физиологических состояний заметное влияние на показатели гемостаза оказывает беременность. Влиять на результат могут принимаемые лекарственные препараты - их следует указывать для адекватной интерпретации результата.

Следует учитывать, что тесты коагулограммы – одни из наиболее чувствительных к преаналитическим погрешностям при процедуре взятия пробы. Вероятность погрешности растет, например, при затянутом проблемном взятии, взятии не до метки и нарушении соотношения с антикоагулянтом и др. Поэтому иногда при неожиданном результате коагулологических тестов, их несоответствии клинической ситуации требуется повторное взятие крови для исключения случайной преаналитической ошибки.

Вам помог ответ на вопрос?
Какие изменения может выявить коагулограмма.

Коагулограмма может выявить сниженную способность крови к свертыванию, врожденный или приобретенный дефицит определенных факторов свертывания, риск кровотечений. На основании результатов коагулограммы можно заподозрить некоторые виды патологии, связанные с повышенным риском тромбозов. Результаты могут указать на текущую активацию процессов свертывания/фибринолиза в организме, помогая в диагностике различных заболеваний и контроле состояния пациента. Показатели коагулограммы используют для контроля терапии антикоагулянтами и подбора их дозировки.

Вам помог ответ на вопрос?
В каких ситуациях назначают сдать коагулограмму крови?

Коагулограмму наиболее часто назначают в рамках скринингового обследования перед предстоящей операцией, а беременным – перед родами (для исключения риска кровотечений). Тесты коагулограммы используют для контроля состояния пациентов после операции, после тяжелых травм, инфаркта или инсульта, при осложненной беременности и многих других критических состояниях. 

Другие показания к проведению коагулограммы:

  • геморрагические патологии, хроническая анемия, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т.п.;
  • длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
  • диагностика причин повторного невынашивания беременности;
  • наличие склонности к тромбообразованию, тромбозы, варикозы кровеносных сосудов;
  • патологии кровеносной системы;
  • нарушения функций печени;
  • контроль терапии антикоагулянтами.

Вам помог ответ на вопрос?
Почему важна коагулограмма при беременности?

Обычную скрининговую коагулограмму/гемостазиограмму назначают всем беременным в целях профилактической оценки риска возникновения кровотечений и тромботических осложнений во время беременности. Такое скрининговое обследование могут назначить при подготовке к беременности, а также при первом обращении во время беременности и незадолго перед родами. Обычно оно включает протромбин, АЧТВ, фибриноген и общий анализ крови с подсчетом числа тромбоцитов.

При подготовке к беременности могут быть назначены и более развернутые исследования характеристик свертывающей системы крови – при фактах повторного невынашивания беременности или некоторых тяжелых осложнениях беременности в прошлом. Такие исследования нужны для выявления наследственных или приобретенных нарушений свертывания и адекватного ведения беременности.

Расширенная коагулограмма и более частое назначение этого вида исследований во время беременности могут быть целесообразны при подозрении на осложнения, а также при наличии у беременной тяжелых сопутствующих заболеваний. Исследования проводят для своевременной диагностики осложнений и контроля за проводимой терапией. Следует учитывать, что во время беременности идет изменение многих систем организма женщины, подготавливающее организм к родам, включая изменения в свертывающей системе крови. Поэтому определенные сдвиги коагулограммы могут быть вариантом нормы для беременных. Адекватно интерпретировать результаты коагулограммы в комплексе с анализом клинической ситуации может только ваш врач.


Вам помог ответ на вопрос?
Почему при гемолизе некоторые тесты были выполнены? Почему не все тесты выполнены при гемолизе образца?

Гемолиз неодинаково влияет на разные тесты, поэтому результаты анализов, которые могут быть искажены гемолизом – не выдаются. Напротив, если влияние его на тест незначительно или отсутствует – результаты выдаются пациенту.

Гемолиз – это разрушение клеток крови с высвобождением их содержимого во внеклеточную жидкость (например, в сыворотку, плазму). Виной этому могут быть как процессы, происходящие в организме пациента, так и нарушение технологии взятия, транспортировки и обработки пробирок с кровью.

Высвободившиеся из разрушенных клеток вещества могут значительно изменить результаты некоторых тестов как за счет прямого воздействия на этапы анализа, так и за счет увеличения количественного содержания определяемого вещества. Влияние гемолиза на результаты анализа различно в зависимости от теста, прибора, методики выполнения и интенсивности самого гемолиза.

Вам помог ответ на вопрос?
Почему результаты разных лабораторий не совпадают?

Результаты одних и тех же тестов, выполненных в разных лабораториях в большинстве случаев, отличаются. Причина этого - индивидуальные особенности пациента, разные условия взятия биоматериала, методы выполнения теста и выдачи результата.
Первый фактор, который оказывает влияние на результаты – погрешность измерения. Это неизбежное закономерное отклонение результата исследования от идеальных показателей на всех этапах.

Биологическая - это естественные колебания количества тестируемого вещества в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, факторов среды, терапевтических факторов и условий взятия биоматериала. Учитывая разницу во времени между двумя процедурами взятия биоматериала, а также то, что происходило в это время, могли измениться условия подготовки к анализу, само физическое состояние пациента, содержание некоторых веществ подвержено суточным ритмам, особенно подвержены изменению вещества в случае, если в это время шёл терапевтический процесс.

Аналитическая – колебания измеряемых показателей согласно законам физики и химии, которым подчиняются оборудование и реагенты. Учитывая особенности лабораторного процесса даже исследуя одномоментно две пробы одного и того же образца, мы не получим абсолютно одинаковых значений измерения.

Второй фактор, само лабораторное исследование – это сложный многоэтапный процесс, каждый этап которого состоит из 5-ти изменяющихся во времени и от лаборатории к лаборатории элементов:

  1. Биоматериал, его свойства, условия доставки, хранения и обработки.
  2. Персонал, его квалификация и действия.
  3. Приборы, анализаторы, реагенты.
  4. Методы организации работы.
  5. Система контроля качества.
Сочетание всех этих составляющих отличается в разных лабораториях, и не может приводить к получению абсолютно «одинаковых» результатов.

Вам помог ответ на вопрос?
Насколько достоверны результаты исследований?

Результаты анализов, проводимых Инвитро, отвечают международным стандартам качества и признаны достоверными.

Достоверность результатов анализов – термин, характеризующий насколько полученный результат близок к истинному содержанию вещества в исследуемом биоматериале. Достоверность результатов анализов является частью понятия качества и складывается из многих составляющих.
Наибольший вклад в достоверность результата вносит подготовка к исследованию, а также правильность манипуляций с образцом крови, на этом этапе может происходить до 62% всех ошибок. Подтверждение, доставка и трактовка результата лечащим врачом может быть источником 23% ошибок.

Современная лаборатория может послужить причиной не более 15% всего количества возможных погрешностей, и эта цифра зависит от слаженности работы лаборатории, ее оснащения и установленных критериев качества.

Инвитро является крупнейшей в России частной медицинской компанией, и забота о качестве занимает в ней исключительно важное место. В Инвитро под контролем все этапы анализа - от взятия биоматериала до выдачи результата: работа медицинских офисов, курьерской службы, лаборатории – всё подчиняется единым правилам, т.н. стандартным операционным процедурам, где каждый шаг описан в мельчайших подробностях с целью исключить возможные ошибки.

Помимо многоуровневого внутреннего контроля качества, лаборатория Инвитро принимает активное участие в нескольких системах внешней оценки качества, сравнивая свои показатели с результатами других лабораторий. В 2016 году Инвитро подтвердила качество лабораторных услуг на международном уровне – в программе «Шесть сигм» компании «Westgard QC». Согласно заключению программы, количество возможных погрешностей в работе лаборатории не больше 3,4 на 1 000 000 случаев.

Признанием важности всей этой кропотливой работы в нашей стране стало вручение Премии Правительства РФ в области качества в ноябре 2017 г.

Вам помог ответ на вопрос?
Выбирая, где выполнить Коагулологические исследования (коагулограмма) в Москве и других городах России, не забывайте, что стоимость, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться
Коагулограмма — набор показателей для оценки состояния системы свертывания крови, который в скрининговом варианте обычно включает:

  • протромбин
  • фибриноген;
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • тромбиновое время.
Исследование нужно дополнить общим анализом крови с подсчетом концентрации тромбоцитов. При клинических основаниях применяют расширенный спектр коагулограммы. Необходимо учитывать, что референсные границы нормы, обозначенные на бланке ответа, относительны. Расшифровка результатов и их интерпретация может отличаться в зависимости от клинической ситуации, в том числе при беременности, и должна проводиться специалистом.
Наверх