Обследование для курящих (сигареты, кальян, вейп, электронные сигареты, IQOS, glo): кардиориск

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно).

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

Синонимы: Оценка кардиориска при курении; Оценка сердечно-сосудистого риска у курящих; Комплексная оценка влияния табакокурения на сердце и сосуды.

Cardiovascular risk assessment in smokers; Smoking-related cardiovascular risk assessment; Cardiovascular risk evaluation for smokers.

Краткая информация об исследовании

Профиль предназначен для лабораторной оценки кардиориска у пациентов, использующих традиционные табачные изделия и современные альтернативные никотиновые устройства.

Профиль включает тесты для оценки:

• липидного и углеводного обмена;
• активности воспаления.

Курение – это один из основных факторов риска развития заболеваний органов и систем. Токсичные вещества, смолы, углекислый газ и никотин воздействуют на организм незаметно, разрушая эндотелий сосудов и вызывая хроническое кислородное голодание тканей. Опасность этих процессов заключается в длительном скрытом течении: патологические изменения в организме прогрессируют задолго до появления первых клинических симптомов.

В последние годы структура потребления никотина кардинально изменилась. Привычные табачные изделия уступают место разнообразным альтернативным устройствам:

• электронные системы доставки никотина (ЭСДН): электронные сигареты, вейпы;
• системы нагревания табака (IQOS, glo и пр.);
• кальяны.

Независимо от способа доставки никотина в организм – путем горения или нагревания – все существующие формы курения сопряжены с серьезными рисками для здоровья. Отсутствие классического дыма и смол горения в электронных сигаретах, вейпах и системах нагревания табака компенсируется присутствием других агрессивных веществ: синтетического никотина, мелкодисперсных аэрозолей, токсичных альдегидов и тяжелых металлов.

Курение является одним из наиболее агрессивных факторов развития тяжелых патологий, среди которых ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания. В связи с этим для каждого курящего пациента принципиально важны регулярное прохождение профилактического медосмотра и своевременная консультация врача-терапевта или врача-кардиолога – для оценки сердечно-сосудистых рисков, интерпретации результатов скрининговых лабораторных тестов, получения рекомендаций по коррекции образа жизни и/или необходимому лечению, а также целесообразным дополнительным лабораторным или инструментальным исследованиям по индивидуальным показаниям.

Как курение влияет на сердечно-сосудистую систему?

Никотин, токсины табачного дыма и угарный газ способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза, тем самым повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Основными компонентами развития атеросклероза и риска сердечно-сосудистых событий при курении являются:

• нарушение липидного обмена;
• изменения тонуса коронарных артерий;
• активация тромбоцитов;
• повышение вязкости крови;
• повреждение эндотелия сосудов;
• окислительный стресс;
• внутрисосудистое воспаление.

Попадая в организм с сигаретным дымом, никотин провоцирует мощный выброс гормонов стресса – адреналина и норадреналина, что приводит к спазму артерий, а также росту артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС), что создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Патологическую картину усугубляют нарушение углеводного обмена и хроническое кислородное голодание тканей.

Оценить состояние липидного обмена, а также риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза, помогает определение показателей липидного профиля (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин не-ЛПВП, триглицериды). Для уточнения потенциальных сердечно-сосудистых рисков у курящих пациентов, помимо базового липидного профиля, для оценки скрытого сосудистого воспаления целесообразно определять уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ).

Повышенной уязвимостью к эндотелиальной дисфункции и оксидативному стрессу, вызываемым токсинами табачного дыма, обладают пациенты с нарушением углеводного обмена. Курение и нарушение обмена глюкозы взаимно усиливают негативное влияние друг на друга, значительно повышая частоту сердечно-сосудистых осложнений. Для оценки углеводного обмена рекомендована оценка уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина.

Клинический анализ крови – это один из основных лабораторных тестов в оценке состояния здоровья. Отклонения показателей от нормы позволяют заподозрить анемию, воспалительный процесс, усугубляющие течение сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование может помочь выявить скрытое негативное влияние курения на организм (компенсаторное увеличение количества эритроцитов и уровня гемоглобина из-за постоянной гипоксии, повышенный уровень лейкоцитов ввиду хронического вялотекущего воспаления и пр.).

Дополнительно рекомендовано

В качестве дополнительного исследования для уточнения сердечно-сосудистых рисков при курении может быть полезно определение уровня окисленных липопротеинов низкой плотности (см. тест № 2219).

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для лабораторной оценки состояния сердечно-сосудистой системы пациентов, использующих традиционные табачные изделия и современные альтернативные никотиновые устройства.

Что следует учесть при выполнении исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Ежов М. В. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2025) //Евразийский кардиологический журнал. – 2025. – №. 2. – С. 6-34.
2. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Нарушения липидного обмена. МЗ РФ. – 2023.
4. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. МЗ РФ. – 2024.
6. Aslam M. A. et al. Metabolomic insights into smoking-induced metabolic dysfunctions: a comprehensive analysis of lipid and amino acid metabolomes //Metabolites. – 2025. – Vol. 15. – №. 2. – P. 96.
7. Chan K. H. et al. Tobacco smoking and risks of more than 470 diseases in China: a prospective cohort study //The Lancet Public Health. – 2022. – Vol. 7. – №. 12. – P. e1014-e1026.
8. Christofaro D. G. D. et al. Are C-reactive protein concentrations affected by smoking status and physical activity levels? A longitudinal study //PLoS One. – 2023. – Vol. 18. – №. 11. – P. e0293453.
9. Ishida M. et al. Cigarette smoking and atherosclerotic cardiovascular disease //Journal of atherosclerosis and thrombosis. – 2024. – Vol. 31. – №. 3. – P. 189-200.
10. Klein L. W. Pathophysiologic mechanisms of tobacco smoke producing atherosclerosis //Current cardiology reviews. – 2022. – Vol. 18. – №. 6. – P. 60-67.
11. Liu Q. J. et al. Role of glycolysis in diabetic atherosclerosis //World Journal of Diabetes. – 2023. – Vol. 14. – №. 10. – P. 1478.
12. Xu J. et al. Cigarette smoke contributes to the progression of MASLD: from the molecular mechanisms to therapy //Cells. – 2025. – Vol. 14. – №. 3. – P. 221.
13. Yang Y. et al. Interaction between smoking and diabetes in relation to subsequent risk of cardiovascular events //Cardiovascular diabetology. – 2022. – Vol. 21. – №. 1. – P. 14.
14. Yao Z. et al. Association between cigarette smoking and subclinical markers of cardiovascular harm //Journal of the American College of Cardiology. – 2025. – Vol. 85. – №. 10. – P. 1018-1034.