Урогенитальные мазки, секрет простаты (осмотр) в Москве

Для женщин: 

Сдача материала для исследования возможна только при отсутствии менструальных выделений и местного применения лекарственных средств; при беременности взятие материала осуществляется только при отсутствии угрозы прерывания беременности и на сроках до 18 недель, в противном случае взятие материала осуществляется лечащим врачом.

Для мужчин: 

Перед сдачей материала необходимо в течение 2-х часов не мочиться. 

Примечание: диагностику целесообразно проводить до начала лекарственной терапии; для контроля эффективности проведенного лечения исследование следует проводить не ранее, чем через 4 недели после окончания приема препаратов.

• обследование женщин при беременности и по показаниям при профилактических осмотрах; при диагностике бактериального вагиноза; 
• дополнительное исследование к посевам на анаэробную инфекцию.

При исследовании биологических жидкостей, таких как секрет простаты, основной целью исследования является выявление бактерий. Из-за того, что в большинстве случаев данные виды материала бедны по клеточному составу, мазки на стекле плохо держатся и фиксируются, в процессе окраски возможна потеря части мазка, что приводит к малой информативности описания клеточного состава.

• наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке; 
• наличие клеточного детрита и слизи; 
• количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения; 
• лецитиновые зерна в секрете простаты; 
• наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, а также на их относительное количество.

• оценивается общее количество материала на стекле (скудный диагностический материал); 
• оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. 

Оценка лейкоцитарной реакции (количество лейкоцитов в поле зрения). Умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.

• + или до 10 в п/зр. незначительное/скудное количество; 
• ++ или 11 - 100 в п/зр. умеренное количество; 
• +++ или 100 - 1000 в п/зр. большое количество/значительное; 
• ++++ или более 1000 в п/зр. массивное количество.

1. в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии в мазке микробов (т. к. микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 105 КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 104 - 105 КОЕ/мл); 
2. в случае если морфотипы условно-патогенной микрофлоры обнаруживаются при микроскопии даже как единичные в поле зрения для определения рода и вида микроорганизма, постановки чувствительности к антибиотикам и оценки количества для выявления этиологической значимости; 
3. для дифференцированной диагностики лактобацилл, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., т. к. они представлены единым морфотипом; 
4. для определения вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам; 
5. в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождаемым умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.

При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибы (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе). Важными моментами при проведении исследования являются оценка морфологии, т. е. формы бактерий, их размеров и расположения. Важными также являются количество (от скудного до массивного). 

Нормальной флорой при исследовании гинекологических мазков являются палочки. При бактериальном вагинозе микробная флора представлена обильной мелкой кокковой и коккобациллярной флорой и характеризуется снижением лактоморфотипов. При гонорее в мазке присутствуют диплококки бобовидной формы, расположенные внутриклеточно. При других гнойно-воспалительных состояниях (неспецифических ) могут встречаться внеклеточные диплококки. В мазках учитываются также наличие эпителия, присутствие ключевых клеток и количество лейкоцитов. 

Однако, с помощью микроскопического исследования нет возможности дать заключение о названии бактерий. Для определения рода и вида бактерий требуется проведение бактериологического посева. 

Материал для исследования:

• гинекологические мазки у женщин (материалом служат отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки); 
• у мужчин исследуют соскоб из уретры, секрет предстательной железы (семенная жидкость).