Антитела к дезаминированным пептидам глиадина, IgA, EliA (Anti-deamidated gliadin peptides antibodies, IgA (DGP IgA, EliA))

Взятие крови натощак (после 8–12 часов ночного голодания). Не рекомендуется отменять глютен до обследования без назначения врача.

В каких случаях проводят анализ:

• Подозрение на целиакию (диарея, анемия, снижение массы тела, задержка роста).
• Скрининг пациентов из групп риска.
• Дополнение к anti-tTG IgA и общему IgA.
• Динамическое наблюдение при подтвержденной целиакии.

Единицы измерения: U/mL (Ед/мл).

Референсные значения: < 7 U/mL — отрицательно

Формат представления результата

Количественный результат в U/mL с указанием референсного значения и интерпретации (отрицательно/положительно).

Трактовка результатов исследования

Положительный результат:

Высокая вероятность целиакии (особенно в сочетании с anti-tTG IgA).

Отрицательный результат:

Низкая вероятность целиакии при отсутствии дефицита IgA и при употреблении глютена.

Синонимы: Антитела к DGP IgA; Anti-DGP IgA; Anti-deamidated gliadin IgA.

Краткое описание исследования

Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса IgA к дезаминированным пептидам глиадина (DGP). Маркер серологической диагностики целиакии.

Целиакия (глютен-чувствительная энтеропатия) является аутоиммунным заболеванием и сопровождается воспалением и атрофией ворсинок слизистой тонкого кишечника.

Глиадин представляет собой алкоголь-растворимую фракцию глютена, который в свою очередь, является компонентом глютенопектина (белковой части) злаковых. Глютен обеспечивает эластичность мучного теста и благодаря этому свойству широко используется для приготовления не только хлебобулочных изделий, но и при производстве многих других пищевых продуктов.

Еще одной причиной развития целиакии является незрелость плотных контактов между клетками слизистой тонкого кишечника у детей, поскольку она приводит к проникновению в подслизистую фрагментов альфа-глиадина. Повышенная активность одного из ферментов соединительной ткани (интестинальной тканевой трансглутаминазы) в стенке кишечника приводит к дезаминированию молекул альфа-глиадина, в результате чего образуются устойчивые к протеолизу фрагменты глиадина. Эти линейные антигены хорошо охарактеризованы и получили название – дезамидированные пептиды глиадина (ДПГ).

Тканевая трансаминаза и фрагменты глиадина (ДПГ) становятся иммунногенными и вызывают антительный иммунный ответ. Лица с первичной недостаточностью синтеза IgA в сыворотке (первичная селективный иммунодефицит) предрасположены к развитию целиакии, однако серологические маркеры класса IgA у них оказываются ложноотрицательными. При низкой концентрации IgA сыворотки крови (менее 0,2 г/л) обследование должно включать, по крайней мере, один тест для выявления специфических аутоантител класса IgG. С какой целью выполняют исследование

• Первичная диагностика целиакии (глютеновой энтеропатии).
• Обследование пациентов с симптомами мальабсорбции, хронической диареей, анемией неясного генеза.
• Скрининг у лиц из групп риска (родственники 1-й линии пациентов с целиакией, аутоиммунные заболевания).
• Контроль соблюдения безглютеновой диеты (в комплексе с другими маркерами).

Что может повлиять на результат исследования

• Дефицит общего IgA (возможны ложноотрицательные результаты).
• Соблюдение безглютеновой диеты до обследования.
• Иммуносупрессивная терапия.
• Ранний детский возраст (интерпретация с учетом клиники и других маркеров).

Сопутствующие аутоиммунные заболевания.

Особенности исследования EliA

Исследование проводится с применением флюороферментного иммуноанализа с применением комбинации нативного и рекомбинантного антигена, что, по данным сравнительных исследований, обеспечивает повышенную чувствительность при сопоставимой специфичности, сравнительно с методами, использующими только нативный или только рекомбинантный антиген.

Литература

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению целиакии. – 2023.
2. Парфенов А. И. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых //Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89. – №. 3.
3. Рославцева Е. А. и др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – №. 4. – С. 199-227.
4. Шаповалова Н. С. и др. Серонегативная целиакия в свете рекомендаций европейского общества изучения целиакии (ESSCD) 2019 года //Вопросы детской диетологии. – 2019. – Т. 17. – №. 6. – С. 14-22.
5. Al-Toma A. et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders //United European gastroenterology journal. – 2019. – Т. 7. – №. 5. – С. 583-613.
6. Arnold M. J. Diagnosis and Management of Celiac Disease: Guidelines From the American College of Gastroenterology //American Family Physician. – 2024. – Т. 109. – №. 1. – С. 92-93.
7. Husby S. et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020 //Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. – 2020. – Т. 70. – №. 1. – С. 141-156.
8. Roca M. et al. Efficacy study of anti-endomysium antibodies for celiac disease diagnosis: a retrospective study in a Spanish pediatric population //Journal of clinical medicine. – 2019. – Т. 8. – №. 12. – С. 2179.
9. Rubio-Tapia A. et al. American College of Gastroenterology guidelines update: diagnosis and management of celiac disease //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2023. – Т. 118. – №. 1. – С. 59-76.
10. Thompson G. et al. Assessment of European Society of Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) guidelines in an Australian paediatric population //Pathology. – 2020. – Т. 52. – №. 5. – С. 568-575.
11. Trovato C. M. et al. The challenge of treatment in potential celiac disease //Gastroenterology Research and Practice. – 2019. – Т. 2019.
12. Инструкция Thermo Fisher Scientific (Phadia AB).
13. Инструкция EliA GliadinDP (DGP) IgA — Instructions for Use.
14. Freiburg, Germany: Thermo Fisher Scientific. (актуальная версия IFU для используемого лота).
15. European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN).
16. Guidelines for the diagnosis of coeliac disease in children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 (обновлённые рекомендации).
17. American College of Gastroenterology (ACG). ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2013; updated guideline 2023.