Иммуноблот антинуклеарных антител (Antinuclear Antibodies) (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)

Правила подготовки к исследованию «Иммуноблот антинуклеарных антител»

В каких случаях проводят анализ «Иммуноблот антинуклеарных антител»:

Диагностика и дифференциальная диагностика следующих состояний:

• системная красная волчанка;
• подострая кожная волчанка и другие разновидности кожной волчанки;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• синдром Шегрена и ассоциированные заболевания;
• диффузная и локализованная склеродермия, CREST-синдром;
• воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит);
• ювенильный хронический артрит;
• аутоиммунный гепатит;
• первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит;

при обнаружении высокого титра антинуклеарного фактора, антинуклеарных антител, антител к экстрагируемому ядерному антигену, антител к ДНК, антител к нуклеосомам и антифосфолипидных антител.

Синонимы: Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам, антитела при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани,

Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Краткое описание исследования «Иммуноблот антинуклеарных антител»

Исследование «Иммуноблот антинуклеарных антител» позволяет в одном тесте провести исследование 15 разновидностей антинуклеарных антител, что помогает провести дифференциальную диагностику основных системных ревматических заболеваний (подробнее состав выявляемых аутоантител и ассоциированные заболевания см. в разделе Интерпретация).

Аутоиммунные заболевания — это состояния, при которых нарушается состояние «иммунологической толерантности», что приводит к появлению аутоантител, т. е. антител, ошибочно атакующих собственные здоровые клетки, ткани или органы.

Аутоиммунные заболевания подразделяются на системные и органоспецифические. Системные аутоиммунные заболевания включают состояния:

• системная красная волчанка (СКВ);
• ревматоидный артрит;
• ювенильный идиопатический артрит;
• склеродермия;
• системный склероз (СС);
• синдром Шегрена;
• полимиозит (ПМ);
• дерматомиозит (ДМ).

Что такое антинуклеарные антитела?

Антинуклеарные антитела (АНА) — это аутоантитела, направленные преимущественно против компонентов клеточного ядра, включая:

• белки;
• ДНК;
• РНК;
• комплексы нуклеиновых кислот и белков.

Антинуклеарные антитела (АНА) являются характерным признаком системных аутоиммунных заболеваний и играют важную роль в диагностике, лечении и мониторинге этих заболеваний.

Каждая разновидность антинуклеарных аутоантител обычно отмечается у пациентов с характерной клинической картиной.

Спектр обнаруживаемых аутоантител позволяет не только диагностировать заболевание, но и прогнозировать риск развития определенных клинических проявлений.

Системные аутоиммунные заболевания поражают от 3% до 5% населения, и АНА являются одним из немногих маркеров заболевания при их диагностике. Поэтому тестирование на АНА часто является первым шагом в диагностике системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

С какой целью определяют «Иммуноблот антинуклеарных антител»

Иммуноблот антинуклеарных антител позволяет выполнить одновременное определение основных разновидностей АНА. Тест может применяться в комплексе обследований в целях дифференциальной диагностики системных ревматических заболеваний.

Особенности исследования

Иммуноблот антинуклеарных антител целесообразно использовать на втором этапе серологического обследования при положительном результате скрининговых тестов, указывающих на присутствие в сыворотке крови обследуемого антинуклеарных антител. К таким тестам относятся: выявление антинуклеарного фактора (АНФ) методом непрямой иммунофлуоресценции на клетках HЕp-2 – (см. тест № 1267) — «золотой стандарт» исследования АНА и рекомендуемый скрининговый тест при подозрении на системные аутоиммунные заболевания, а также исследование антинуклеарных антител методами ИФА (см. тесты №№ 125, 825).

Метод иммуноблота антинуклеарных антител в диагностике системных ревматических заболеваний характеризуется высокой клинической специфичностью. Но специфику антинуклеарных антител в этом исследовании удается установить не всегда, даже при высоком титре АНФ, поскольку часть антигенов антинуклеарных антител до сих пор остаются неописанными. Отрицательный результат иммуноблота в этом случае не исключает диагноз системных ревматических заболеваний. Ряд антинуклеарных антител можно выявить с помощью лайтблота «Миозит-специфичные антитела, панель» (см. тест № 939) и иммуноблота «Панель аутоантител при склеродермии» (см. тест № 826).

Учитывая, что АНА в небольших титрах могут присутствовать у части здорового населения, положительные результаты необходимо интерпретировать в контексте существующих клинических проявлений.

Литература

1. Клинические рекомендации. Другие гепатиты. МЗ РФ. – 2025.
2. Клинические рекомендации. Красная волчанка. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Первичный билиарный холангит. МЗ РФ. – 2026.
4. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Системная красная волчанка (взрослые). МЗ РФ. – 2025.
6. Клинические рекомендации. Системная красная волчанка (дети). МЗ РФ. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Юношеский артрит. МЗ РФ. – 2025.
8. American College of Rheumatology. Antinuclear Antibodies. – 2021.
9. Choi M. Y. et al. Different indirect immunofluorescence ANA substrate performance in a diagnostic setting of patients with SLE and related disorders: retrospective review and analysis //Lupus science & medicine. – 2020. – Т. 7. – №. 1. – С. e000431.
10. Nosal R. S. et al. Biochemistry, antinuclear antibodies (ANA) //StatPearls [Internet]. – StatPearls Publishing, 2022.