Медь, сыворотка (Copper, serum; Cu) в Москве

Правила подготовки к исследованию на Медь в сыворотке

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ на Медь в сыворотке: 

Единицы измерения: мкг/мл.

Альтернативные единицы: мкг/л.

Коэффициенты пересчета: мкг/л х 0,001=> мкг/мл.

Референсные значения

Мужчины: 0,75 - 1,5 мкг/мл.

Женщины: 0,8 - 1,8 мкг/мл.

Интерпретация результатов исследования на Медь в сыворотке

Возможные причины повышения уровня меди в сыворотке

1. Возрастные изменения.
2. Инфекции и воспаление.
3. Беременность.
4. Лейкемия.
5. Билиарный цирроз.
6. Болезнь Ходжкина.
7. Пеллагра.
8. Легочный туберкулез.
9. Большинство анемий.
10. Талассемии.
11. Ревматическая лихорадка.
12. Инфаркт миокарда.
13. Инсульт.
14. Анкилозирующий спондилит.
15. Гипо- и гипертиреоидизм.
16. Коллагеновые болезни.
17. Системная красная волчанка.
18. Осложнения почечного диализа и трансфузий у новорожденных.
19. Травмы и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, легких, костей, груди, системы крови.
20. Терапия эстрогенами.

Возможные причины понижения уровня меди в сыворотке

1. Болезнь Вильсона-Коновалова (400-600 мкг/л, при остром поражении печени содержание меди в плазме повышается без соответствующего повышения уровня церулоплазмина).
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
3. Кистозный фиброз.
4. Нефротический синдром.
5. Синдром Менкеса.
6. Ремиссия лейкемии (терапия АКТГ или преднизоном).
7. Некоторые железодефицитные анемии.
8. Ожоги.
9. Диспротеинемии, голодание.
10. Хроническая ишемическая болезнь сердца.
11. Болезнь Менкеса.

A09.05.273 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на медь.

Copper in serum.

Краткое описание исследуемого аналита Медь, сыворотка

Данное исследование входит в состав следующих профилей:

МЭ1 Основные эссенциальные (жизненно необходимые) микроэлементы в сыворотке

МЭ3 Микроэлементы в сыворотке и цельной крови: скрининг (исследование меди проводится по сыворотке крови)

См. также отдельные исследования:

№ 1114 Медь, цельная кровь

№ 1035 Медь, моча

№ 1014 Медь, волосы

№ 1087 Медь, ногти

Для исследования данного микроэлемента в профилях также принимается другой биоматериал:

МЭ4 Эссенциальные (жизненно необходимые) и токсичные микроэлементы в моче

МЭ9 Токсичные и эссенциальные микроэлементы в волосах

МЭ10 Большой скрининг элементного состава волос (40 микроэлементов)

МЭ12 Токсичные и эссенциальные микроэлементы в ногтях

МЭ13 Большой скрининг элементного состава ногтей

Анализ крови на медь – это лабораторный тест, который используют при подозрении на отравление медью или дефицит меди, а также при патологиях, связанных с изменениями метаболизма меди.

Что такое медь в сыворотке?

Медь – это жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент. Она выступает каталитическим компонентом ряда ферментов и структурным компонентом многих важных белков.

Медь прочно связывается с белками, пептидами и другими органическими веществами, концентрация свободной меди в цитоплазме чрезвычайно низка.

Ключевой орган метаболизма меди – печень, в ней она включается в медьсодержащие ферменты и другие белки. Более 90% меди транспортируется из печени в периферические ткани в комплексе с транспортным белком церулоплазмином.

Роль медьсодержащих ферментов

Большая часть медьсодержащих белков является оксидазами, они локализуются вне цитоплазмы – на поверхности клеточных мембран или в везикулах. Медьсодержащий металлофермент – супероксиддисмутаза – обеспечивает защиту компонентов плазмы и цитоплазмы от свободных радикалов. Фермент цитохром-c-оксидаза важен во внутриклеточных энергетических процессах. Лизилоксидаза необходима для стабилизации внеклеточного матрикса, в том числе для образования кросс-связей коллагена и эластина. Медьсодержащие ферменты, в том числе церулоплазмин, участвуют в метаболизме железа. К медьсодержащим относится фермент, катализирующий превращение допамина в норадреналин, и фермент, катализирующий синтез мелатонина. Медьсодержащие белки участвуют в процессах транскрипции генов.

В каких продуктах содержится медь?

Содержание в пищевых продуктах меди вариабельно, может зависеть от условий приготовления пищи и добавок. Много меди содержится в мясной пище, относительно много в морепродуктах, орехах цельных зернах злаковых, в отрубях и во всех какаосодержащих продуктах. Меньше всего меди в молочной пище (коровьем молоке) и белом мясе.

Нарушения метаболизма меди

Дефицит меди может наблюдаться:

• при диффузных заболеваниях тонкого кишечника;
• на фоне высокого содержания конкурирующих с медью ионов цинка и кадмия;
• у пациентов, получающих хелатирующие препараты типа пеницилламина;
• у грудных детей (особенно недоношенных) на медьдефицитном молочном питании;
• у пациентов на длительном парентеральном питании с дефицитом микроэлементов;

Симптомы дефицита меди:

• нейтропения;
• анемия (нечувствительная к препаратам железа);
• остеопороз;
• различные поражения костей и суставов;
• сниженная пигментация кожи;
• неврологические симптомы;
• нарушения работы сердца.

Отравление солями меди может быть следствием действия фунгицидов, употребления медьсодержащих растворов. Симптомы отравления характеризуется:

• тошнотой;
• рвотой;
• головными болями;
• поносом;
• болями в животе.

При отравлении медью возможны поражение печени, желтуха и гемолитический шок.

Генетически обусловленные расстройства метаболизма меди

• Болезнь Вильсона-Коновалова – генетическое расстройство, связанное с мутацией гена ATP7B (см. тест № №7810ATP7BI), влияющее на включение меди в церулоплазмин и ее экскрецию с желчью, что приводит к аккумуляции меди в тканях. Клинические проявления характеризуются разнообразием (около 10% – бессимптомная форма), затрагивают чаще печень (с развитием обычно в детском возрасте) или мозг (неврологические проявления появляются чаще в подростковом возрасте или у молодых взрослых). Содержание общей меди в сыворотке при этом заболевании снижено за счет снижения связанной с церулоплазмином фракции, мочевая экскреция меди повышена.
• Болезнь Менкеса (болезнь курчавых волос) – редкое генетическое расстройство, Х-сцепленная мутация (фенотипически появляется только у мальчиков), ведет к нарушению транспорта меди в кишечнике и тяжелому дефициту меди. Проявляется в младенческом возрасте (гипотония, судороги, нарушение прибавки веса, неврологические нарушения, характерное закручивание волос). Содержание меди в сыворотке, а также печени и мозге, снижено.

Подробнее с причинами изменения уровня меди в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

При каких состояниях изменяется уровень меди в сыворотке

Церулоплазмин относится к острофазным белкам, его концентрация повышается при воспалении и инфекциях, а также под действием эстрогенов. Поскольку в комплексе с ним находится значительная доля меди в сыворотке, уровень меди может быть повышен:

• при состояниях, связанных с воспалением;
• при беременности;
• при применении эстроген-содержащих препаратов

Низкий уровень может наблюдаться при снижении уровня белков в крови (нефроз, нарушения питания) без обязательной связи со снижением запасов меди.

Медь выводится преимущественно с желчью в фекалии. У пациентов с холестатической желтухой и иными формами печеночной дисфункции существует риск аккумуляции меди вследствие нарушения ее экскреции.

С какой целью определяют Медь в сыворотке крови

Для оценки статуса меди целесообразно исследовать содержание меди в плазме в комплексе с определением церулоплазмина (см. тест № 840), хотя при пограничных изменениях эти исследования могут быть недостаточно чувствительны. Определение экскреции меди с мочой в этих целях применяют реже.

Тест применяют для контроля лечения болезни Вильсона-Коновалова, при подозрении на интоксикацию медью, при дефиците этого микроэлемента, при патологиях, влияющих на метаболизм меди.

Что следует учесть при проведении исследования

Диета, применяемые лекарственные препараты и пищевые добавки могут влиять на результат. Перед исследованием следует отменить не являющиеся необходимыми пищевые добавки, витамины и пр. (предварительно посоветовавшись с направляющим врачом).

Литература

1. Клинические рекомендации. Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) у детей. – 2024.
2. Салухов В. В., Ковалевская Е. А., Сардинов Р. Т. Проблема выявления и коррекции дефицитов микро-и макроэлементов после бариатрических операций //Consilium Medicum. – 2022. – Т. 24. – №. 4. – С. 261-265.
3. e Vairo F. P. et al. A systematic review and evidence-based guideline for diagnosis and treatment of Menkes disease //Molecular genetics and metabolism. – 2019. – Т. 126. – №. 1. – С. 6-13.
4. Gromadzka G., Grycan M., Przybyłkowski A. M. Monitoring of copper in Wilson disease //Diagnostics. – 2023. – Т. 13. – №. 11. – С. 1830.
5. Gu K. et al. The relationship between serum copper and overweight/obesity: a meta-analysis //Biological trace element research. – 2020. – Т. 194. – С. 336-347.
6. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. 2024. 1054 p.