Антитела к рецепторам ТТГ (Thyrotropin (TSH) Receptor Antibodies, TRAb, Serum)

Правила подготовки к исследованию на антитела к рецепторам ТТГ

В каких случаях проводят анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ:

• дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний;
• контроль терапии диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).

Интерпретация результатов исследования на антитела к рецепторам ТТГ

A12.06.046 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ; Ат-рТТГ; Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона; Тиреоидстимулирующий иммуноглобулин; Анти-ТТГр.

Thyroid-stimulating immunoglobulins; TSIs; Thyroid-stimulating hormone receptor antibodies; TSH receptor antibodies; TSHRAbs; TSH binding inhibitor immunoglobulin.

Анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ – это лабораторное исследование, которое выполняется в целях диагностики болезни Грейвса (диффузного токсического зоба).

Краткое описание исследования

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ) – это группа специфических иммуноглобулинов, взаимодействующих с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ) на поверхности клеток щитовидной железы.

Принцип действия антител к рецепторам тиреотропного гормона

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона могут имитировать эффекты ТТГ на щитовидную железу, вызывая активацию внутриклеточных систем (каскады цАМФ и фосфоинозитолов). Это приводит к:

• усилению захвата щитовидной железой йода;
• синтезу и высвобождению тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина);
• пролиферации тироцитов.

В результате стимулирующего действия АТ на рецепторы ТТГ развивается синдром тиреотоксикоза, доминирующий в клинической картине диффузного токсического зоба (ДТЗ, болезнь Грейвса).

Особенности исследования на антитела к рецепторам ТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ, циркулирующие в крови, гетерогенны. Среди них могут быть:

• антитела, которые вызывают стимуляцию щитовидной железы (тиреостимулирующие антитела). Механизм образования тиреостимулирующих антител окончательно не прояснен, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению ДТЗ;
• антитела, которые не имеют эффекта;
• антитела, которые снижают секрецию тиреоидных гормонов (тиреоблокирующие), блокируя действие ТТГ.

В настоящее время невозможно химически или иммунологически различить эти типы антител (выявление стимулирующих клетки щитовидной железы или ингибирующих связывание ТТГ иммуноглобулинов осуществляется более сложными биологическими методами, которые не используют в рутинной лабораторной диагностике).

Пределы определения: 1-40 МЕ/л.

С какой целью определяют антитела к рецепторам ТТГ?

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона – это маркер диффузного токсического зоба, который применяется для диагностики и мониторинга лечения данного заболевания. Они определяются более чем у 85% пациентов ДТЗ и используются в качестве диагностического и прогностического маркера этого аутоиммунного заболевания.

При болезни Грейвса в сыворотке крови выявляют присутствуют аутоантитела и к другим антигенам щитовидной железы, особенно к микросомальным антигенам (см. тесты № 58, № 198).

Литература

1. Клинические рекомендации. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. МЗ РФ. – 2025.
2. Цуркан А. А. и др. Взаимосвязь антител к рецептору тиреотропного гормона с клиническими и лабораторными параметрами у пациентов с болезнью Грейвса //Дальневосточный медицинский журнал. – 2023. – №. 2. – С. 41-46.
3. John M. et al. Utility of TSH receptor antibodies in the differential diagnosis of hyperthyroidism in clinical practice //Indian journal of endocrinology and metabolism. – 2022. – Vol. 26. – №. 1. – P. 32-37.
4. Liu Y., Liu X., Wu N. A Review of Testing for Distinguishing Hashimoto’s Thyroiditis in the Hyperthyroid Stage and Grave’s Disease //International journal of general medicine. – 2023. – P. 2355-2363.
5. van Balkum M. et al. Comparison of two different TSH-receptor antibody assays: A clinical practice study //Heliyon. – 2023. – Vol. 9. – №. 12.
6. Vieira I. H., Rodrigues D., Paiva I. The mysterious universe of the TSH receptor //Frontiers in endocrinology. – 2022. – Vol. 13. – P. 944715.