Anti-H. pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Правила подготовки к исследованию на Антитела класса IgG к Helicobacter pylori

В каких случаях проводят анализ крови на Антитела класса IgG к Helicobacter pylori:

• в комплексной диагностике причин диспепсии (боли и дискомфорт в верхнем отделе живота);
• язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• язва пищевода;
• неязвенная диспепсия;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• атрофический гастрит;
• рак желудка у ближайших родственников;
• впервые выявленная хеликобактерная инфекция у совместно проживающих лиц или родственников;
• профилактические обследования с целью выявления инфицированности H. pylori в регионах с высокой распространенностью инфекции и ее осложнений.

Интерпретация результатов исследования на Антитела класса IgG к Helicobacter pylori 

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: Ед/мл (тест количественный)

Референсные значения:

• < 0.9 - отрицательно 
• 0.9 - 1.1 - сомнительно 
• > 1.1 - положительно
  
  

1. IgG - инфекция H. pylori (высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка);
2. инфекция H. pylori излечена: период постепенного исчезновения антител.

Отрицательно:

1. IgG - не обнаружена инфекция H. pylori (низкий риск развития язвенной болезни, но язвенная болезнь не исключена);
2. Первые 3 - 4 недели после инфицирования.

Референсные значения: отрицательно.

A26.06.033.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на IgG антитела к хеликобактеру; Хеликобактер пилори, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Helicobacter pylori Antibodies, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibodies, IgG.

Общая информация об исследовании на антитела класса IgG к Helicobacter pylori

Анализ крови на антитела класса IgG к Helicobacter pylori – это лабораторный тест, который выявляет признаки иммунного ответа организма на текущую или прошлую инфекцию H. pylori.

Антитела класса IgG к антигенам Helicobacter pylori после инфицирования начинают вырабатываться иммунной системой организма вслед за IgM антителами. В отличие от IgM, антитела IgG класса сохраняются на протяжении всего срока инфекции, а также выявляются длительное время после успешного лечения, постепенно снижаясь в титре, в связи с чем служат маркером текущей инфицированности или прошлой инфекции H. pylori.

Особенности использования теста Anti-H. pylori IgG

Поскольку хеликобактерная инфекция является хронической и ее спонтанный клиренс маловероятен, то положительные тесты на наличие специфических антител у нелеченых пациентов обычно указывают на текущую инфекцию.

В процессе успешной эрадикации уровень антител падает, но серологическая реакция остается положительной в течение нескольких лет. Этот «серологический рубец» не позволяет использовать серологическое исследование крови для оценки эффективности лечения.

Кроме того, серологический метод малоинформативен у пациентов со слабым иммунным ответом, ранней стадией инфицирования (антитела IgG появляются не ранее, чем через месяц после инфицирования), большой вариабельностью антигенной структуры различных штаммов H. pylori.

Преимуществом серологического метода для первичной диагностики H. pylori является возможность его использования у лиц, принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антибиотики, а также после состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения и при атрофии слизистой оболочки желудка. Все перечисленные ситуации ассоциированы со снижением бактериальной нагрузки, ввиду чего остальные диагностические тесты могут дать ложноотрицательный результат.

Характеристика Helicobacter pylori – возбудителя хеликобактериоза

Helicobacter pylori (H. pylori) – это грамотрицательная бактерия, колонизирующая слизистую оболочку желудка человека. Благодаря своему строению и продукции определенных ферментов, эти бактерии способны:

• преодолевать защитные барьеры хозяина;
• выживать в агрессивной кислой среде желудка;
• колонизировать слизистую оболочку желудка.

Заражение происходит чаще в детстве:

• через загрязненную воду и пищу;
• через слюну или фекально-оральным путем при тесных бытовых контактах.

Н. pylori неблагоприятно влияют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки:

• вырабатывают ряд ферментов (уреазу, протеазы, фосфолипазы) и цитотоксины, повреждающих защитный барьер слизистой оболочки;
• способствуют высвобождению в слизистой оболочке желудка интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухолей, что вызывает развитие воспалительных процессов в слизистой желудка.

Обсеменение слизистой желудка Н. pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита и ведет к повышению уровня гастрина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыток соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов, способствует прогрессированию дуоденита.

Лечение хеликобактерной инфекции проводится при наличии показаний. Эрадикация H. pylori (полное искоренение инфекции) приводит:

• к исчезновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка;
• к значительному снижению частоты рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• к снижению риска развития рака желудка.

Лабораторная диагностика инфекции Helicobacter pylori

1. Первичная диагностика

Хеликобактерная инфекция не всегда проявляется клиническими симптомами, и симптомы не являются специфичными. При наличии признаков диспепсии, в комплексной диагностике причин нарушений используют тесты, нацеленные на выявление/исключение хеликобактерной инфекции.

Наиболее оптимальными тестами для первичной диагностики служат неинвазивные (не требующие проведения эзофагогастродуоденоскопии) референсные методы диагностики инфекции H. pylori:

• дыхательный тест с 13С-мочевиной (тест № 1303HEL);
• определение антигена H. рylori в кале (тест № 484).

Исследование анти-IgG к H. pylori в крови может служить альтернативным методом первичной диагностики инфекции для некоторых пациентов, в том числе в случае снижения степени колонизации бактерией слизистой оболочки желудка, например, после недавнего приема антисекреторных или антибактериальных лекарственных средств, при язвенном кровотечении, атрофическом гастрите (см. также тесты №№ 177, 176, 258).

У людей с наличием дополнительных показаний к проведению эзофагогастродуоденоскопии (и отсутствием противопоказаний к выполнению биопсии) может быть применен инвазивный метод диагностики - исследование биоптата с определением ДНК H. pylori (см. тест № 3158ХЕЛ).

2. Контроль эрадикации

Контроль эффективности лечения проводят через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, для этого целесообразно применять 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. pylori в кале.

Исследование IgG к H. pylori для контроля успешности лечения инфекции применять нецелесообразно, поскольку и после полной эрадикации H. pylori концентрация специфических IgG в крови снижается очень медленно. Этот метод не позволяет провести различие между перенесенной и текущей инфекцией H. pylori.

Литература

1. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Helicobacter pylori. – 2021.
2. Ивашкин В. Т. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов, Российского эндоскопического общества и Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2024. – Т. 34. – №. 2. – С. 101-131.
3. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2022. – Т. 32. – №. 6. – С. 72-93.
4. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. МЗ РФ. – 2024.
5. Лазебник Л. Б. и др. Helicobacter pylori, хеликобактериоз и ассоциированные заболевания (VIII Московские соглашения по диагностике и лечению хеликобактериоза у взрослых и детей) Руководство для врачей //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2024. – №. 12 (232). – С. 49-145.
6. Пиманов С. И., Макаренко Е. В. Обновленные рекомендации Маастрихт VI/Флорентийского консенсуса по лечению инфекции Helicobacter pylori //Consilium Medicum. – 2022. – Т. 24. – №. 12. – С. 851-859.
7. Yu J. H. et al. Evaluation of anti-Helicobacter pylori IgG antibodies for the detection of Helicobacter pylori infection in different populations //Diagnostics. – 2022. – Т. 12. – №. 5. – С. 1214.