Кальций общий (Ca, Calcium total)

Правила подготовки к исследованию на Кальций общий 

В каких случаях проводят анализ крови на общий кальций:

• диагностика и скрининг остеопороза;
• гипотония мышц;
• судорожный синдром;
• парестезии;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• полиурия;
• сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
• подготовка к оперативному вмешательству;
• гипертиреоз;
• злокачественные ново образования (рак легкого, рак молочной железы);
• мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни) и другие заболевания почек;
• боли в костях.

Интерпретация результатов исследования на Кальций общий 

A09.05.032 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood total calcium test; Serum total calcium (tCa).

Что такое общий кальций?

Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

Где содержится кальций?

• 99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах в виде гидроксиапатитов – соединений кальция с фосфатами.
• Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма.
• Концентрация цитоплазматического кальция составляет менее 1/1000 от содержания его во внеклеточной жидкости.

Формы кальция в крови

В крови кальций присутствует в трех формах, находящихся в динамическом равновесии:

• ионизированный (свободный) кальций – около 50%, это биологически активная форма;
• связанный с белками (преимущественно с альбумином) – около 40%;
• комплексированный с низкомолекулярными анионами (бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) кальций – около 10%.

Определение общего кальция – это исследование суммарного содержания всех форм кальция.

Функции кальция в организме

Кальций принимает участие в процессах мышечного сокращения, механизмах секреции гормонов, клеточной рецепции, в регуляции активности многих ферментов, в процессе свертывания крови.

Регуляция уровня кальция

Уровень кальция в сыворотке крови – это один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани, всасывания его в кишечнике и реабсорбции в почках.

Основные регуляторы гомеостаза кальция:

• паратиреоидный гормон – повышает уровень кальция крови, стимулируя выход кальция из костной ткани и снижая потери кальция с мочой, и действует на желудочно-кишечный тракт;
• кальцитонин – вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону;
• витамин D3 – усиливает всасывание кальция.

Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные и половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, магния и некоторые другие факторы.

С какой целью определяют концентрацию общего кальция в сыворотке?

Анализ на общий кальций в крови – это важный лабораторный тест, который входит в состав комплексных биохимических исследований. Исследование применяют для:

• диагностики заболеваний костной системы;
• оценки функции щитовидной и паращитовидных желез;
• выявления патологии почек;
• диагностики нарушения обмена веществ;
• контроля эффективности лечения.

Что может повлиять на уровень общего кальция в сыворотке крови?

• Гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина в крови): при значительном снижении концентрации альбумина наблюдается снижение содержания общего кальция в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных исследований. Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Уровень общего кальция снижается у беременных женщин параллельно снижению содержания альбумина.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина.

Литература

1. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
2. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Гипопаратиреоз у взрослых. МЗ РФ. – 2025.
4. Клинические рекомендации. Остеопороз. МЗ РФ. – 2025.
5. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дефициту витамина D у взрослых. МЗ РФ.– 2021.
7. Yadav S. K. et al. Primary hyperparathyroidism in developing world: a systematic review on the changing clinical profile of the disease //Archives of endocrinology and metabolism. – 2020. – Т. 64. – С. 105-110.