Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

A09.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

Исследование № 24

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Подготовка

Как правильно сдать анализ

Правила подготовки к анализу крови на Лактатдегидрогеназу

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Показания

Кому рекомендован этот тест

В каких случаях проводят анализ сыворотки крови для определения уровня Лактатдегидрогеназы:

инфаркт миокарда;
злокачественные новообразования (в т. ч. опухоли герминативной ткани, брюшной полости, легких);
гемолитические анемии;
в целях мониторинга и прогноза течения лимфогранулематоза (болезнь Ходжкина);
миопатии;
болезни почек.

Интерпретация результатов

Как понять показатели

Интерпретация результатов исследования на Лактатдегидрогеназу

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Возраст	Уровень ЛДГ, Ед/л
до 1 года	< 451
от 1 года до 3 лет	< 344
от 3 до 6 лет	< 314
от 6 до 12 лет	< 332
от 12 до 17 лет	< 279
старше 17 лет	125-220

Повышение значений

Патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени).
Инфаркт миокарда и инфаркт лёгкого.
Заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидно-клеточная анемии, острый лейкоз).
Злокачественные новообразования различных органов.
Заболевания скелетных мышц (травма, атрофия).
Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т. п).
Любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы (травматический шок, гемолиз, обширные ожоги, гипоксия, крайняя гипотермия и т. д.).
Острый панкреатит.
Приём алкоголя и некоторых лекарственных средств (например, кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды).

Описание

Подробности об исследовании

Пример результатов

Открыть PDF

Метод определения

Лактат =>пируват (IFCC).

Исследуемый материал

Сыворотка крови

A09.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на ЛДГ; Лактатдегидрогеназа; L-лактат; НАД+Оксидоредуктаза; Дегидрогеназа молочной кислоты.

Lactate dehydrogenase, Total; Lactic dehydrogenase; LDH; LD.

Краткая характеристика определяемого вещества Лактатдегидрогеназа

ЛДГ – цитоплазматический цинксодержащий фермент, обнаруживаемый практически во всех органах и тканях человека, концентрация его внутри клеток намного выше, чем в сыворотке крови, катализирует обратимую реакцию окисления L-лактата в пируват. Наибольшая активность отмечается в почках, печени, сердце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, клетках крови (разные ткани различаются по изоферментному составу ЛДГ). У детей сывороточная активность фермента выше, чем у взрослых; с возрастом активность ЛДГ плавно снижается.

Что следует учесть при выполнении теста на Лактатдегидрогеназу

Показатели активности ЛДГ могут зависеть от метода исследования, поэтому в динамике исследования следует проводить в одной лаборатории с использованием того же метода. Повышенная активность ЛДГ в физиологических условиях наблюдается после интенсивных физических нагрузок, у новорожденных детей, беременных женщин.

С какой целью определяют уровень Лактатдегидрогеназы в сыворотке крови

Определение ЛДГ – один из основных ферментативных тестов в лабораторной диагностике инфаркта миокарда. Общая активность ЛДГ сыворотки крови возрастает в промежутке от 8 до 12 часов после болевого приступа, достигая максимума через 24-48 часов, остается повышенной в течение семи и более дней. Обычно наблюдается увеличение в 3-4 раза от верхнего предела референсных значений, но может быть и 10-кратное превышение. Определение ЛДГ особенно полезно для лабораторного подтверждения инфаркта миокарда через 24 и более часов после начала болевого приступа (в то время как определение креатинкиназы и креатинкиназы-МВ ценно для диагностики инфаркта на ранних сроках). Уровень ЛДГ может быть умеренно увеличен при миокардитах и сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При стенокардии и перикардитах содержание ЛДГ бывает в пределах нормы. Практически всегда при достаточно выраженном гемолизе ЛДГ повышена. Увеличение сывороточной активности ЛДГ наблюдается также при мегалобластных анемиях, сопровождаемых неэффективным гемопоэзом, разрушением предшественников эритроцитов и освобождением повышенных количеств фермента. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при заболеваниях печени (менее выраженное, чем повышение трансаминаз), а также примерно у трети пациентов с заболеваниями почек, особенно при наличии тубулярного некроза или пиелонефрита. Повышение уровня ЛДГ в сыворотке крови обнаруживается у большинства пациентов со злокачественными заболеваниями. Особенно высокие величины активности фермента связаны с болезнью Ходжкина и злокачественными заболеваниями брюшной полости и легких. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при лейкемии. Увеличенные концентрации фермента находят у пациентов с прогрессивной мышечной дистрофией, особенно на ранней и промежуточной стадиях заболевания. Повышенные уровни ЛДГ отмечают при легочной эмболии.