Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze)

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ сыворотки крови на Креатинкиназу:

• диагностика и мониторинг инфаркта миокарда;
• заболевания скелетных мышц (миодистрофии);
• травматические поражения;
• онкологические заболевания;
• гипотиреоз.

Интерпретация результатов исследования на Креатинкиназу

1. Травма.
2. Хирургические и нейрохирургические вмешательства.
3. Инфаркт миокарда и нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит).
4. Миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшенна).
5. Гипотиреоз.
6. Заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, травмы головы).
7. Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).
8. Застойная сердечная недостаточность.
9. Тахикардия.
10. Столбняк.
11. Генерализованные судороги.
12. Прием некоторых лекарственных средств: кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств.
13. У здоровых людей при высокой физической нагрузке (выполнение спортивных упражнений, тяжелая физическая работа).

A09.05.043 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на креатинкиназу. CK; Creatine Phosphokinase (CPK).

Анализ крови на креатинкиназу – это лабораторный тест, в котором определяется общая креатинкиназная активность сыворотки крови, применяемый в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда, миопатий, а также токсических или лекарственно-индуцированных повреждений мышц.

Краткое описание исследования

Что такое креатинкиназа?

Креатинкиназа (КК, КФК) – это фермент, катализирующий обратимое фосфорилирование креатина аденозинтрифосфатом (АТФ). Содержится преимущественно:

• в скелетной мускулатуре;
• в миокарде;
• в гладких мышцах;
• в головном мозге.

КФК обеспечивает доступность большого количества энергии в короткие интервалы времени (например, при мышечных сокращениях). Активность ингибируется тироксином.

При каких состояниях повышается уровень креатинкиназы?

Определение креатинкиназы и ее изоферментов используют преимущественно в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда и миопатий.

• Креатинкиназа является одним из ранних маркеров инфаркта миокарда (активность фермента в сыворотке крови возрастает в 6-12 раз). Увеличение активности КФК может быть обнаружено через 4-8 часов после инфаркта, максимум достигается через 12-24 часа, снижение уровня происходит через 2-4 дня. Величина активности креатинкиназы, как правило, коррелирует с тяжестью и размерами инфаркта. В первые 12 часов после болевого приступа активность фермента повышена почти в 90% случаев крупноочагового и в 62% случаев мелкоочагового инфаркта миокарда. В первые сутки наиболее рационально определение активности КФК с интервалом 4-6 часов, в последующие дни – с интервалом 12 часов. Повторное увеличение активности креатинкиназы может явиться следствием повторного инфаркта миокарда, приступа тахикардии, а также свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита. Характерный для сердечной мышцы изофермент КФК см. тест № 20. Наиболее чувствительным и специфичным методом для диагностики инфаркта миокарда является определение сердечных тропонинов (см. тест № 157).

Активность креатинкиназы увеличена:

• при всех типах мышечной дистрофии;
• при вирусных миозитах, полимиозитах;
• при рабдомиолизе;
• при неадекватно высоких мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях с нейрогенным источником активность фермента находится в пределах нормы;
• у пациентов с острой церебрососудистой патологией;
• после операций на мозге или вследствие церебральной ишемии;
• у части пациентов с гипотиреозом. В некоторых случаях гипотиреоз предрасполагает к ишемической болезни сердца. Напротив, при гипертиреоидизме активность КФК сыворотки имеет тенденцию быть на уровне нижней границы референсных значений.
• при терапии статинами (изредка). Такое повышение требует оценки и пересмотра терапии.

Подробнее с причинами повышения уровня креатинкиназы в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

С какой целью выполняют исследование

Исследование уровня креатинкиназы в сыворотке крови используют для выявления повреждений мышечной ткани, в том числе сердечной мышцы (в диагностике инфаркта миокарда в настоящее время чаще заменяется более специфичным тестом, см. № 157) и скелетных мышц.

Что влияет на уровень креатинкиназы в сыворотке крови

У детей активность КФК выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и активностью тканей (мышечной и нервной), богатых этим ферментом. Помимо возраста, уровень активности КФК в сыворотке крови зависит от мышечной массы тела, уровня физической активности. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин.

Литература

1. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
2. Российское кардиологическое общество A. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – №. 11.
3. Aujla R. S., Zubair M., Patel R. Creatine phosphokinase //StatPearls [internet]. – StatPearls Publishing, 2024.
4. Freigang M. et al. Serum creatine kinase and creatinine in adult spinal muscular atrophy under nusinersen treatment //Annals of clinical and translational neurology. – 2021. – Т. 8. – №. – С. 1049-1063.
5. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. 2024. 1054 p.
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.