Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

Правила подготовки к исследованию на альфа-амилазу

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят анализ крови на Альфа-амилазу:

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения:

2 дня - 1 год: 5 - 65 Ед/л; 

1 год - 70 лет: 25 - 125 Ед/л; 

70 лет: 20 - 160 Ед/л. 

Интерпретация результатов исследования на альфа-амилазу

Возможные причины повышения уровня альфа-амилазы

1. Острый, хронический, реактивный панкреатит.
2. Киста поджелудочной железы.
3. Закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками).
4. Макроамилаземия.
5. Эпидемический паротит.
6. Перфорация полого органа.
7. Острый перитонит.
8. Сахарный диабет (кетоацидоз).
9. Заболевания желчных путей (холелитиаз, холецистит).
10. Почечная недостаточность.
11. Травма живота.
12. Прерывание эктопической беременности.

Возможные причины понижения уровня альфа-амилазы (значения, близкие к 0)

1. Недостаточность поджелудочной железы.
2. Муковисцидоз.
3. Панкреатэктомия.
4. Острый и хронический гепатит.
5. Панкреонекроз.
6. Токсикоз беременности.

A09.05.045 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Амилаза сыворотки.

α-Amylase; AMY; AML; Diastase; 1;4-α-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase.

Анализ крови на альфа-амилазу – это лабораторный тест, который используют преимущественно в диагностике панкреатитов.

Что такое альфа-амилаза?

Альфа-амилаза – это пищеварительный фермент, обеспечивающий расщепление углеводов (крахмал и гликоген). Под действием альфа-амилазы происходит гидролиз сложных углеводов, поступающих с пищей, до декстринов, мальтозы и глюкозы.

Продуцируется этот фермент главным образом в слюнных железах и поджелудочной железе, после чего поступает в полость рта или просвет двенадцатиперстной кишки, где участвует в расщеплении углеводов пищи. Амилазная активность обнаруживается также (в порядке убывания):

• в подвздошной, тощей, двенадцатиперстной, ободочной кишке;
• в легких;
• в фаллопиевых трубах.

Фермент, присутствующий в сыворотке крови, преимущественно происходит из поджелудочной и слюнных желез. Различают соответствующие изоформы амилазы:

• P-тип альфа-амилазы – панкреатический, образуется в поджелудочной железе, затем секретируется через систему протоков поджелудочной железы в кишечник, где участвует в расщеплении углеводов, составляет 40-50% общей амилазной активности сыворотки (см тест № 12);
• S-тип альфа-амилазы – слюнной, который секретируют слюнные железы; катализирует гидролиз крахмала, пока пища находится во рту и в пищеводе.

Небольшие по размеру молекулы амилазы способны проходить через почечный фильтр в мочу. Это единственный фермент плазмы, который в норме может быть обнаружен в моче (см. тест № 108).

При каких состояниях повышается концентрация альфа-амилазы

Панкреатит.  Определение активности амилазы в сыворотке крови используют преимущественно в диагностике заболеваний поджелудочной железы. При остром панкреатите через 2-12 часов от начала приступа наблюдается преходящее увеличение активности альфа-амилазы крови. Обычно при остром панкреатите активность альфа-амилазы в 4-6 раз выше референсных значений, при этом максимальные значения достигаются через 12-72 часа. Уровень альфа-амилазы возвращается к норме на третий или четвертый день. Величина повышения альфа-амилазы не связана прямо с тяжестью процесса в поджелудочной железе. Однако, чем больше повышение, тем выше вероятность острого панкреатита.

До 20% случаев острого панкреатита могут протекать при нормальном уровне амилазы сыворотки крови, параллельное определение липазы (см. тест № 23) увеличивает вероятность его выявления. В частности, амилаза сыворотки может быть нормальной при острых панкреатитах, ассоциированных с гиперлипемией.

При хроническом панкреатите вне обострения активность амилазы сыворотки обычно находится на субнормальном уровне. Обострения хронического панкреатита сопровождаются небольшими увеличениями уровня сывороточной альфа-амилазы.

К повышению уровня амилазы могут также приводить другие патологические процессы в брюшной полости, помимо панкреатита, в т. ч.:

• заболевания желчного тракта как результат первичного или вторичного вовлечения поджелудочной железы;
• кишечная непроходимость;
• перфоративная язва;
• гастриты, дуодениты;
• острый аппендицит (перфоративный);
• перитонит;
• при ожоговом и травматическом шоке с преходящей ишемией поджелудочной железы и пр.

Некоторые заболевания, не имеющие отношения к поджелудочной железе, также могут сопровождаться гиперамилаземией. В их числе:

• хроническая почечная недостаточность (снижение клиренса сывороточной амилазы);
• любого рода повреждения слюнных желез (в т.ч. эпидемический паротит – «свинка»);
• урогенитальные патологии: внематочная беременность с разрывом маточных труб, сальпингиты, опухоли яичников;
• острое алкогольное отравление;
• диабетический кетоацидоз;
• септический шок;
• опухоли;
• лекарственные воздействия.

Макроамилаземия. При некоторых патологических состояниях амилаза (обычно S-типа) может образовывать комплексы с иммуноглобулинами A и G и другими высокомолекулярными белками плазмы (макроамилаземия). Эти комплексы не проходят через мембрану почечных клубочков и накапливаются в крови. В этом случае, хотя содержание амилазы в сыворотке крови возрастает, в моче определяется нормальная активность фермента. Несоответствие уровней сывороточной и мочевой активности амилазы наблюдается также при почечной недостаточности.

Подробнее с причинами повышения и снижения уровня альфа-амилазы в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

С какой целью определяют концентрацию альфа-амилазы в сыворотке крови

Исследование альфа-амилазы используют для диагностики и мониторинга лечения острого панкреатита и для дифференциации панкреатита от других острых абдоминальных расстройств.

Что может повлиять на результат исследования на альфа-амилазу

Прием некоторых лекарств может влиять на уровень амилазы, поэтому перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Повышенные уровни альфа-амилазы обнаруживаются у пациентов, страдающих алкоголизмом.

Литература

1. Клинические рекомендации. Острый панкреатит. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Хронический панкреатит. МЗ РФ. – 2024.
3. Черемисина К. А., Гарифуллина Ф. Ю., Аглетдинов Э. Ф. Альфа-амилаза и методы определения ее активности в клинической лабораторной практике //Лабораторная медицина. – 2023. – Т. 14. – №. 1. – С. 77-84.
4. Hu J., Chen J., Xu G. Hyperamylasemia of Abnormally Elevated Serum Amylase: Macroamylasemia in a Healthy Individual //Clinical Laboratory. – 2021. – Т. 67. – №. 4.
5. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. 2024. 1054 p.
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.