Учащенный пульс

Учащенный пульс: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Учащенный пульс – это субъективное ощущение, когда человек чувствует, что его сердце бьется быстрее обычного.

Учащенный пульс может сопровождаться тревогой, дискомфортом в груди, ощущением «трепетания» или перебоев в работе сердца. Пациенты часто описывают это как «сердце стучит в горле» или «бьется из-за страха».

Почему сердце начинает биться чаще?

Сердце – это мышца, которая работает по команде нервной системы. Когда организм испытывает стресс, физическую нагрузку или опасность, мозг посылает сигнал: «Нужно больше крови и кислорода!». В ответ на это происходит:

• активация симпатической нервной системы – она запускает реакцию «бей или беги», что заставляет сердце биться быстрее;
• выброс гормонов стресса (адреналина и норадреналина), которые напрямую воздействуют на сердце, ускоряя его работу;
• увеличение потребности тканей в кислороде при физической нагрузке, повышенной температуре или анемии. Сердце автоматически ускоряется, чтобы обеспечить ткани кислородом;
• нарушение баланса электролитов – дефицит калия, магния или кальция может изменить проводимость нервных импульсов в сердце, что также вызывает учащение пульса;
• изменение гормонального фона – при гипертиреозе (избыточном количестве гормонов щитовидной железы) ускоряется обмен веществ и, соответственно, работа сердца даже, причем это происходит даже в покое;
• психологические факторы – панические атаки и сильный стресс также могут вызвать учащенный пульс через выброс гормонов стресса;
• при патологиях дыхательной системы учащенный пульс возникает как компенсаторная реакция на гипоксию – недостаток кислорода в крови. Из-за нарушения газообмена в легких организм пытается доставить больше кислорода тканям за счет увеличения частоты сердечных сокращений и циркуляции крови;
• перегрев организма и потеря жидкости – например, в жаркую погоду или при интенсивной физической нагрузке – приводит к снижению объема циркулирующей крови, и сердце ускоряет свою работу для компенсации.

Разновидности учащенного пульса

В зависимости от причин возникновения и продолжительности учащенный пульс можно разделить на несколько типов.

• Физиологический учащенный пульс появляется после физической нагрузки, эмоционального стресса, приема алкоголя или кофе и исчезает самостоятельно после отдыха.
• Патологический учащенный пульс связан с заболеваниями сердца, щитовидной железы, анемией, инфекциями и может сохраняться даже в покое.
• Эпизодический учащенный пульс возникает внезапно, длится от нескольких минут до нескольких часов, часто сопровождается ощущением перебоев в работе сердца.
• Постоянный учащенный пульс ощущается практически постоянно (даже в покое) и требует обследования.

Возможные причины учащенного пульса

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
• ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
• кардиомиопатии – заболевания сердечной мышцы, вызывающие хроническую тахикардию;
• сердечная недостаточность может проявляться учащенным пульсом при незначительной физической нагрузке.

Эндокринные и метаболические нарушения:

• гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы;
• анемии при снижении уровня гемоглобина;
• нарушения функции надпочечников – при повышенной выработке гормонов стресса, таких как кортизол, адреналин или норадреналин, может наблюдаться учащённый пульс (феохромоцитома, синдром Кушинга);
• гипогликемия – резкое падение уровня сахара в крови.

Заболевания органов дыхания:

• острые и хронические воспалительные процессы: бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• эмфизема легких;
• бронхиальная астма, особенно во время приступа удушья;
• респираторные инфекции, сопровождающиеся повышением температуры и нарушением дыхания.

Неврологические и психические состояния:

• тревожные расстройства и панические атаки вызывают ощущение учащенного сердцебиения из-за выброса гормонов стресса. Хотя при этом могут возникать такие симптомы, как потливость, дрожь, страх, одышка и онемение, которые могут напугать, такое состояние не опасно для жизни. Важно, что при этом ЭКГ и пульс могут быть в пределах нормы или иметь незначительное отклонение.
• вегетососудистая дистония – функциональное расстройство, при котором организм может неадекватно реагировать на стресс.

Другие причины:

• обезвоживание организма – потеря жидкости и электролитов (калия, магния или натрия) в следующих ситуациях:
• прием алкоголя (алкоголь – диуретик и вызывает потерю жидкости);
• прием мочегонных препаратов (диуретиков) – они выводят воду и соли, что может привести к снижению объема крови и учащению пульса;
• лихорадка, рвота, диарея, перегрев – организм теряет много жидкости, и сердце начинает работать быстрее, чтобы компенсировать потерю;
• лекарства – некоторые препараты (например, от астмы, простуды, депрессии, контрацептивы) могут вызвать учащенный пульс. Мочегонные средства (например, гидрохлоротиазид, фуросемид) снижают объем циркулирующей крови, что само по себе может вызвать компенсаторное учащение пульса. Кроме того, они способствуют выведению калия и магния – электролитов, критически важных для нормального ритма сердца. Если вы принимаете такие препараты и заметили учащенный пульс, обязательно сообщите об этом врачу;
• интоксикация организма — при отравлениях (пищевых, химических, алкогольных) или тяжелых инфекциях, когда в крови накапливаются токсины, сердце начинает работать быстрее, пытаясь вывести вредные вещества и обеспечить кислородом органы. Это защитная реакция, но она требует немедленного медицинского вмешательства;
• беременность – учащенный пульс может быть нормой в первом и втором триместрах из-за гормональных изменений и увеличения объема циркулирующей крови;
• перегрев организма и тепловой удар – при длительном нахождении на солнце, в жарком помещении или во время интенсивной физической активности в жаркую погоду.

К каким врачам обращаться при учащенном пульсе

Если учащенный пульс сопровождается болью в груди, одышкой, головокружением, потерей сознания или не проходит в течение нескольких минут, немедленно вызывайте скорую помощь.

Для первичной диагностики стоит обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. В зависимости от симптомов могут быть назначены консультации следующих специалистов:

• кардиолога – при подозрении на заболевания сердца;
• эндокринолога – при подозрении на заболевания щитовидной железы;
• невролога – если учащенный пульс сопровождается головной болью или потерей сознания;
• психотерапевта – при подозрении на психосоматические расстройства, такие как панические атаки.

Диагностика и обследования при учащенном сердцебиении

Чтобы понять причину учащенного пульса, врач может назначить следующие инструментальные исследования:

• электрокардиография – для оценки ритма и частоты сердечных сокращений;
• холтеровское мониторирование ЭКГ – для фиксации изменений ритма сердца в течение суток;
• ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ) – для оценки структуры и функции сердца.