8 (800) 200-363-0 бесплатный звонок по России
Ru
Сменить язык

Вы находитесь в городе Ваш город: 

Выбрать другой
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
8 (495) 363-0-363
8 (800) 200-363-0 бесплатный звонок по России
Пациентам
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

Обмороки

1169 11 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Обмороки - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Обморок (синкопе, синкопальное состояние) – это приступ внезапной кратковременной (обычно до 1-2 минут) потери сознания с резким снижением мышечного тонуса.
Зачастую обмороки сопровождаются падением и травмами. По статистике, синкопальные состояния хотя бы единожды случаются в жизни каждого третьего человека. Несмотря на распространенность обмороков, причина их далеко не всегда остается ясной: люди или не обращаются за медицинской помощью вовсе, или обращаются, но не проходят полный объем обследований. Почему? Возможно, это связано с тем, что мы недооцениваем значение обмороков, которые могут быть предвестниками различных заболеваний: неврологических, сердечно-сосудистых, эндокринных и т. д.

Разновидности обмороков

Причины развития обмороков многообразны и зачастую не очевидны. Но именно их понимание поможет врачу назначить пациенту правильное и эффективное лечение. В зависимости от механизма развития обмороки подразделяются на:

  • рефлекторные (нейрогенные), обусловленные изменением функционирования вегетативной нервной системы в ответ на определенные раздражители. К рефлекторным обморокам относятся, например, обмороки при испуге, боли, после переутомления, обмороки в душном помещении, возникающие при частом и глубоком дыхании (характерны для детского возраста), при натуживании, мочеиспускании;
  • ортостатические, возникающие при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Ортостатические обмороки могут быть связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы, приемом гипотензивных препаратов, острой кровопотерей и другими причинами;
  • кардиогенные, обусловленные нарушением работы сердца (аритмии, пороки сердечных клапанов, легочная гипертензия, кардиомиопатия и др.) и недостаточным выбросом крови в сосуды, в т. ч. сосуды головного мозга.
Возможные причины обмороков

В соответствии с современными научными взглядами,
термин «обморок» объединяет лишь те состояния кратковременной потери сознания, которые вызваны нарушением кровоснабжения головного мозга вследствие рефлекторного замедления работы сердца и снижения артериального давления (рефлекторные обмороки), изменения положения тела (ортостатические обмороки), собственно поражения сердца с нарушением его функционирования (кардиогенные обмороки).
Однако существуют и другие состояния, которые могут сопровождаться кратковременной потерей сознания. К ним относятся анемия, при которой снижение концентрации гемоглобина, часто сопровождаемое уменьшением количества эритроцитов в крови, обуславливает кислородное голодание мозга; гипогликемия (состояние, при котором понижается содержание в крови глюкозы – основного источника энергии для головного мозга). Специалисты выделяют так называемые сосудистые обмороки, возникающие при цереброваскулярной болезни – патологии сосудов головного мозга. Отдельно рассматриваются обмороки как проявления эпилептических приступов и психогенные псевдообмороки. В основе последних лежат, как правило, истерические припадки, при этом как такового нарушения кровоснабжения головного мозга нет.

При каких заболеваниях возникают обмороки?

Обмороки являются проявлением большого количества заболеваний и состояний, которые принято относить к конституциональным особенностям конкретного человека. Перечислим основные из них:

  • вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (нарушение функционирования вегетативной нервной системы с тенденцией к пониженному артериальному давлению); 
  • синусовая брадикардия (низкая частота сердечных сокращений); 
  • синдром слабости синусового узла (сердечная аритмия, проявляющаяся резкими сменами частоты сердцебиения); 
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия); 
  • предсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые и другие сердечные блокады (нарушение проведения сердечного импульса, вследствие чего в ряде случаев не происходит сокращения желудочков);
  • пороки сердца; 
  • сердечная недостаточность вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) или иных причин.
Состояния, подобные обморокам и зачастую трудноотличимые от них, возникают при:

  • атеросклерозе сосудов шеи и головного мозга (отложение холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов); 
  • анемии вследствие недостаточного количества железа, витамина В12, фолиевой кислоты вследствие хронической кровопотери (например, при язвенной болезни, геморрое) и по другим причинам;
  • гипогликемии при заболеваниях печени, при неправильно подобранной инсулинотерапии сахарного диабета; 
  • эпилепсии и других неврологических заболеваниях.
К каким врачам обращаться?

Для эффективного лечения необходим дифференцированный подход и адекватная диагностика. Именно поэтому при первичном обращении с жалобами на обмороки необходимо посетить терапевта (N89) или врача общей практики. После выяснения обстоятельств, при которых возникают обмороки, установления в процессе беседы сопутствующих острых и хронических заболеваний, после осмотра, в т. ч. измерения артериального давления (в положении стоя, лежа), проведения минимального лабораторно-инструментального обследования, о котором будет сказано ниже, терапевт направит к врачам-специалистам:

Диагностика и обследования

На этапе первичного обращения к врачу с целью выяснения причины обмороков пациенту могут быть назначены следующие исследования:

  • электрокардиограмма для исключения аритмий, блокад и прочих изменений работы сердца;
ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

  • клинический анализ крови для выявления анемии;
1515Клинический анализ крови
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ  См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит...

До 1 рабочего дня
720 руб
  • определение концентрации глюкозы в крови и др.
16Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.  Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза   Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ...

До 1 рабочего дня
280 руб

После осмотра врачами-специалистами в зависимости от предполагаемого диагноза проводят более специфические исследования:

  • тилт-тест (искусственное создание условий для возникновения ортостатического обморока путем изменения положения тела на специальном поворотном столе);
Тилт-тест.jpg 
  • массаж каротидного синуса (рефлекторной зоны, расположенной на шее) для диагностики рефлекторного обморока;
  • исследование электролитного состава крови, т. к. ионный дисбаланс может приводить к сердечным аритмиям;
39Неорганические вещества/электролиты:
Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)

Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости.  Калий (К+) уч...

До 1 рабочего дня
430 руб
  • эхокардиографию для выявления поражений клапанов и других структур сердца, а также оценки эффективности его работы;
Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.


  • суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ по Холтеру;

  • ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы для определения проходимости сосудов;
УЗДГ брахиоцефальных и транскраниальных сосудов

Ультразвуковое сканирование, необходимое для определения нарушений кровоснабжения головного мозга.


  • рентгенографию шейного отдела позвоночника для исключения деформации позвонков и сдавливания сосудов головного мозга;
Рентген шейного отдела позвоночника

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.


  • электроэнцефалографию для исключения эпилепсии как причины частых обмороков.
16Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.  Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза   Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ...

До 1 рабочего дня
280 руб

Лечение
В зависимости от выявленной причины развития обмороков назначается соответствующая терапия.
В основе лечения и профилактики развития рефлекторных обмороков лежат немедикаментозные средства нормализации функционирования нервной системы: изменение образа жизни, исключение ситуаций, провоцирующих обморок, тилт-тренинг (функциональная тренировка). Так, не рекомендуется носить рубашки с жестким воротником, которые раздражают каротидный синус (рефлексогенную зону, расположенную на шее) и провоцируют обморок.

В случае ортостатической гипотонии (снижение артериального давления в вертикальном положении) пациенту могут быть назначены препараты, нормализующие давление, а также даны рекомендации по коррекции питьевого режима, ношению компрессионного трикотажа (гольфов или чулок, оказывающих дозированное давление на вены нижних конечностей и препятствующих задержке крови в них).

Лечение кардиогенных обмороков заключается в терапии заболеваний сердца: при аритмии назначают лекарственные препараты, восстанавливающие ритм сердца, в отдельных случаях (блокады, брадикардии) может потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Имплантация кардиостимулятора.jpg
Для лечения сопутствующей сердечной недостаточности назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце.

Что следует делать при развитии обморока?

Зачастую обмороку предшествует предобморочное состояние в виде слабости, «обмякания» тела, головокружения, тошноты, потемнения в глазах.
Человеку в состоянии обморока следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
Таким образом искусственно увеличивается приток крови к головному мозгу. Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха: проветрить помещение, расстегнуть стесняющую одежду, особенно воротник, пояс. Нельзя давать человеку, находящемуся без сознания, питье или лекарственные средства: при попадании жидкости и медикаментов в дыхательные пути возможно удушье.

После обморока у человека, как правило, наблюдается слабость, повышенное потоотделение, замедленный пульс.
Если после потери сознания появляются неврологические нарушения (утрата ориентации в пространстве и времени, затруднение или отсутствие движения в конечностях, нарушение речи, мимики, утрата чувствительности, зрения и т. д.), необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Любой обморок является поводом для обращения к врачу.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

Показать еще

Похожие статьи

Последнее изменение: май 2021

Узнавайте об акциях и скидках первыми! Подпишитесь на нашу рассылку.

×
У 32.3% людей, прошедших обследование в ИНВИТРО, выявлены антитела к SARS-CoV-2