Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся частым (350-700 в минуту) и хаотичным сокращением отдельных групп мышечных волокон предсердий. При этом возбуждение и сокращение предсердий как единого целого отсутствует, и за каждым сокращением предсердий не следует сокращение желудочков сердца.

Причины появления фибрилляции предсердий

Для развития и сохранения фибрилляций предсердий (ФП) необходимо наличие провоцирующего фактора, запускающего аритмию, и фактора, ее поддерживающего. Выделяют фибрилляцию предсердий, связанную с поражением сердечных клапанов (ревматический стеноз митрального клапана, протез митрального клапана), и ФП, не связанную с клапанной патологией. Имеются сведения о генетической предрасположенности к ФП.

В большинстве случаев развитие фибрилляций предсердий происходит на фоне структурных изменений миокарда и нарушения ионных клеточных механизмов формирования импульса. Основными структурными изменениями миокарда предсердий, предрасполагающими к возникновению ФП, являются фиброз, воспаление, гибель или увеличение массы кардиомиоцитов. Функциональные нарушения в предсердиях проявляются различной скоростью проведения импульсов в разных направлениях.
В 95% пусковым фактором развития фибрилляции предсердий считается патологическая электрическая активность в устьях легочных вен.
Происходящие изменения в предсердиях вызывают появление множественных небольших очагов циркуляции возбуждения (re-entry) по замкнутым путям, что исключает координированное сокращение предсердий. Вместо этого появляется фибрилляция (мерцание, дрожание). Наблюдаются нерегулярные сокращения желудочков, частота которых при мерцательной аритмии зависит от множества факторов.

Аритмия.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Повышенный риск нарушения ритма могут вызвать следующие клинические состояния:

  • приобретенные или врожденные структурные патологии миокарда, перикарда, клапанного аппарата и/или магистральных сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • клинически выраженная сердечная недостаточность II–IV функционального класса по NYHA;
  • нарушение функции щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • возраст (риск развития ФП повышается у лиц старше 40 лет);
  • избыточная масса тела и ожирение (наблюдается у 25% пациентов с ФП);
  • сахарный диабет (отмечается у 20% пациентов с ФП);
  • синдром обструктивного апноэ;
  • феохромоцитома;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипокалиемия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и др.

Классификация заболевания

В зависимости от частоты ритма желудочков во время бодрствования различают:

  • нормосистолический вариант ФП (частота от 60 до 100 в минуту);
  • тахисистолический вариант ФП (частота более 100 в минуту);
  • брадисистолический вариант ФП (частота менее 60 в минуту).
C учетом течения и длительности аритмии выделяют 5 типов:

  • впервые диагностированная ФП;
  • пароксизмальная – самостоятельно купирующаяся (длительностью от 48 часов до 7 суток);
  • персистирующая ФП, которая длится более 7 дней;
  • длительно персистирующая – эпизод ФП более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма;
  • постоянная форма ФП, когда совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма.

Симптомы фибрилляции предсердий

Жалобы при мерцательной аритмии нетипичны и могут встречаться при других патологиях сердечно-сосудистой системы. Пациент может ощущать учащенное сердцебиение, одышку, тяжесть в груди, нарушения сна, сонливость, слабость, психосоциальные расстройства. При осмотре можно выявить аритмичный пульс, при аускультация сердца – аритмичные тоны сердца. Также наблюдается разность между частотой пульса и тонов сердца. У некоторых пациентов симптоматика нарушений ритма сердца может отсутствовать, и первыми проявлениями ФП могут стать ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Риск смерти при фибрилляции предсердий увеличивается вдвое независимо от наличия других факторов риска.
Фибрилляция предсердий является причиной 1/3 всех госпитализаций по поводу нарушений ритма сердца.
Фибрилляция предсердий может сопровождаться снижением сердечного выброса, расширением камер сердца, тромбообразованием, возможным развитием тромбоэмболий в сосуды большого круга кровообращения.

Диагностика фибрилляции предсердий

Для оценки семейной предрасположенности и наличия факторов риска развития ФП необходимо собирать полный медицинский и семейный анамнез. Всем пациентам с ишемической болезнью сердца или подозрением на нее при первичном обращении рекомендуются следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

970 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+29 бонусов
  • биохимический анализ крови, включающий:
      • общий белок , альбумин (в крови), белковые фракции;
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    № 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    445 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    № 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

    505 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +15 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    № 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

    795 ₽Взятие биоматериала +755 ₽
    +24 бонуса
      • оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    450 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +14 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Мочевина (в крови) (Urea)

    № 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

    445 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

    № 40CKDEPI | •    Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови. 

    400 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +12 бонусов
      • оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

    № 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

    450 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +14 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    № 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    410 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +12 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    № 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

    410 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +12 бонусов
      • оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа;
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Глюкоза (в крови) (Glucose)

    № 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

    395 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +12 бонусов
    • оценка нарушений липидного обмена:
      • триглицериды;
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Триглицериды (Triglycerides)

    № 30 | Тест используют для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (чаще как часть липидного профиля), а также для выявления некоторых патологических состояний.

    455 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +14 бонусов
      • холестерин ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

    № 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

    490 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +15 бонусов
      • холестерин ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

    № 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.

    465 ₽Взятие биоматериала +1 705 ₽
    +14 бонусов
      • холестерин ЛПОНП (холестерин липопротеинов очень низкой плотности).
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Холестерин - ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)

    № 218 | Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.

    815 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +24 бонуса
    • Всем пациентам с подозрением на ФП рекомендовано исследование сердца. Пациентам, получающим антиаритмическую терапию, рекомендуется регулярное выполнение ЭКГ в 12 отведениях с целью оценки безопасности и эффективности лечения. Выполнение длительного мониторирования ЭКГ рекомендовано пациентам для оценки адекватности контроля сердечного ритма и уточнения взаимосвязи между приступами ФП и жалобами:
      • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;

    Холтеровское мониторирование сердечного ритма, суточное (регистрация, расшифровка)

    8015 | Холтеровское мониторирование ЭКГ является информативным и высокоточным методом функциональной диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. С его помощью выполняется непрерывная регистрация электрической активности сердца в течении 24 часов. Данный вид исследования поможет определить нарушения в работе сердца, которые имеют «преходящий» характер, позволяет точно установить диагноз и назначить необходимое лечение. Преимуществом метода является возможность оценить работу сердечной мышцы в периоды различной активности пациента при бодрствовании, а также во время сна. Таким образом исследование сердца проводится, когда пациент ведет привычный для себя образ жизни. Все действия, которые совершаются в процессе мониторинга необходимо вносить в дневник наблюдения: пациент отмечает самочувствие, жалобы, вид активной деятельности, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. По завершению обследования, производится расшифровка и анализ полученных данных. Для проведения суточного исследования используется портативный рекордер, который с помощью прикрепленных к грудной клетке одноразовых электродов, регистрирует показания сердечной активности. Прибор крепится на поясе, плече или груди при помощи специальных ремней. Присутствие прибора никак не обременяет, так как он имеет небольшой вес и размер. Данная процедура является неинвазивной и безопасной для пациентов, может быть проведена беременным женщинам и пожилым людям. Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы. Это условие необходимо выполнить для получения информативной и качественной записи ЭКГ. Во время проведения исследования необходимо соблюдать простые правила, обеспечивающие исправность работы аппарата: нельзя допускать попадания на него воды; избегать контактов оборудования с иными устройствами, которые создают вокруг себя магнитные поля; нельзя его ронять или ударять во избежание повреждений. Для проведения исследования необходимо наличие направления от лечащего врача!

    от 3 950 ₽
      • ЭКГ с расшифровкой за 30 минут;

    Электрокардиография (регистрация, расшифровка) за 30 минут

    8054 | Электрокардиография (ЭКГ) – исследование, в основе которого лежит графическое изображение электрических импульсов сердца. С помощью прибора электрокардиографа измеряется частота, интенсивность сокращений сердечной мышцы и преобразуется в графическое изображение. По результатам ЭКГ определяется отсутствие или наличие отклонений в работе сердца. Заключение по ЭКГ помогает в постановке диагноза и выборе верной тактики лечения. ЭКГ в динамике позволяет оценить эффективность терапии при заболеваниях сердца. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Специальной подготовки не требуется. При выраженном оволосении груди необходимо удалить волосы (для мужчин). Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Список литературы Приказ от 26 декабря 2016 г. № 997н Об утверждении Правил проведения функциональных исследований. Электрокардиограмма. Анализ и интерпретация. А.В. Струтынский. М.: МЕДпресс-информ, 2023. 224 с. Руководство по электрокардиографии. Орлов В. Н. М.: МИА, 2020. 560 с.

    от 1 930 ₽
      • эхокардиография;

    Эхокардиография (УЗИ сердца)

    786 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) – является одним из основных методов диагностики патологий сердечно-сосудистой системы, позволяет выявить как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, рубцовые изменения в миокарде, оценить размеры полостей камер сердца, толщину стенок сердца, работу клапанов сердца, функциональное состояние миокарда (глобальную и локальную сократимость), фракцию выброса (ФВ) левого желудочка, скорости диастолического потока и др.. Возможные осложнения Отсутствуют Подготовка Специальной подготовки не требуется. Рекомендовано иметь при себе пленку ЭКГ. В случае отсутствия пленки ЭКГ возможно выполнить ЭКГ в Медицинском центре (услуга оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра). Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 918н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Трансторакальная эхокардиография у взрослых. Методические рекомендации №14 от 05.03.2020. Департамент здравоохранения города Москвы; Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al.; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ ehab395.

    от 4 590 ₽
      • КТ органов грудной клетки и средостения.

    Компьютерная томография органов грудной полости

    KT01 | Компьютерная томография (КТ) органов грудной полости — это высокоточное диагностическое исследование, которое использует рентгеновские лучи и компьютерную обработку для создания подробных поперечных изображений органов, костей и тканей грудной клетки. КТ способна выявить заболевания легких, аномалии сосудов, опухоли, инфекции органов грудной полости и др. Компьютерная томография органов грудной полости является самым высокоинформативным методом диагностики повреждений грудной клетки. Исследование проводится взрослым и детям с 14 лет. В случае выполнения КТ с контрастом, исследование проводится взрослым с 18 лет. Услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Специальной подготовки не требуется. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. В стоимость исследования входит запись на компакт-диск. При необходимости распечатывания изображений на пленке услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Список литературы Закрытая травма грудной клетки. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Вэбб У. Р., Брант У. Э., Мэйджор Н. М. Компьютерная томография: грудь, живот и таз, опорно-двигательный аппарат. – 2018. Китаев В. М., Белова И. Б., Китаев С. В. Компьютерная томография в пульмонологии //М.: МЕДпресс-информ. – 2017.

    7 270 ₽
    • Для исключения иных заболеваний сердца и крупных сосудов, а также внесердечной патологии (патологии средостения, легких, плевры) рекомендуют:
      • обзорный рентген органов грудной клетки.

    Рентгенография легких

    R01 | Рентгенография легких (или обзорная рентгенография органов грудной клетки, рентген легких) — это диагностическое исследование, которое использует рентгеновские лучи для создания изображений структур грудной клетки, включая легкие, сердце, крупные кровеносные сосуды и ребра. Процедура быстрая, неинвазивная и широкодоступная, что делает ее одним из наиболее часто используемых методов диагностики состояний грудной клетки. Исследование проводится в прямой и боковой (при необходимости) проекциях. Услуга проводится взрослым и детям с 3-х лет. Подготовка Специальной подготовки не требуется. Возможные осложнения Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Список литературы Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Закрытая травма грудной клетки. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Пневмония (внебольничная). Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Перикардиты. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Туберкулез у детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Терновой С. К. Основы лучевой диагностики и терапии: национальное руководство / Под ред. С. К. Тернового. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2012. Троян В. Н. Лучевая диагностика органов грудной клетки / гл. ред. тома В. Н. Троян, А. И. Шехтер. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2014.

    2 990 ₽
    • Пациентам, перенесшим инсульт в предыдущие 8 недель, с выраженным остаточным неврологическим дефицитом для исключения геморрагического характера инсульта и сосудистых мальформаций рекомендовано:
      • КТ головного мозга и черепа;

    Компьютерная томография головного мозга и черепа

    KT31 | Данное исследование поможет сделать выводы о состоянии костей, кожи и подкожной клетчатки, сосудов черепа, зубов, челюстной системы, носа и придаточных пазух, глазниц и также обнаружить новообразования, последствия травм, воспалительные изменения в тканях мозга. В отличие от МРТ, КТ головного мозга чаще рекомендуют сделать при посттравматических головных болях и при заболеваниях ЛОР-органов.

    5 650 ₽
      • МРТ головного мозга.

    Магнитно-резонансная томография головного мозга

    MRT01 | Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это высокоточное исследование, позволяющее получать детальные изображения мозга и его структур без использования рентгеновского излучения. Исследование позволяет оценить состояние всех структур головного мозга (сосудов и оболочек, серого вещества, костей черепа и др.), обнаружить новообразования (опухоли, кисты, аневризмы), последствия травм, признаки воспаления или нарушения мозгового кровообращения. Исследование проводится взрослым и детям с 14 лет. При необходимости введения контрастного вещества исследование проводится только взрослым с 18 лет. В случае выполнения МРТ с контрастом, исследование проводится взрослым с 18 лет. Услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Специальной подготовки не требуется. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. В стоимость исследования входит запись на компакт-диск. При необходимости распечатывания изображений на пленке услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Список литературы Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек. Клинические рекомендации, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Черепно-мозговая травма у детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс).

    7 035 ₽
    • Обязательным является изучение функции щитовидной железы:
      • трийодтиронин общий (Т3 общий);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

    № 52 | Используется в комплексной диагностике и мониторинге лечения тиреотоксикоза и гипотиреоза.

    800 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +24 бонуса
      • трийодтиронин свободный (Т3 свободный);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

    № 53 | Для функционального исследования щитовидной железы, диагностики и контроля эффективности лечения гипертиреоза.

    815 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +24 бонуса
      • тироксин общий (Т4 общий);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

    № 54 | Тест используют для диагностики нарушений функции щитовидной железы, для контроля эффективности лечения заболеваний этого органа.

    790 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +24 бонуса
      • тироксин свободный (Т4 свободный);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

    № 55 | Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля их лечения. Для диагностики врождённого гипотиреоза. В комплексе при обследовании беременных.

    810 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +24 бонуса
      • тиреотропный гормон (ТТГ);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

    № 56 | Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.

    755 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +23 бонуса
      • антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, Anti-Thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies)

    № 57 | Определение аутоантител к тиреоглобулину применяют в комплексной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, а также в дополнение к определению тиреоглобулина для оценки надежности результата.

    1 005 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +30 бонусов
      • антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, Anti-Thyroid Peroxidase Autoantibodies)

    № 58 | Наиболее чувствительный тест в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

    970 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +29 бонусов
      • ТГ (тиреоглобулин);
    Срок исполнения:

    2 дня

    Доступно на дому

    Тиреоглобулин (Thyroglobulin, TG)

    № 197 | В качестве онкомаркера при обследовании пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы. Для диагностики искусственного тиреотоксикоза.

    1 260 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +38 бонусов
      • АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ);
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Антитела к рецепторам ТТГ (Thyrotropin (TSH) Receptor Antibodies, TRAb, Serum)

    № 199 | Маркер диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Используется также для диагностики и мониторинга эффективности терапии.

    2 265 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +68 бонусов
      • кальцитонин .
    Срок исполнения:

    1 день

    Кальцитонин (Calcitonin)

    № 171 | A09.05.119 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

    Кальцитонин – это гормон C-клеток щитовидной железы. В онкологии используется как маркер медуллярной карциномы щитовидной железы.

    1 815 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
    +54 бонуса

    К каким врачам обращаться

    Диагностикой и лечением фибрилляции предсердий занимается врач-кардиолог или врач-терапевт.

    Лечение фибрилляции предсердий

    Лечение ФП включает:

    • мероприятия, направленные на улучшение прогноза течения заболевания;
    • мероприятия, направленные на облегчение симптомов (контроль частоты и контроль ритма).
    Для лечения пациентов с фибрилляцией предсердий рекомендованы две терапевтические стратегии:

    1-я стратегия: снижение частоты сокращений желудочков, то есть контроль частоты, предполагающий применение лекарств, урежающих ритм (бета-адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов с прямым влиянием на кардиомиоциты);

    2-я стратегия: восстановление и сохранение синусового ритма средствами лекарственного противоаритмического лечения, то есть контроль ритма сердца.

    Выбор стратегии лечения зависит от характера течения мерцательной аритмии, степени выраженности клинических проявлений, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости различных групп препаратов. При установлении обратимой причины ФП (например, электролитных нарушений, пороков клапанов сердца, тиреотоксикоза, алкогольной интоксикации и др.) ее устранение или лечение заболевания может способствовать самостоятельному восстановлению синусового ритма и предупреждению рецидивов ФП.
    При любой форме фибрилляции предсердий необходима профилактика тромбоэмболических осложнений.
    Показания к госпитализации:

    • впервые возникший пароксизм ФП;
    • пароксизмальная форма ФП длительностью менее 48 часов, не поддающаяся медикаментозной кардиоверсии на догоспитальном этапе;
    • пароксизмальная форма ФП длительностью менее 48 часов, сопровождающаяся выраженной тахисистолией желудочков (>150 в минуту), артериальной гипотензией, острой левожелудочковой или выраженной коронарной недостаточностью;
    • пароксизмальная форма ФП длительностью более 48 часов и персистирующая форма ФП (госпитализация проводится для решения вопроса о целесообразности восстановления синусового ритма и подготовки к нему);
    • постоянная форма ФП, сопровождающаяся выраженной тахисистолией желудочков (>150 в минуту), артериальной гипотензией, острой левожелудочковой или выраженной коронарной недостаточностью;
    • наличие тромбоэмболических и геморрагических осложнений на фоне приема антикоагулянтов.
    Немедикаментозное лечение включает мероприятия, направленные на исключение факторов, вызывающих нарушение ритма (прием алкоголя, интенсивная физическая нагрузка), и смену образа жизни.

    При впервые возникшей ФП необходимо предпринять попытку ее устранения. Существуют 2 способа восстановления синусового ритма: электроимпульсная терапия и медикаментозная кардиоверсия. Процедуру электроимпульсной терапии проводят под кратковременным наркозом. Чаще всего используют бифазные синхронизированные разряды, мощностью 150 Дж. Для медикаментозной кардиоверсии применяют антиаритмические препараты.

    В случае неэффективности или малой эффективности антиаритмических лекарственных средств и сохраняющихся частых, плохо переносимых пароксизмах ФП проводят радиочастотную абляцию (РЧА), которая представляет собой хирургический катетерный метод лечения сердечных аритмий, основанный на воздействии радиочастотной энергии на аритмогенные (образующие патологический ритм) очаги с целью их разрушения и подавления активности. При отсутствии эффекта от РЧА или невозможности ее проведения назначают лекарственные препараты, снижающие частоту сердечных сокращений в сочетании с антикоагулянтами.

    В некоторых случаях контроль частоты ритма желудочков возможен только с помощью имплантации электрокардиостимулятора.

    Осложнения

    Осложнений мерцательная аритмия может дать немало и все они достаточно серьезные:

    • транзиторная ишемическая атака головного мозга, ишемический кардиоэмболический инсульт;
    • тромбоэмболия сосудов конечностей (закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования на стенке сердца), инсульт;
    Инсульт.jpg
    Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

    • инфаркты внутренних органов (некроз органа или ткани вследствие острого недостатка кровоснабжения);
    • сосудистая деменция.

    Профилактика фибрилляции предсердий

    К профилактическим мерам относятся:

    • наблюдение у врача-кардиолога пациентам с заболеванием сердца;
    • соблюдение всех рекомендаций врача и регулярный прием, назначенных препаратов;
    • своевременное и правильное лечение заболеваний, которые могут вызвать нарушения в работе сердца (артериальной гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома, патологий щитовидной железы и т.д.);
    • исключение факторов, способных провоцировать фибрилляцию предсердий (стресса, алкогольной зависимости, физических перегрузок).

    Источники:

    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 136-1-109; 8 (495) 136-11-09.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.