2166
24 Июня
Определение
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это психическое состояние, характеризующееся распространенной и устойчивой тревогой и напряжением, которые не оправданы жизненной ситуацией и не адекватны обстоятельствам. Возникающие тревожные ожидания и преувеличенные страхи невозможно подавить усилием воли или рациональными убеждениями, поскольку они иррациональны. ГТР может приводить к выраженной дезадаптации и суицидальным мыслям.
Заболевание имеет хроническое или реккурентное (эпизодическое) течение и может манифестировать в любом возрасте, хотя в большинстве случаев это происходит до 30 лет, причем у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.
Причины возникновения генерализованного тревожного расстройстваС развитием ГТР ассоциированы как личностные особенности (осторожное поведение в незнакомой ситуации, склонность человека к переживанию отрицательных эмоций, повышенная настороженность, избегание возможного реального или воображаемого вреда), так и социальные факторы, например, психические травмы или гиперопека в детском возрасте. Кроме того, существенную роль играют генетические (около 30%) и физиологические аспекты.
Классификация заболевания
В зависимости от течения заболевание классифицируется как хроническое генерализованное расстройство и рекуррентное генерализованное расстройство, протекающее с обострениями обычно на фоне стрессового воздействия.
Симптомы генерализованного тревожного расстройства
Для генерализованной тревоги характерны следующие признаки: она длится не менее 6 месяцев, захватывает различные стороны жизни пациента, обстоятельства и виды деятельности, направлена преимущественно на предстоящие события, не поддается контролю, она несоразмерна актуальной жизненной ситуации пациента и нередко сопровождается переживаниями чувства вины.
Клиническая картина заболевания представлена тремя категориями симптомов:
- Беспокойство и опасения, которые пациенту трудно контролировать. Беспокойство носит общий характер, то есть не фокусируется на специфических проблемах, таких как возможность приступа паники (например, как при паническом расстройстве), страх оказаться в затруднительном положении (как при социальной фобии) или не завершить какую-то деятельность (при обсессивно-компульсивном расстройстве).
Кроме того, при ГТР у пациента отмечаются раздражительность, повышенная бдительность, трудности сосредоточения и повышенная чувствительность к шуму.
- Мышечное напряжение, при котором наблюдаются дрожь в конечностях, невозможность расслабиться, повышенный тонус мышц (что может стать причиной болей напряжения в различных группах мышц), головная боль, ригидность мышц плечевой зоны и спины.
- Гиперактивность вегетативной нервной системы проявляется гипергидрозом (повышенным потоотделением), приливами жара и холода, ощущением внутренней дрожи, головокружением, тахикардией, одышкой. Часто пациенты жалуются на боль и дискомфорт в области сердца, ощущения «падающего сердца», сухость во рту, «ком в горле», диарею, метеоризм. Со стороны мочеполовой системы пациентов беспокоит учащенное мочеиспускание, эректильная дисфункция, снижение либидо, нарушения менструального цикла.
Большинство больных отмечают проблемы со сном – из-за утрированного беспокойства им трудно заснуть, сон сопровождается частыми пробуждениями, фаза глубокого сна очень короткая, а сновидения кошмарные.
Очень часто (в 80% случаев) генерализованное тревожное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами: рекуррентным депрессивным расстройством, биполярным аффективным расстройством, эндогенной депрессией, алкогольной или наркотической зависимостью, различными видами фобических расстройств.
Диагностика генерализованного тревожного расстройстваДля постановки диагноза врачу необходимо подробно опросить пациента и выявить у него симптомы, характерные для тревоги, а также вегетативных реакций со стороны тела.
Из лабораторных обследований для исключения соматической патологии и для оценки рисков развития побочных эффектов при приеме психофармакологической терапии назначают:
- общий (клинический) анализ крови;
