Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)

Правила подготовки к исследованию на глобулин, связывающий половые гормоны

В каких случаях проводят анализ крови на глобулин, связывающий половые гормоны:

У обоих полов:

• клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
• облысение;
• угревая сыпь;
• жирная себорея;
• выявление маркеров инсулинорезистентности.

• гирсутизм;
• ановуляция;
• аменорея;
• синдром поликистозных яичников;
• прогнозирование развития гестоза (ГСПГ снижен).

• мужской климакс;
• хронический простатит;
• нарушение потенции;
• снижение либидо.

Единицы измерения: нмоль/л.

Референсные значения

При назначении в одной пробе тестостерона (см. тест № 64) и глобулина, связывающего половые гормоны, в ответе дополнительно указывается расчетный индекс свободного тестостерона (ИСТ) – отношение молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации ГСПГ, в %.

Референсные значения ИСТ (индекс свободного тестостерона)

Интерпретация результатов исследования на глобулин, связывающий половые гормоны

Возможные причины повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны

1. Гиперэстрогения.
2. Конституциональные особенности.
3. Гипертиреоидное состояние.
4. Гепатит.
5. ВИЧ-инфекция.
6. Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, а также фенитоина.

Возможные причины понижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны

1. Нефротический синдром.
2. Большие коллагенозы.
3. Гиперандрогения.
4. Инсулинорезистентность.
5. Гипотиреоз.
6. Акромегалия.
7. Болезнь Кушинга.
8. Гиперпролактинемия.
9. Синдром поликистозных яичников.
10. Адреногенитальный синдром.
11. Цирроз печени.
12. Прием таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

A09.05.160 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на ГСПГ; Секс-стероид-связывающий глобулин; СССГ; Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Sex Hormone Binding Globulin; SHBG; Testosterone-estradiol-binding globulin.

Краткая характеристика определяемого вещества глобулин, связывающий половые гормоны

Что такое глобулин, связывающий половые гормоны?

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) – это циркулирующий гликопротеин, действующий как основной переносчик андрогенов и эстрогенов и главный фактор, определяющий соотношение свободной (доступной для тканей) и белок-связанной фракций этих гормонов в плазме крови.

Особенности синтеза глобулина, связывающего половые гормоны

ГСПГ синтезируется в печени. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию, поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин.

Молекула ГСПГ имеет один участок связывания для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством, эстрадиол несколько слабее. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ. В связанной с транспортными белками форме гормоны неактивны и недоступны для метаболической инактивации.

Взаимосвязь выработки глобулина, связывающего половые гормоны и стероидов

При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного эстрадиола в крови снижаются параллельно.

При уменьшении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне содержания в крови общего тестостерона, хотя концентрация свободного тестостерона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы крови может быть парадоксально нормальным на ранних стадиях тестикулярных заболеваний.

Помимо баланса эстрогенов и андрогенов, на уровень ГСПГ оказывают влияние:

• тиреоидные гормоны;
• инсулин;
• факторы диеты и пр.

Дополнительные исследования

При назначении ГСПГ одновременно с исследованием общего тестостерона (см. тест № 64) в лаборатории ИНВИТРО производится автоматический расчет индекса свободного тестостерона. Индекс свободного тестостерона (ИСТ, Free Androgen Index, FAI), рассчитываемый как отношение молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации ГСПГ, выраженное в %, коррелирует с содержанием биологически доступного и свободного тестостерона и применяется в качестве информативного маркера андрогенного статуса (см. также тест № 169).

При каких состояниях изменяется уровень глобулина, связывающего половые гормоны

Сниженный уровень глобулина, связывающего половые гормоны, чаще наблюдают:

• при гирсутизме;
• акне;
• синдроме поликистозных яичников.

Уровень ГСПГ может быть существенно увеличен:

• на поздних стадиях беременности;
• после введения эстрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ возрастает примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Греков Е. А., Дзидзария А. Г., Тюзиков И. А. Глобулин, связывающий половые стероиды: эволюция представлений о биологических функциях и диагностическом значении в норме и при патологии //Андрология и генитальная хирургия. – 2024. – Т. 25. – №. – С. 49-62.
2. Дедов И. И. и др. Проект клинических рекомендаций "Синдром гипогонадизма у мужчин" //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 4. – С. 496-507.
3. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. МЗ РФ. – 2025.
5. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
6. Qu X., Donnelly R. Sex hormone-binding globulin (SHBG) as an early biomarker and therapeutic target in polycystic ovary syndrome //International journal of molecular sciences. – 2020. – Т. 21. – №. 21. – С. 8191.
7. Szybiak-Skora W., Cyna W., Lacka K. New insights in the diagnostic potential of sex hormone-binding globulin (SHBG)—clinical approach //Biomedicines. – 2025. – Т. 13. – №. 5. – С. 1207.
8. Wan Q. et al. Research progress on the relationship between sex hormone‐binding globulin and male reproductive system diseases //Andrologia. – 2021. – Т. 53. – №. 1. – С. e13893.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.