Кальцитонин (Calcitonin)

Правила подготовки к исследованию на Кальцитонин

В каких случаях проводят анализ крови на кальцитонин:

• диагностика медуллярной карциномы щитовидной железы;
• оценка эффективности хирургического удаления опухоли и последующий мониторинг;
• скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.

Интерпретация результатов исследования на Кальцитонин

1. Медуллярный рак щитовидной железы.
2. Гиперплазия С-клеток.
3. Некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной железы.
4. Синдром Золлингера-Эллисона.
5. Пернициозная анемия.
6. Хроническая почечная недостаточность.
7. Уремия.
8. Псевдогиперпаратиреоидизм.
9. Опухоли клеток системы APUD.
10. Карциноидный синдром.
11. Алкогольный цирроз.
12. Панкреатит.
13. Доброкачественные опухоли легких.
14. Лейкемия и миелопролиферативные заболевания.
15. Другие виды опухолей, особенно нейроэндокринной природы.
16. Хронические воспалительные заболевания.
17. Беременность.
18. Феохромоцитома.
19. Тиреоидит.

A09.05.119 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на кальцитонин; Тиреокальцитонин; Тирокальцитонин; ТКТ. Calcitonin; Human Calcitonin; Thyrocalcitonin; CT.

Общая информация об исследовании «Кальцитонин»

Кальцитонин – это биохимический маркер медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток органа.

Пептидный гормон, продуцируемый преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и другими органами (наиболее заметно в легких). Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, легких и печени, но физиологическая роль этого гормона в организме еще недостаточно ясна. Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счет ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Этот гормон функционально является антагонистом паратиреоидного гормона, но его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме человека, по сравнению с паратгормоном, невелика. Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке крови после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают существенных изменений уровня сывороточного кальция, или заметного снижения, или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и снижением кальция в крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Метаболизируется гормон преимущественно в почках, при почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина.

С какой целью определяют уровень Кальцитонина в сыворотке крови

Кальцитонин – это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Измерение уровня этого гормона проводят также для оценки эффективности удаления этой опухоли и последующего мониторинга. Целесообразно применять тест в скрининговых обследованиях кровных родственников пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.

Следует отметить, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени метод-зависимыми.

Что может повлиять на результат исследования крови на Кальцитонин

Уровень кальцитонина повышается во время беременности и у новорожденных. Необходимо учитывать циркадный ритм кальцитонина с повышением концентрации к полудню.

Уровень кальцитонина в сыворотке крови пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает еще больше после введения кальция и/или пентагастрина, что используют в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов. Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений.

Литература

1. Клинические рекомендации. Медуллярный рак щитовидной железы – 2024.
2. Северская Н. В. и др. Исследование кальцитонина у пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы для скрининга медуллярного рака:" серая зона" //Опухоли головы и шеи. – 2022. – Т. 12. – №. 2. – С. 79-88.
3. Шевэ А. и др. Семейство кальцитонина и этиологическое происхождение С-клеток. Обзор литературы //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2024. – Т. 20. – №. 3. – С. 4-13.
4. Faggiano A. et al. Calcium-stimulated calcitonin test for the diagnosis of medullary thyroid cancer. results of a multicenter study and comparison between different assays //Minerva endocrinology. – 2023. – Т. 48. – №. 3. – С. 1-8.
5. Fugazzola L. et al. Basal and stimulated calcitonin for the diagnosis of medullary thyroid cancer: updated thresholds and safety assessment //Journal of Endocrinological Investigation. – 2021. – Т. 44. – №. – С. 587-597.
6. Giannetta E. et al. ENDOCRINE TUMOURS: Calcitonin in thyroid and extra-thyroid neuroendocrine neoplasms: the two-faced Janus //European Journal of Endocrinology. – 2020. – Т. 183. – №. – С. R197-R215.
7. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Thyroid Carcinoma. Version 4. 2024.
8. Park H. et al. Prognostic value of preoperative serum calcitonin levels for predicting the recurrence of medullary thyroid carcinoma //Frontiers in Endocrinology. – 2021. – Т. 12. – С. 749973.
9. Vardarli I. et al. Diagnostic accuracy of routine calcitonin measurement for the detection of medullary thyroid carcinoma in the management of patients with nodular thyroid disease: a meta-analysis //Endocrine connections. – 2021. – Т. 10. – №. – С. 358-370.
10. Verbeek H. H. G. et al. Calcitonin testing for detection of medullary thyroid cancer in people with thyroid nodules //Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2020. – №.