Кальций ионизированный

Ионизированный (свободный) кальций участвует в процессах сокращения мышц (включая сердечную мышцу), передачи нервных импульсов, свертывания крови, формирования костей, секреции гормонов, клеточного деления и т.д.

Уровень ионизированного кальция поддерживается в очень узких пределах системой гормонов – паратгормоном, кальцитонином и активной формой витамина D3. Продукция этих гормонов в свою очередь зависит от уровня Ca2+. Кальций находится в крови в трех формах: ионизированной, связанной с белками и связанной с неорганическими анионами (фосфатов, бикарбонатов) и может перераспределяться между этими тремя пулами. Поэтому содержание свободных ионов Ca2+ и общего кальция плазмы крови может в разных состояниях изменяться по-разному.

Основное количество кальция в крови находится в связанном состоянии с альбумином.

Эта связь зависит от уровня pH: в щелочной среде кальций сильнее связывается с белками, уменьшая его свободную (ионизированную) форму; в кислой среде связь ослабевает, что приводит к увеличению ионизированного кальция (изменение pH на 0,1 единицы меняет концентрацию ионизированного кальция на 0,05 ммоль/л).

Небольшая часть кальция (около 20%) связывается с глобулинами.

Измерение общего кальция в крови может быть неточным, так как на него влияют уровни белков и других анионов в сыворотке. Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия) является наиболее частой причиной дефицита кальция при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Значительное снижение концентрации альбумина вызывает уменьшение содержания общего кальция в сыворотке крови без клинических признаков недостатка кальция.

Исследование крови на ионизированный кальций определяет концентрацию физиологически активной части кальция в крови, которая не связана с белками.

В отличие от общего кальция, показатель количества ионизированного кальция точнее отражает состояние кальциевого обмена, так как на него не влияют колебания уровня белка (альбумина), особенно у пациентов после операций, получающих цитратную кровь, гепарин, бикарбонаты, кальций или находящихся на интенсивной терапии.

С какой целью определяют уровень ионизированного кальция в крови

Ионизированный кальций при некоторых патологических состояниях, связанных с изменением содержания белков плазмы, точнее отражает состояние кальциевого метаболизма, чем общий кальций.

Исследование свободного кальция ценно при обследовании пациентов с патологией почек (изменяется содержание белка, рН, связывание кальция с белком и комплексирование с органическими и неорганическими анионами, что ведет к нарушению баланса кальция). Определение ионизированного кальция более информативно по сравнению с исследованием общего кальция для диагностики гиперкальциемических состояний: при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно более выраженное повышение концентрации свободного кальция), онкопатологии.

Кальций.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Показания для назначения исследования ионизированного кальция в крови

Диагностика гипер- и гипокальциемических состояний.
Исследования кальциевого статуса у госпитализированных пациентов после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, полиорганной недостаточности, а также у пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, синдромом мальабсорбции.
Обследование беременных.

Состояния, которые могут повлиять на уровень ионизированного кальция в крови

У пациентов с множественной миеломой высокая концентрация парапротеинов в плазме крови обуславливает повышение концентрации общего кальция плазмы за счет фракции кальция, связанного с белком.

Дефицит магния, который вызывает нарушение продукции и механизмов действия паратгормона, поступления кальция и фосфата из костей, иногда может быть причиной гипокальциемии, сопровождаемой снижением ионизированного кальция.

Во время беременности содержание общего кальция в сыворотке крови уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Содержание свободного и общего кальция у плода несколько повышено, оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем вскоре возрастает до значений чуть более высоких, чем у взрослых.

Правила подготовки к исследованию ионизированного кальция в крови

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки и прием алкоголя.

Срок исполнения

Один календарный день (не включая день взятия биоматериала).

Сдать анализ на уровень ионизированного кальция (в крови) можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Нормальные показатели

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
˂ 3 лет	1,24–1,42
3–13 лет	1,20–1,38
Старше 13 лет	1,17–1,37

Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение мышечных спазмов и судорог: < 0,8 ммоль/л; критический уровень, угрожающий жизни: < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным < 0,5 ммоль/л).

Что значат повышенный уровень ионизированного кальция в крови

Первичный гиперпаратиреоидизм.
Опухоли, вырабатывающие паратгормон.
Избыточное потребление витамина D.
Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция).
Ацидоз.
Прием лекарственных препаратов гидрохлортиазида (длительный прием), лития, андрогенов.

Что значат пониженный уровень ионизированного кальция в крови

Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм.
Дефицит витамина D.
Дефицит магния.
Состояние после переливания крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат), после обширных травм, хирургических вмешательств.
Сепсис.
Ожоги.
Панкреатит.
Множественная недостаточность органов (полиорганная недостаточность).
После гемодиализа при низкой концентрации кальция в диализате.
Алкалоз.
Повышение ионной силы (например, гипернатриемия).
Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин).
Лекарственные препараты: противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид – первоначальное действие.