Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
1010811
Написано: 06.08.2020
Отредактировано: 15.07.2024
Беременность
Болезнь Крона
Вегетарианство
Гипервитаминоз D
Дефицит витамина D
Остеопороз
Синдром мальабсорбции
Туберкулез
Целиакия
25-OH витамин D:
показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Скрининг рекомендован людям с высоким риском развития дефицита витамина D, а также для определения исходного уровня витамина D, на основании которого будет рассчитана терапевтическая доза и определен курс приема препарата.
К группам риска относятся: пациенты с рахитом, дефицитом массы тела, длительным постельным режимом, редко бывающие на солнце, лица старше 65 лет, пациенты с остеопорозом и остеомаляцией, с синдромом мальабсорбции, заболеваниями печени и почек, заболеваниями паращитовидной железы, аллергическими и аутоиммунными патологиями, с ожирением, лимфомами и грануляматозными заболеваниями. Важно проводить оценку статуса витамина D с помощью определения общего 25(ОН) D в сыворотке крови по международным стандартам (DEQAS, NIST). При определении концентрации в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(ОН) D после применения препаратов витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить минимум через 3 дня с момента последнего приема препарата.
Скрининг рекомендован людям с высоким риском развития дефицита витамина D, а также для определения исходного уровня витамина D, на основании которого будет рассчитана терапевтическая доза и определен курс приема препарата.
К группам риска относятся: пациенты с рахитом, дефицитом массы тела, длительным постельным режимом, редко бывающие на солнце, лица старше 65 лет, пациенты с остеопорозом и остеомаляцией, с синдромом мальабсорбции, заболеваниями печени и почек, заболеваниями паращитовидной железы, аллергическими и аутоиммунными патологиями, с ожирением, лимфомами и грануляматозными заболеваниями. Важно проводить оценку статуса витамина D с помощью определения общего 25(ОН) D в сыворотке крови по международным стандартам (DEQAS, NIST). При определении концентрации в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(ОН) D после применения препаратов витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить минимум через 3 дня с момента последнего приема препарата.
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
25-OH витамин D общий
№ 928 | A09.05.235 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Индикатор общих запасов витамина D в организме, рекомендуемый тест для оценки статуса витамина D.
2 175 ₽
Взятие биоматериала +265₽+65 бонусов
Показания для назначения исследования
Витамин D – это жирорастворимое вещество, которое обеспечивает всасывание в тонком кишечнике кальция и фосфора и поддержание в крови их уровня. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (витамин D3, холекальциферол), а также поступает в организм с пищей (витамин D2, эргокальциферол): содержится в жирной рыбе, яйцах и молочных продуктах. Концентрация 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов.
Анализ на витамин D могут назначить врачи разных специальностей: педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог или эндокринолог при наличии одного или нескольких показаний:
- дефицит витамина D (симптомы рахита у детей, остеопороза – у взрослых);
- комплексная диагностика обмена кальция;
- синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
- контроль эффективности лечения препаратами, содержащими витамин D;
- подготовка к беременности или во время беременности;
- повышенная усталость, депрессивные состояния.
Подготовка к процедуре
Сдавать кровь рекомендуется утром натощак, после 8-12 часов голодания. Можно сдать анализ спустя 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования исключить жирную пищу из рациона. За полчаса – не курить.
Что может повлиять на результат анализа на витамин D
- При проведении исследования в весенне-летний период возможно получение нормального результата. Однако с уменьшением длины светового дня уровень витамина D снижается. Поэтому для получения более достоверного показателя рекомендуется сдавать этот анализ осенью или зимой.
- При приеме витамина D в дозировке более 7000 МЕ/сут определение 25(OH)D целесообразно проводить не ранее, чем через три дня с момента последнего приема препарата, если иное не предписано лечащим врачом.
- Если пациенту проводилась флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна), то анализ крови на витамин D рекомендовано сдавать не ранее, чем через 72 часа после процедуры.
Сдать 25-OH витамин D (анализ крови на витамин D) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Анализ на витамин D
D 25-OH витамин D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он синтезируется преимущественно в печени, обладает умеренной биологической активностью, переносится в комплексе с транспортным белком. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита – 1,25(OH)D, который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме.
Нормальные показатели
Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по интерпретации результата
| Возраст | Рекомендации по интерпретации 25-OH витамин D, нг/мл |
| До 18 лет | < 20 нг/мл – дефицит 20–30 – недостаточность 30–100 – адекватный уровень > 100 – возможен токсический эффект |
| Старше 18 лет | < 10 нг/мл – выраженный дефицит < 20– дефицит 20–30 – недостаточность 30–100 – адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D – 30–60) > 150 – возможен токсический эффект |
Расшифровка показателей
Причины понижения уровня витамина D
- недостаточное поступление с пищей (строгая вегетарианская диета);
- нарушение всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника);
- недостаточное количество солнечного света (проживание в северных регионах, осенне-зимний период);
- хронические заболевания печени или почек, из-за которых нарушается обмен витамина D;
- прием лекарств (фенитоина, фенобарбитала, рифампицина, пероральных антикоагулянтов), влияющих на способность организма преобразовывать или усваивать витамин D.
Кто подвержен риску дефицита витамина D
- Дети, длительное время находящиеся на грудном вскармливании.
- Беременные.
- Вегетарианцы и веганы.
- Проживающие в местности с малым количеством солнечных дней в году.
- Пожилые, поскольку с возрастом снижается эффективность выработки кожей витамина D и способность почек преобразовывать его в активную форму.
- Пациенты с болезнью Крона или целиакией, при которых нарушено нормальное всасывание питательных веществ в кишечнике из-за воспалительных процессов.
- Пациенты, перенесшие шунтирование желудка.
- Пациенты с остеопорозом – заболеванием, при котором происходит снижение минеральной плотности костной ткани. Чаще возникает в пожилом возрасте.
- Имеющие хроническое заболевание почек или печени.
- Пациенты с гиперпаратиреозом – заболеванием паращитовидных желез, при котором повышается уровень паратиреоидного гормона, участвующего в обмене кальция в организме.
- Больные саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другими гранулематозными болезнями, при которых образуются специфические воспалительные узелки – гра¬нулемы, вызывающие нарушения в функционировании органов и систем.
- Пациенты с некоторыми видами злокачественных лимфом.
- Принимающие препараты, которые влияют на обмен витамина D: холестирамин, противосудорожные, глюкокортикоиды, противогрибковые, лекарства от ВИЧ.
Причины, ведущие к повышению уровня витамина D
- Передозировка витамина D.
- Длительное пребывание на солнце, частое посещение солярия.
- Прием эстрогенсодержащих препаратов, длительный прием антацидов при лечении изжоги или изониазида при лечении туберкулеза.
- Почечная недостаточность и прием тиазидных диуретиков.
Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы
Врач может назначить дополнительные анализы и обследования для выявления причины снижения или повышения уровня витамина D:
- Кальций общий (Ca, Calcium total)
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Кальций общий (Ca, Calcium total)
№ 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.
380 ₽
Взятие биоматериала +265₽+11 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
305 ₽
Взятие биоматериала +265₽+9 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Мочевина (в крови) (Urea)
№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
305 ₽
Взятие биоматериала +265₽+9 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)
№ 40 | Магний – микроэлемент, который входит в состав ферментов, участвует в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, сокращении мышечной ткани, минерализации костей.
425 ₽
Взятие биоматериала +265₽+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Паратиреоидный гормон (Паратгормон, паратирин, ПТГ, Parathyroid Hormone, PTH)
№ 102 | Для исследования функции паращитовидных желез, для определения причин нарушений обмена кальция (в том числе при остеопорозе). Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция. Имеются особые указания по подготовке (см. страницу исследования)
1 220 ₽
Взятие биоматериала +265₽+37 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Фосфор неорганический в крови (Phosphorus, P)
№ 41 | Неорганический фосфор – один из основных анионов организма. Определение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови применяют в обследованиях преимущественно при заболеваниях почек, костной ткани, паращитовидных желез.
370 ₽
Взятие биоматериала +265₽+11 бонусов
При приеме препаратов витамина D могут возникать следующие побочные эффекты: головная боль, расстройства ЖКТ, нарушение функции почек. Эти симптомы требуют прекратить прием и обратиться за консультацией к специалисту.
При повышенной чувствительности и передозировке витамина D наблюдаются гиперкальциемия, гиперкальциурия и симптомы, обусловленные этими состояниями: нарушение сердечного ритма, тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, снижение массы тела, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, образование конкрементов в почках, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей, анорексия, артериальная гипертензия, запор, почечная недостаточность.
Лабораторные методы определения уровня кальция в организме:
При повышенной чувствительности и передозировке витамина D наблюдаются гиперкальциемия, гиперкальциурия и симптомы, обусловленные этими состояниями: нарушение сердечного ритма, тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, снижение массы тела, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, образование конкрементов в почках, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей, анорексия, артериальная гипертензия, запор, почечная недостаточность.
Лабораторные методы определения уровня кальция в организме:
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Кальций общий (Ca, Calcium total)
№ 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.
380 ₽
Взятие биоматериала +265₽+11 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Кальций ионизированный (Ca2+, свободный кальций, Free calcium, Ionized calcium)
№ 165 | Биологически активная часть кальция крови.
595 ₽
Взятие биоматериала +265₽+18 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Кальций (суточная моча) (Calcium)
№ 113 | Показатель экскреции кальция, отражающий изменения его обмена в организме.
365 ₽
+11 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Кальций мочи, качественный тест (проба Сулковича)
№ 401 | Скрининговый тест, используемый в педиатрической практике для контроля терапии витамином D в целях предотвращения его передозировки.
245 ₽
+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи (Calcium-Creatinine Ratio, Random Urine)
№ 110113 | • Тест применяют в педиатрической практике для контроля терапии витамином D.
• Исследование целесообразно использовать при оценке риска образования камней в почках.
265 ₽
Взятие биоматериала +75₽+8 бонусов
Срок исполнения:
4 дня
Выезд на дом
Оценка риска камнеобразования - литогенные субстанции мочи, разовая порция мочи (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей).
№ ОБС111 | Исследование уровня выделения основных литогенных субстанций мочи с использованием разовой порции мочи, наиболее целесообразное для применения в педиатрической практике.
3 320 ₽
+100 бонусов
Срок исполнения:
4 дня
Выезд на дом
Оценка риска камнеобразования - литогенные субстанции мочи, суточная моча (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин суточной мочи с расчетом суточной экскреции).
№ ОБС110 | Исследование суточной экскреции основных литогенных субстанций мочи.
3 220 ₽
+97 бонусов
Обследование почек:
Диагностика остеопороза:
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Остеокальцин (Osteocalcin, костный Gla белок, Bone Gla protein, BGP)
№ 146 | Остеокальцин – неколлагеновый белок матрикса кости, показатель активности костного метаболизма.
1 235 ₽
Взятие биоматериала +265₽+37 бонусов
Оценка ритма сердца:
При снижении концентрации витамина D следует проконсультироваться с терапевтом, педиатром или врачом общей практики, которые могут назначить дополнительный прием витамина D, если поступления его с пищей недостаточно. При других причинах, вызвавших дефицит витамина D, могут понадобиться консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, нефролога, ревматолога, онколога и т. д.
Источники:
1. www.invitro.ru
2. Никитина И.Л., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D и здоровье // АГ. 2010. №3.
3. Скрипникова И.А., Сорокин М. Ю. Диагностика, лечение и профилактика дефицита витамина D // Остеопороз и остеопатии. 2012. №1.
2. Никитина И.Л., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D и здоровье // АГ. 2010. №3.
3. Скрипникова И.А., Сорокин М. Ю. Диагностика, лечение и профилактика дефицита витамина D // Остеопороз и остеопатии. 2012. №1.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.