25-OH витамин D

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

25-OH витамин D:

показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Скрининг рекомендован людям с высоким риском развития дефицита витамина D, а также для определения исходного уровня витамина D, на основании которого будет рассчитана терапевтическая доза и определен курс приема препарата.

К группам риска относятся: пациенты с рахитом, дефицитом массы тела, длительным постельным режимом, редко бывающие на солнце, лица старше 65 лет, пациенты с остеопорозом и остеомаляцией, с синдромом мальабсорбции, заболеваниями печени и почек, заболеваниями паращитовидной железы, аллергическими и аутоиммунными патологиями, с ожирением, лимфомами и грануляматозными заболеваниями. Важно проводить оценку статуса витамина D с помощью определения общего 25(ОН) D в сыворотке крови по международным стандартам (DEQAS, NIST). При определении концентрации в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(ОН) D после применения препаратов витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить минимум через 3 дня с момента последнего приема препарата.

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

25-OH витамин D общий

№ 928 | A09.05.235 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Индикатор общих запасов витамина D в организме, рекомендуемый тест для оценки статуса витамина D.

1 140 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
+34 бонуса

Показания для назначения исследования


Витамин D – это жирорастворимое вещество, которое обеспечивает всасывание в тонком кишечнике кальция и фосфора и поддержание в крови их уровня. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (витамин D3, холекальциферол), а также поступает в организм с пищей (витамин D2, эргокальциферол): содержится в жирной рыбе, яйцах и молочных продуктах. Концентрация 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов.


продукты с витамином Д.jpg

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Анализ на витамин D могут назначить врачи разных специальностей: педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог или эндокринолог при наличии одного или нескольких показаний:

  • дефицит витамина D (симптомы рахита у детей, остеопороза – у взрослых);
дефицит витамина Д.jpg

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

  • комплексная диагностика обмена кальция; 
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике); 
  • контроль эффективности лечения препаратами, содержащими витамин D; 
  • подготовка к беременности или во время беременности;
  • повышенная усталость, депрессивные состояния.

Избыток витамина D обладает токсическим эффектом (чаще наблюдается у детей). В таком случае нарушается обмен кальция и фосфора, страдают почки, возникает задержка роста, разлаживается функционирование иммунной системы, появляются тошнота, рвота, запоры, снижаются аппетит и масса тела.

Подготовка к процедуре


Сдавать кровь рекомендуется утром натощак, после 8-12 часов голодания. Можно сдать анализ спустя 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования исключить жирную пищу из рациона. За полчаса – не курить.


Что может повлиять на результат анализа на витамин D


  • При проведении исследования в весенне-летний период возможно получение нормального результата. Однако с уменьшением длины светового дня уровень витамина D снижается. Поэтому для получения более достоверного показателя рекомендуется сдавать этот анализ осенью или зимой. 
  • При приеме витамина D в дозировке более 7000 МЕ/сут определение 25(OH)D целесообразно проводить не ранее, чем через три дня с момента последнего приема препарата, если иное не предписано лечащим врачом. 
  • Если пациенту проводилась флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна), то анализ крови на витамин D рекомендовано сдавать не ранее, чем через 72 часа после процедуры.

25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)

Сдать 25-OH витамин D (анализ крови на витамин D) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Анализ на витамин D

D 25-OH витамин D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он синтезируется преимущественно в печени, обладает умеренной биологической активностью, переносится в комплексе с транспортным белком. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита – 1,25(OH)D, который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме.

метаболизм витамина.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Нормальные показатели

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по интерпретации результата

Возраст

Рекомендации по интерпретации 25-OH витамин D, нг/мл

До 18 лет

< 20 нг/мл – дефицит
20–30 – недостаточность
30–100 – адекватный уровень
> 100 – возможен токсический эффект

Старше 18 лет

< 10 нг/мл – выраженный дефицит
< 20– дефицит
20–30 – недостаточность
30–100 – адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D – 30–60)
> 150 – возможен токсический эффект

Причины понижения уровня витамина D


  • недостаточное поступление с пищей (строгая вегетарианская диета);
  • нарушение всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника);
  • недостаточное количество солнечного света (проживание в северных регионах, осенне-зимний период);
  • хронические заболевания печени или почек, из-за которых нарушается обмен витамина D;
  • прием лекарств (фенитоина, фенобарбитала, рифампицина, пероральных антикоагулянтов), влияющих на способность организма преобразовывать или усваивать витамин D.

Кто подвержен риску дефицита витамина D


  • Дети, длительное время находящиеся на грудном вскармливании.
  • Беременные.
  • Вегетарианцы и веганы.
  • Проживающие в местности с малым количеством солнечных дней в году.
  • Пожилые, поскольку с возрастом снижается эффективность выработки кожей витамина D и способность почек преобразовывать его в активную форму.
  • Пациенты с болезнью Крона или целиакией, при которых нарушено нормальное всасывание питательных веществ в кишечнике из-за воспалительных процессов. 
  • Пациенты, перенесшие шунтирование желудка. 
  • Пациенты с остеопорозом – заболеванием, при котором происходит снижение минеральной плотности костной ткани. Чаще возникает в пожилом возрасте.
  • Имеющие хроническое заболевание почек или печени.
  • Пациенты с гиперпаратиреозом – заболеванием паращитовидных желез, при котором повышается уровень паратиреоидного гормона, участвующего в обмене кальция в организме.
  • Больные саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другими гранулематозными болезнями, при которых образуются специфические воспалительные узелки – гра¬нулемы, вызывающие нарушения в функционировании органов и систем. 
  • Пациенты с некоторыми видами злокачественных лимфом.
  • Принимающие препараты, которые влияют на обмен витамина D: холестирамин, противосудорожные, глюкокортикоиды, противогрибковые, лекарства от ВИЧ.

Причины, ведущие к повышению уровня витамина D


  1. Передозировка витамина D.
  2. Длительное пребывание на солнце, частое посещение солярия.
  3. Прием эстрогенсодержащих препаратов, длительный прием антацидов при лечении изжоги или изониазида при лечении туберкулеза.
  4. Почечная недостаточность и прием тиазидных диуретиков. 

Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

Врач может назначить дополнительные анализы и обследования для выявления причины снижения или повышения уровня витамина D:

  • Кальций общий (Ca, Calcium total)
Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Кальций общий (Ca, Calcium total)

№ 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

230 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
+7 бонусов

  • Креатинин (в крови) (Creatinine)
  • Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    150 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
    +5 бонусов
    • Мочевина (в крови) (Urea)
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Мочевина (в крови) (Urea)

    № 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

    180 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
    +5 бонусов
    • Магний (Мg, Magnesium)
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)

    № 40 | Магний – микроэлемент, который входит в состав ферментов, участвует в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, сокращении мышечной ткани, минерализации костей.

    320 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
    +10 бонусов
    • Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ, Parathyroidhormone, PTH)
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Паратиреоидный гормон (Паратгормон, паратирин, ПТГ, Parathyroid Hormone, PTH)

    № 102 | Паратиреоидный гормон – один из основных регуляторов кальциевого гомеостаза. Тест используют для оценки функции паращитовидных желез, определения причин нарушений обмена кальция (в том числе при остеопорозе) и мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.

    760 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
    +23 бонуса
    • Фосфор неорганический (в крови) (P, Phosphorus)
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Фосфор неорганический в крови (Phosphorus, P)

    № 41 | Неорганический фосфор – один из основных анионов организма. Определение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови применяют в обследованиях преимущественно при заболеваниях почек, костной ткани, паращитовидных желез.

    270 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
    +8 бонусов

    При приеме препаратов витамина D могут возникать следующие побочные эффекты: головная боль, расстройства ЖКТ, нарушение функции почек. Эти симптомы требуют прекратить прием и обратиться за консультацией к специалисту.

    При повышенной чувствительности и передозировке витамина D наблюдаются гиперкальциемия , гиперкальциурия и симптомы, обусловленные этими состояниями: нарушение сердечного ритма, тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, снижение массы тела, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, образование конкрементов в почках, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей, анорексия , артериальная гипертензия, запор , почечная недостаточность .

    Лабораторные методы определения уровня кальция в организме:

    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

    № 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

    230 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Доступно на дому

    Кальций ионизированный (Ca2+, свободный кальций, Free calcium, Ionized calcium)

    № 165 | Биологически активная часть кальция крови.

    440 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Кальций (суточная моча) (Calcium)

    № 113 | Показатель экскреции кальция, отражающий изменения его обмена в организме.

    210 ₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    3 дня

    Доступно на дому

    Кальций мочи, качественный тест (проба Сулковича)

    № 401 | Скрининговый тест, используемый в педиатрической практике для контроля терапии витамином D в целях предотвращения его передозировки.

    170 ₽
    +5 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи (Calcium-Creatinine Ratio, Random Urine)

    № 110113 | • Тест применяют в педиатрической практике для контроля терапии витамином D.
    • Исследование целесообразно использовать при оценке риска образования камней в почках.

    245 ₽Взятие биоматериала +60 ₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    6 дней

    Доступно на дому

    Оценка риска камнеобразования - литогенные субстанции мочи, разовая порция мочи (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей).

    № ОБС111 | Исследование уровня выделения основных литогенных субстанций мочи с использованием разовой порции мочи, наиболее целесообразное для применения в педиатрической практике.

    3 120 ₽
    +94 бонуса
    2 560 ₽
    +77 бонусов

    Обследование почек: 

    Диагностика остеопороза:

    Срок исполнения:

    1 день

    Доступно на дому

    Остеокальцин (Osteocalcin, костный Gla белок, Bone Gla protein, BGP)

    № 146 | Остеокальцин – неколлагеновый белок матрикса кости, показатель активности костного метаболизма.

    770 ₽Взятие биоматериала +220 ₽
    +23 бонуса

    Оценка ритма сердца: 

    При снижении концентрации витамина D следует проконсультироваться с терапевтом, педиатром или врачом общей практики, которые могут назначить дополнительный прием витамина D, если поступления его с пищей недостаточно. При других причинах, вызвавших дефицит витамина D, могут понадобиться консультации врача-гастроэнтеролога , эндокринолога , нефролога, ревматолога, онколога и т. д.

    Источники

    1. www.invitro.ru
    2. Никитина И.Л., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D и здоровье // АГ. 2010. №3.
    3. Скрипникова И.А., Сорокин М. Ю. Диагностика, лечение и профилактика дефицита витамина D // Остеопороз и остеопатии. 2012. №1.

    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.