Немеет мизинец на руке

Немеет мизинец на руке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Онемение мизинца на руке – это довольно частое явление, которое может быть как временным, так и признаком серьезного состояния. Онемение (парестезия) мизинца чаще всего связано с поражением локтевого нерва, который отвечает за чувствительность мизинца и половины безымянного пальца, а также за часть мышц кисти.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Чувствительность мизинца может отсутствовать полностью, а может снижаться частично. В некоторых случаях онемение сопровождается покалыванием, ощущением ползания мурашек, болью или снижением подвижности.

Разновидности онемения мизинца на руке

Виды онемения мизинца и что они могут означать.

По продолжительности:

• кратковременное (проходит за несколько секунд или минут) – может возникнуть, например, при давлении на локоть во сне, неудобной позе, легком раздражении нерва. Такое онемение считается безопасным, если возникает редко;
• длительное (продолжается несколько часов или дней) или постоянное онемение наблюдается при хроническом сдавлении локтевого нерва (в локте или запястье), повреждении нервного корешка в шее. Требует обследования и выявления причины.

По локализации:

• немеет только мизинец – скорее всего это связано с локальным раздражением локтевого нерва непосредственно в локте (кубитальный канал) или в запястье (канал Гийона);
• немеет мизинец и половина безымянного пальца – классический признак поражения локтевого нерва (его зоны иннервации);
• немеет мизинец и все ребро ладони (внутренний край) – указывает на сдавление нерва выше в локте или в шее;
• одностороннее онемение (только в левой или правой руке) – локальная причина: травма, компрессия нервно-сосудистых структур, проблемы с кровоснабжением;
• боль и онемение в левой руке, включая мизинец, редко (у 5-10% пациентов) бывает прямым изолированным признаком инфаркта миокарда.

Но если онемение мизинца слева появилось внезапно и одновременно ощущается боль за грудиной, тошнота, слабость, одышка, потливость, то нужно срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

• двустороннее онемение (немеют мизинцы обеих рук) – причина чаще системная (сахарный диабет, дефицит витаминов, аутоиммунные болезни). Однако может быть и двусторонняя перегрузка (например, продолжительная работа за компьютером).

По распространению:

• немеет только подушечка мизинца – ранняя стадия раздражения нерва. Может быть временным явлением;
• немеют все фаланги мизинца – более выраженная компрессия локтевого нерва;
• немеет мизинец и безымянный палец + ощущается слабость в кисти – четкий признак сдавления локтевого нерва;
• онемение от мизинца к локтю/плечу указывает на поражение выше локтя, возможно в шейном отделе позвоночника или на синдром грудного выхода.

Возможные причины онемения мизинца на руке

Онемение (нарушение чувствительности) вызывают следующие факторы:

• сдавление периферического нерва;
• воспаление или повреждение оболочки нерва;
• нарушение кровоснабжения;
• дегенерация нервных волокон при хронических заболеваниях.

Механизмы развития симптома онемения мизинца:

• сдавление нервно-сосудистого пучка у основания шеи → вовлечение в патологический процесс локтевого нерва → онемение мизинца и половины безымянного пальца, чаще одностороннее, усиливающееся при поднятии руки;
• нарушение кровотока → ишемия нерва → онемение, похолодание кисти, слабость пульса;
• повреждать нерва напрямую (воспаление, тендовагинит, васкулит) или косвенно (через отек суставов, фиброз тканей);
• сдавление локтевого нерва в костно-фиброзных каналах (локтевой канал или запястный канал (канал Гийона)) → нарушение нервной проводимости (нейропатия);
• демиелинизация при аутоиммунных или метаболических заболеваниях → блокировка прохождения нервного импульса;
• отек или рубцовые изменения в области локтя/запястья → вторичная компрессия нерва;
• нейропатия при обменных нарушениях (например, при сахарном диабете) → повышенная уязвимость нерва;
• идиопатическое раздражение нерва (внезапное, без явной причины) – временный механизм.

Заболевания и состояния, при которых немеет мизинец руки

1. Механическое сдавление локтевого нерва

• на уровне локтя (кубитальный туннельный синдром):
• длительное давление на локоть во время сна или опоры за столом,
• повторяющееся сгибание локтя;
• на уровне запястья (канал Гийона):
• травма запястья;
• киста, гигрома, опухоль;
• давление на запястье во время езды на велосипеде (особенно у профессиональных спортсменов), работы.

2. Патология шейного отдела позвоночника

• дегенеративные изменения на уровне C8–Th1 (остеохондроз, спондилез, грыжа межпозвоночного диска);
• стеноз позвоночного канала.

3. Травмы локтя или запястья

• перелом локтя (особенно медиального надмыщелка);
• ушибы и растяжения локтевого сустава;
• перелом или повреждение костей запястья.

4. Системные заболевания

• сахарный диабет (диабетическая нейропатия);
• дефицит витаминов группы B (B1, B6, B12);
• хроническое злоупотребление алкоголем (алкогольная полинейропатия).

5. Аутоиммунные заболевания

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• синдром Шегрена;
• склеродермия.

6. Сосудистые патологии

• синдром грудного выхода (сдавление нервно-сосудистого пучка);
• атеросклероз подключичной или плечевой артерии;
• тромбоз или эмболия артерии руки.

6. Профессиональные и функциональные факторы

• повторяющиеся движения и длительная работа в неудобной позе:
• за компьютером,
• у водителей, музыкантов, офисных работников.

К каким врачам обращаться при онемении мизинца на руке

При длительном онемении мизинца, появлении слабости в руке и усилении боли в ночное время следует обратиться к врачу-неврологу.

Консультация врача – ортопеда-травматолога необходима при подозрении на травму или компрессию, врача-ревматолога – если есть признаки воспалительных заболеваний суставов, эндокринолога – при сахарном диабете.

Диагностика и обследования при онемении мизинца на руке

Онемение мизинца требует дифференциальной диагностики, чтобы выявить уровень поражения и причину. Обследование начинается с клинической оценки и при необходимости дополняется инструментальными методами.

1. Неврологический осмотр. Проверка чувствительности, оценка силы мышц кисти (особенно мелких мышц ладони). Выполняют тесты Тинеля (постукивание по локтевому каналу для выявления кубитального синдрома) и Фалена (длительное сгибание локтя вызывает онемение при компрессии нерва) – два простых, неинвазивных клинических теста, используемых для диагностики туннельного синдрома.
2. Электронейромиография – золотой стандарт диагностики, она позволяет подтвердить сдавление локтевого нерва, определить уровень поражения (локоть, запястье, шея), оценить тяжесть повреждения.
3. Методы визуализации:

• МРТ шейного отдела позвоночника выполняют при подозрении на грыжу диска, стеноз, радикулопатию;
• УЗИ локтя/запястья нужно для выявления кист, отека, утолщения связок, сдавления нерва;
• УЗИ подключичной, плечевой, локтевой и лучевой артерий;
• Рентген локтя/запястья/кисти требуется, если есть травма или подозрение на костные изменения (остеофиты, переломы).