Электрокардиография: где используется, принцип работы, показания, противопоказания
Определение
Электрокардиография (ЭКГ) – это достаточно простой, весьма надежный и высокоинформативный метод исследования сердца, основанный на регистрации электрических явлений в сердце (электрических потенциалов). Миокард – это сердечная мышца, которая выполняет жизненно важную функцию – сокращается, а затем расслабляется, работая как насос. Благодаря этому кровь из сердца попадает в аорту и затем – в остальные артерии организма. Чтобы миокард сократился и вытолкнул кровь в аорту, он должен получить электрический импульс.
Способность сердца самостоятельно создавать электрические импульсы – его уникальное качество.
В норме импульс (возбуждение) в сердце зарождается в особой структуре правого предсердия – синусовом узле. Выходя из синусового узла, возбуждение последовательно охватывает все отделы сердца, и в конечном итоге происходит сокращение желудочков. Эти процессы и отражает электрокардиограмма – на ней можно увидеть процессы возбуждения предсердий и желудочков.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Область использования электрокардиографии
ЭКГ широко применяется как для планового осмотра пациентов в рамках диспансеризации, так и при подозрении на различные заболевания.
С помощью регистрации электрокардиограммы врач может оценить:
в какой части сердца формируется электрический импульс – в синусовом узле, или в других участках (при патологии);
есть ли нарушения проводимости импульса по сердцу – предсердно-желудочковые блокады, блокады синусового узла, блокады проведения по ножкам пучка Гиса, различные наследственные патологии (синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта и др.);
по тому, как распространяется импульс, можно предположить увеличение или перегрузку камер сердца (предсердий, желудочков);
если в момент снятия ЭКГ сердце испытывает кислородное голодание (ишемию), это можно увидеть на ЭКГ и определить развитие стенокардии или острого инфаркта миокарда;
после перенесенного (особенного крупного) инфаркта может остаться рубец, из-за чего в месте локализации этого рубца нарушается проведение возбуждения по миокарду, и врач может увидеть это на кардиограмме и определить, какой участок сердца пострадал (мелкоочаговые инфаркты могут быть не видны на ЭКГ);
кардиограмма изменяется при различных врожденных и приобретенных пороках сердца, и врач может их заподозрить по ЭКГ, однако для точного диагноза потребуется дообследование, в первую очередь – УЗИ сердца (эхокардиография);
Метод основан на регистрации электрических импульсов миокарда. Чтобы определить, как возбуждение распространяется по сердечной мышце, на тело пациента накладываются электроды в определенных точках – наиболее широко используются 12 отведений, для чего нужно наложить 10 электродов – 6 на левую половину грудной клетки (они обозначаются V1-V6) и 4 на конечности. Электроды воспринимают импульсы, усиливают их во много раз и подают на экран регистратора или на бумажную ленту.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Однако в целом ряде клинических случаев накладывают дополнительные отведения:
V7-V9 накладывают дальше, чем стандартные грудные отведения, – в подмышечную область и ближе к позвоночнику; это помогает увидеть задние отделы левого желудочка при подозрении на инфаркт в этой области;
V3R-V6R накладываются на правую половину грудной клетки симметрично обычным точкам расположения электродов; эти отведения позволяют диагностировать гипертрофию (утолщение) правых отделов сердца;
отведения по Нэбу используют для определения очаговых поражений задней и передней стенок левого желудочка и нижних отделов переднебоковой стенки левого желудочка.
Показания для назначения исследования «электрокардиография»
Показаниями к проведению электрокардиографии являются:
жалобы пациента на дискомфорт или боль в области сердца, груди, спины, левой руки, нижней челюсти; особого внимания требуют жалобы на боль, связанную с физической или эмоциональной нагрузкой, возникающую во время этой нагрузки или после ее окончания;
жалобы на ощущение перебоев в работе сердца, «замирание сердца», нарушения ритма, учащенное сердцебиение, не связанное с физической или психоэмоциональной нагрузкой;
при подготовке к оперативному вмешательству или госпитализации.
Противопоказания к проведению исследования «электрокардиография»
ЭКГ не имеет абсолютных противопоказаний. Исследование можно выполнять беременным и кормящим женщинам, а также детям любого возраста. Относительными противопоказаниями являются деформация грудной клетки и наличие воспалительных заболеваний кожи или нарушение целостности кожных покровов в области наложения электродов.
Источники:
Дроздов Д.В., Макаров Л.М., Баркан В.С. [и др.]. Регистрация электрокардиограммы покоя в 12 общепринятых отведениях взрослым и детям. Методические рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2023;28(10):5631.
Функциональная диагностика: нац. рук-во / под ред. Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федоровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 784 с. (Серия «Национальные руководства») - ISBN 978-5-9704-4242
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Инсульт — это клинический синдром, представленный очаговыми и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Клиническая картина инсульта очень разнообразна, симптомы зависят от области поражения.
Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального и/или диастолического (нижнего). Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления. В зависимости от стадии и степени болезни назначается медикаментозная терапия.
Гул, звон, свист, писк, шум в ушах – все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах – слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
