Артериальная гипертония

224266

Написано: 14.02.2019

Отредактировано: 22.10.2025

Атеросклероз

Гипертензия

Пиелонефрит

Тиреотоксикоз

Артериальная гипертония - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Согласно мировой статистике, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.

Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт.

Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше.

К основным симптомам, сопровождающим повышение артериального давления, относятся головная боль, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность, потливость.

Иногда повышение артериального давления может проходить бессимптомно. В этом случае требуется контроль артериального давления.

Разновидности артериальной гипертонии

Прежде чем говорить о повышенном артериальном давлении (АД), следует понять, каким должно быть давление в норме. Для каждого человека значения артериального давления индивидуальны. Однако существует общепринятая классификация величины АД.

Оптимальное, где систолическое АД менее 120 мм рт. ст., а диастолическое АД менее 80 мм рт. ст.
Нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 120 до 129 и нижние значения от 80 до 84 мм рт. ст.
Высокое нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 130 до 139 мм рт. ст. и нижние в промежутке от 85 до 89 мм рт. ст.

Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

1-я степень – систолическое АД 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.

2-я степень – систолическое АД 160-179 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 100-109 мм рт. ст.

3-я степень – систолическое АД 180 и более мм рт. ст. и/или диастолическое АД 110 и более мм рт. ст.

Отдельно выделяют изолированную артериальную гипертонию, когда повышается лишь систолическое АД более 140 мм рт. ст, а диастолическое остается в пределах нормальных значений.

Причины возникновения повышенного артериального давления

Считается, что большинство пациентов с высоким давлением страдают первичной артериальной гипертонией, развитие которой нельзя связать с конкретными причинами. Это так называемая эссенциальная артериальная гипертония, которая чаще возникает у возрастных пациентов.

В остальных случаях, когда выявлена определенная причина повышения давления, имеют в виду вторичную артериальную гипертонию.

Среди основных причин, приводящих к возникновению вторичной артериальной гипертонии, выделяют:

Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела.

При гипотиреозе продукция гормонов щитовидной железы снижается. Патологии сопровождается эндотелиальной дисфункцией и нарушением расслабления гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к росту периферического сопротивления сосудов. Это способствует повышению артериального давления. Для таких пациентов характерно увеличение диастолического артериального давления, замедление пульса, слабость и быстрая утомляемость.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечников) повышается выделение в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к резким скачкам артериального давления до очень высоких значений.

Артериальная гипертония – частый спутник ожирения. Клетки жировой ткани (адипоциты) вырабатывают биологически активные вещества, влияющие на весь организм в целом и, в частности, на сосуды. Также не стоит забывать, что «лишнюю» ткань тоже нужно кровоснабжать, а это ведет к дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.
Разные заболевания сердца и сосудов могут приводить к высокому артериальному давлению. Например, коарктация аорты – локальное сужение просвета аорты, чаще врожденная патология; атеросклеротическое сужение сосудов.
Беременность (преэклампсия).
Артериальная гипертония при приеме некоторых лекарственных средств: пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов.

Следует помнить о факторах, способствующих развитию артериальной гипертонии: наследственная предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем и кофе, потребление большого количества соли и жирной пищи.

При каких заболеваниях возникает артериальная гипертония?

Укажем некоторые из них.

Атеросклероз, в т. ч. почечных артерий.
Поражение почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом).
Хронический пиелонефрит.
Хронический гломерулонефрит.
Хроническая болезнь почек.
Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Феохромоцитома.
Первичный гиперальдостеронизм.
Метаболический синдром.
Коарктация аорты.
Преэклампсия.

К каким врачам обращаться при повышении артериального давления?

Для выявления причин повышения давления первоначально следует обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр и назначит необходимый объем обследований и консультации специалистов. Среди них могут быть:

Диагностика и обследования при повышении артериального давления

В первую очередь необходим самостоятельный контроль АД в домашних условиях с ведением дневника, где следует фиксировать все измерения давления по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, которые могли бы спровоцировать подъем АД.

Всем пациентам на первом этапе обследования назначают следующие лабораторные исследования:

клинический анализ крови;

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

970 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+29 бонусов

общий анализ мочи;

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

475 ₽

+14 бонусов

биохимический анализ крови (контроль уровня холестерина;

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

№ 31 | Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценки сердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

450 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+14 бонусов

липопротеинов очень низкой; низкой; и высокой плотности для оценки риска атеросклероза,

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Холестерин - ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)

№ 218 | Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.

815 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+24 бонуса

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

№ 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.

465 ₽Взятие биоматериала +1 705 ₽

+14 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

№ 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

490 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+15 бонусов

электролитов крови – калия, натрия, хлора, кальция;

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

№ 57 | Определение аутоантител к тиреоглобулину применяют в комплексной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, а также в дополнение к определению тиреоглобулина для оценки надежности результата.

1 005 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+30 бонусов

При необходимости врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:

суточное мониторирование артериального давления;
электрокардиографическое исследование;

Электрокардиография (регистрация, аппаратная расшифровка) за 5 минут

N93 | Быстрое неинвазивное исследование, позволяющее оценить сердечный ритм и состояние миокарда. Большое преимущество выполнения ЭКГ в ИНВИТРО – отсутствие очередей.

от 2 300 ₽

эхокардиографию;

Эхокардиография (УЗИ сердца)

786 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) – является одним из основных методов диагностики патологий сердечно-сосудистой системы, позволяет выявить как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, рубцовые изменения в миокарде, оценить размеры полостей камер сердца, толщину стенок сердца, работу клапанов сердца, функциональное состояние миокарда (глобальную и локальную сократимость), фракцию выброса (ФВ) левого желудочка, скорости диастолического потока и др.. Возможные осложнения Отсутствуют Подготовка Специальной подготовки не требуется. Рекомендовано иметь при себе пленку ЭКГ. В случае отсутствия пленки ЭКГ возможно выполнить ЭКГ в Медицинском центре (услуга оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра). Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 918н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Трансторакальная эхокардиография у взрослых. Методические рекомендации №14 от 05.03.2020. Департамент здравоохранения города Москвы; Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al.; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ ehab395.

от 4 590 ₽

холтеровское суточное мониторирование;

дуплексное сканирование брахиоцефальных,

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

713 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока — это неинвазивный, доступный и безопасный метод исследования брахиоцефальных артерий – артерий, кровоснабжающих головной мозг, ткани головы, шеи, верхний плечевой пояс. Данный метод позволяет: оценить состояние сосудистой стенки (толщина, контур, наличие атеросклеротических бляшек); оценить просвет артерий (диаметр, наличие сужений (стенозов), расширений); оценить проходимость артерий (наличие окклюзий (закупорки); оценить ход артерий; выявить наличие деформаций (извитость); определить характеристики кровотока в артериях (скорости, направление, тип кровотока); при наличии патологического процесса – определить его характер, локализацию, протяженность и степень. Подготовка: Специальной подготовки не требуется. Возможные осложнения: Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы: 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 г. № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований» 2. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. 2022 №7 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Москва, 2013. Российский согласительный документ. Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. 4. Поморцев А.В., Шевелев В.И., Багдасарян К.А. Ультразвуковая диагностика патологий сонных артерий. REJR 2020; 10(2):195-204 5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с. 6. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов / О.Ю. Атьков, Т.В. Балахонова, С.Г. Горохова. Под редакцией О.Ю. Атькова. Учебное пособие. М.: ООО Издательство «Эксмо», 2009.

от 3 990 ₽

почечных/подвздошно-бедренных артерий;

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

739 | Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий нижних конечностей – это высокоинформативный неинвазивный метод исследования артерий нижних конечностей, который позволяет: оценить состояние сосудистой стенки (толщина, контур, наличие атеросклеротических бляшек); оценить просвет артерий (диаметр, наличие сужений (стенозов), расширений); оценить проходимость артерий (наличие окклюзий (закупорки); оценить ход артерий; определить характеристики кровотока в артериях нижних конечностей (скорости, направление, тип кровотока); при наличии патологического процесса – определить его характер, локализацию, протяженность и степень. Подготовка: Специальной подготовки не требуется. Возможные осложнения: Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы: 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 г. № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований» 2. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. 2022 №7 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Москва, 2013. Российский согласительный документ. Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. 4. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей, 2019 г. 5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с. 6. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов / О.Ю. Атьков, Т.В. Балахонова, С.Г. Горохова. Под редакцией О.Ю. Атькова. Учебное пособие. М.: ООО Издательство «Эксмо», 2009.

от 3 730 ₽

ультразвуковое исследование почек и надпочечников;

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

8002 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) включает обследование почек, надпочечников и мочеточников. Исследование позволяет оценить положение, форму, размеры и структуру почек, надпочечников и мочеточников, визуализировать патологические образования в исследуемых органах (опухоли, кисты, камни и пр.). Подготовка За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (свежие фрукты и овощи, чёрный хлеб, молочные продукты). Возможные осложнения Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы 1. Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; 2. Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс); 3. Почечная колика. Клинические рекомендации, 2019. Рубрикатор КР (электронный ресурс); 4. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с.

от 2 390 ₽

исследование глазного дна.

Лечение артериальной гипертонии

Артериальная гипертония – заболевание, развитие которого зависит от множества факторов, и поэтому первой рекомендацией в коррекции высокого давления является изменение образа жизни.

Во-первых, вносят изменения в рацион: ограничивают потребление консервированных и готовых продуктов, соусов и майонеза, постепенно уменьшают количество соли, добавляемой в пищу.

В меню следует включить больше свежих овощей, фруктов и молочных продуктов. Также следует ограничить прием алкоголя и курение.

При наличии избыточной массы тела и отсутствии противопоказаний используют диету. Регулярные умеренные физические нагрузки не менее получаса в день способствуют нормализации сосудистого тонуса.

Не следует ожидать быстрого эффекта от диеты и физкультуры. Однако в начале заболевания именно эти действия могут сыграть положительную роль.

В зависимости от стадии и степени болезни назначается медикаментозная терапия. В клинической практике используют несколько групп препаратов для лечения артериальной гипертонии:

диуретики (мочегонные препараты);
бета-адреноблокаторы;
антагонисты кальциевых каналов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
анатагонисты рецепторов ангиотензина II;
препараты центрального действия.

В зависимости от причины развития и течения заболевания, а также от сопутствующих заболеваний врач назначает индивидуальную схему лечения. Подобранная лечащим врачом терапия, постоянный прием лекарственных средств и изменение образа жизни помогут нормализовать артериальное давление.

Что делать при высоком давлении?

Давление не следует снижать быстро: за первые два часа при оказании помощи АД должно снизиться не более чем на 20% от исходного высокого уровня.

Когда АД умеренно повысилось, но при этом общее самочувствие стабильно (нет других симптомов), следует попробовать уснуть или полежать с закрытыми глазами. Если после отдыха давление остается высоким, необходимо принять рекомендованные лечащим врачом медикаменты.

Если повышение артериального давления сопровождается сильной головной болью, головокружением, одышкой, нарушением зрения, болью за грудиной, тошнотой или рвотой, необходимо вызвать скорую помощь.

Источники:

Чазова Е.И., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертонии» // Кардиологический вестник. 2015,1:3-30.
Остроумова О.Д., Кочетков А.И. Новый пересмотр Европейских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2018 г.: важнейшие аспекты применения в реальной клинической практике // Consilium Medicum. 2019; 21 (1): 9-16. DOI: 10.26442/20751753.2019.1.190183

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.