Болезнь Берже (IgA-нефропатия)

1404 0

Написано: 17.10.2025 Редактировалось: 17.10.2025

Болезнь Берже: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Берже – это форма гломерулонефрита инфекционно-аутоиммунного характера. Ее особенность заключается в том, что в почечных клубочках откладываются иммунные комплексы (IgA). Заболевание также известно как очаговый пролиферативный гломерулонефрит, синфарингитная гематурия, идиопатическая возвратная макрогематурия.

Впервые IgA-нефропатию описали в 1968 году Berger и Hinglais, назвав ее «межкапиллярными отложениями IgA-IgG». Описанные в их исследовании случаи имели благоприятное течение. Однако дальнейшее изучение Berger и соавт. этой патологии продемонстрировало разнообразие IgA-нефропатии и ее тяжелое течение.

Причины появления болезни Берже

Болезнь Берже развивается на фоне множества факторов, включая инфекционные, иммунологические и генетические. На сегодняшний день доказана связь заболевания с рядом бактериальных и вирусных инфекций, некоторыми аутоиммунными патологическими состояниями и определенными генетическими мутациями.

Таким образом, выделяют следующие группы факторов, повышающих риск развития болезни Берже:

Инфекционные заболевания в анамнезе: бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи (например, ангина, гастрит, вирусный гепатит, герпесвирусная инфекция). Считается, что поражение почек при этих инфекциях происходит на фоне атипичной реакцией иммунитета на антигены возбудителя.
Печень и почки не справляются с утилизацией иммунных комплексов, которые формируются на фоне нарушения синтеза разных форм иммуноглобулина А, нетипичной реакции иммунитета на инфекционные антигены.
Выявлена повышенная частота развития болезни Берже у людей с целиакией (непереносимостью глютена), лактазной недостаточностью (непереносимостью лактозы), галактоземией (непереносимостью галактозы) и др.
IgA-нефропатия чаще возникает при наличии мутаций в генах HLA-DRB1/DQB1, HLA-DPB1/DPB2 и TAP1/PSMB9.

В пользу генетической предрасположенности к болезни Берже говорят и случаи семейного характера заболевания.

Классификация болезни Берже

Классификация болезни Берже основана на оценке выраженности гистологических изменений почечных клубочков.

Симптомы болезни Берже

Клиническая картина заболевания разнообразна – проявления варьируются от бессимптомной микрогематурии (кровь в моче, определяемая только по анализу) до быстро прогрессирующих симптомов.

Основные клинические проявления:

гематурия (кровь в моче, моча приобретает бурый цвет) разной степени выраженности;
протеинурия (белок в моче);
повышенное артериальное давление;
отеки на фоне задержки жидкости в организме;
острая почечная недостаточность, которая может развиться на любой стадии болезни Берже в результате тяжелого иммунного повреждения клубочков почек;
хроническая почечная недостаточность развивается при длительном течении заболевания;
боль в области поясницы, не связанная с радикулопатией.

Скрытое (латентное) течение характеризуется отсутствием явных симптомов.

Симптомы.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Диагностика болезни Берже

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, клинических проявлений и результатов лабораторной диагностики.

Наличие крови и/или белка в моче устанавливается с помощью общего анализа мочи.

Лечение болезни Берже

Лечение не даст ожидаемого эффекта, если пациент с болезнью Берже не изменит свой образ жизни. Важно следовать диетическим рекомендациям врача:

ограничить потребление соли до 3–5 г/сутки;

если фильтрационная способность почек (скорость клубочковой фильтрации) снижена, показано ограничение белка до 0,8–0,6 г/кг в сутки; при нефротическом синдроме потребление белка должно составлять 1 г/кг в сутки;

соблюдение питьевого режима;

пациентам с ожирением, снижением толерантности к углеводам, гиперлипидемией необходимо ограничивать легкодоступные углеводы и животные жиры.

Следует отказаться от занятий травмоопасными видами спорта; при отсутствии неконтролируемой гипертонии, нефротического синдрома или прогрессирующего снижения фильтрационной функции почек физическая активность не ограничена.

Медикаментозное лечение включает:

применение цитостатиков и других препаратов, подавляющих иммунитет, при тяжелом течении болезни Берже и выраженном ухудшении функции почек;

препараты, действие которых направлено на нормализацию артериального давления и профилактику образования тромбов;

врач назначает антибиотики при наличии очага бактериальной инфекции (при синфарингитных формах IgA-нефропатии). Выбор антибиотика и схема его приема зависят от возбудителя, определяемого с помощью дополнительной диагностики;

глюкокортикостероидные средства назначают при наличии протеинурии (наличии белка в моче).

Осложнения болезни Берже

Среди осложнений IgA-нефропатии выделяют развитие гиповолемического шока, нефротического криза, тромбозов.

Отсутствие комплексного лечения многократно повышает риск возникновения почечной недостаточности.

Профилактика болезни Берже

Первичной профилактики заболевания не разработано.

Источники:

Клинические рекомендации «Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия». Разраб.: Национальная Ассоциация нефрологов, Творческое объединение детских нефрологов, Союз педиатров России. – 2024.

Шилов Е.М., Бобкова И.Н., Колина И.Б., Камышова Е.С., Клинические рекомендации по диагностике и лечению IgA-нефропатии // Нефрология. – 2015. – Т. 19. – № 6. – С. 83-92.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.