Ru 
Сухая кожа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Сухость кожи – это симптом, свидетельствующий о нарушении защитных функций кожного барьера. С одной стороны, кожа может стать сухой из-за неправильного ухода, подбора косметических средств, несбалансированного питания или воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. С другой стороны, ксероз может быть проявлением какой-то патологии организма.
Таким образом, игнорировать сухость кожи, стараясь «замазать» ее кремом, не следует. Лучше обратиться к специалисту для постановки диагноза.
Сухая кожа характеризуется мелкими трещинками, шелушением, снижением эластичности и тургора из-за недостатка содержания липидов.
Пациенты с ксерозом жалуются на зуд, жжение и ощущение стягивания кожи. Если человек расчесывает зудящие области, то существует риск присоединения бактериальной инфекции, а после заживления – гиперпигментации.
Сухость может развиться на любом участке кожного покрова, но чаще там, где меньше сальных желез, например, на нижних конечностях, предплечьях, кистях, стопах.
Возможные причины сухости кожи
Многие ошибочно полагают, что сухость кожи возникает из-за снижения содержания влаги в дeрмe. Однако следует признать, что в большинстве случаев ксероз – это результат нарушений, происходящих в ее верхнем слое – эпидермисе, а еще точнее – в его роговом слое. В роговой слой влага попадает из нижележащих слоев и здесь должна удерживаться благодаря липидам, которые играют роль своеобразного «цемента».
Основными механизмами развития сухости кожи являются:
- снижение барьерной функции из-за несовершенства липидов рогового слоя – нарушение их строения вызывает дефекты в межклеточных липидных пластах, что приводит к увеличению потери влаги;
- снижение способности кожи удерживать влагу из-за «поломки» натурального увлажняющего фактора (NMF). NMF находится в роговом слое, состоит из целого комплекса органических молекул на поверхности корнеоцитов и обладает способностью связывать воду;
- нарушение процесса транспортировки влаги из дермы в эпидермис.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Разновидности сухости кожи
Принято различать:
- конституциональный ксероз кожи: атопический дерматит, различные виды вульгарного ихтиоза;
- ксероз, сопровождающий другие дерматозы: аллергический, контактный дерматит, хроническая экзема, псориаз, себорейный дерматит и некоторые другие заболевания кожи;
- ксероз, связанный с эндогенными причинами: эндокринопатии (например, при сахарном диабете), метаболические нарушения, хронические болезни почек, печени, воспалительные заболевания кишечника, ревматические заболевания, гематологические и лимфопролиферативные, онкологические заболевания;
- ксероз на фоне некоторых психических заболеваний: например, обсессивно-компульсивного расстройства, связанного с навязчивой идеей многократного мытья кожи и проведения дезинфекции различными растворами спиртовых антисептиков, а также расстройства пищевого поведения (например, нервной анорексии);
- ятрогенный ксероз, связанный с влиянием на кожу фармакологических препаратов: ретиноидов, топических глюкокортикостероидов (при длительном применении), диуретиков, статинов, гиполипидемических средств, бета-блокаторов и т.д.; ятрогенный ксероз – нередкое осложнение лучевой терапии;
- ксероз, возникающий на фоне воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (холода, жары, сухого воздуха, интенсивного солнечного излучения), профессиональных вредностей (контакта с раздражающими веществами);
- ксероз возрастной (сенильный ксероз).
По степени выраженности:
- ксероз легкой степени,
- умеренно сухая кожа,
- выраженная сухая кожа.
Чаще всего сухость кожи – это временное состояние, которое может наблюдаться у здоровых людей. Например, после устранения негативных факторов внешней среды, коррекции рациона питания или правильного подбора косметических средств для ежедневного ухода состояние кожного покрова нормализуется. Такая сухость кожи является приобретенной.
Немаловажной причиной сухости кожных покровов может стать использование спиртосодержащих наружных средств, салициловой или азелаиновой кислот и др. А системное применение ацитретина и изотретиноина, никотиновой кислоты, диуретиков, препаратов, снижающих уровень холестерина, характеризуется появлением генерализованной (распространенной) сухости кожных покровов. Шелушение, покраснение и истончение кожи также могут являться следствием неоднократных агрессивных косметических процедур — пилинга, лазерной шлифовки, дермабразии.
Причиной возникновения сенильного ксероза является снижение уровня половых гормонов, стимулирующих работу сальных желез, а также возрастные дистрофические процессы.
Наследственная сухость кожи объясняется генетическими мутациями, в результате которых происходят функциональные и структурные нарушения в поверхностных слоях эпидермиса. Такой ксероз обычно проявляется с рождения, а неблагоприятное воздействие окружающей среды и образа жизни способно значительно усилить проявления сухости кожи и привести к ее гиперчувствительности.
К каким врачам обращаться
Для начальной диагностики необходимо обратиться к дерматологу или терапевту. Возможно, после сбора анамнеза и получения результатов диагностики вас направят к другим специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу или аллергологу.
Диагностика и обследования при сухой коже
Диагностика сухой кожи проводится на основании анализа жалоб, данных анамнеза, оценки клинической картины заболевания. Врач учитывает локализацию ксероза, наличие фоновых заболеваний кожи, которые могут привести к сухости кожи, применяемые ранее методы их терапии, возраст пациента, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и профессиональную деятельность.
Чаще всего выяснение причины сухой кожи начинается со стандартных лабораторных исследований – клинического и биохимического анализа крови.
