Потеря массы тела

Потеря массы тела - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Неожиданное снижение массы тела – мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.

Обычно дефицит массы тела незаметен и обнаруживается при регулярных врачебных осмотрах. Фактические потери могут быть установлены при взвешивании дома и при резком изменении размера одежды.

Какие причины ведут к похудению?

Среди запланированных причин выделяют:

• недостаточное поступление питательных веществ с пищей в связи с диетой;
• интенсивные физические нагрузки (спортивные, тяжелый физический труд); 
• медикаментозные и хирургические вмешательства с целью уменьшения массы тела.
  

К непреднамеренной потере килограммов чаще всего приводят заболевания. Подобное похудение сопровождается дополнительными симптомами, которые указывают на ту или иную патологию. Так, среди основных причин патологической потери массы тела можно выделить следующие:

• патология органов желудочно-кишечного тракта; 
• эндокринные патологии; 
• инфекционные заболевания; 
• нервные расстройства; 
• онкологические заболевания;
• заболевания соединительной ткани; 
• врожденные и наследственные патологии обмена; 
• болезни органов дыхания;
• возрастные изменения в организме; 
• прием лекарственных препаратов;
• алкоголизм и наркомания.
  

При каких заболеваниях происходит потеря массы тела?

Более чем половина случаев воспалительных заболеваний кишечника сопровождаются снижением массы тела.

Например, нарушение секреции ферментов ведет к нарушению пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта. Еще одной причиной потери массы тела может быть ускоренное продвижение пищи по кишечнику. Такая ситуация может возникнуть при кишечной инфекции, диете с большим количеством клетчатки, после курса антибактериальных препаратов, при приеме средств, усиливающих моторику кишечника. В некоторых случаях нервное перенапряжение может спровоцировать ускорение движения пищевых масс по кишке.

Одной из причин потери массы тела у пожилых людей является недостаточное пережевывание пищи.

У маленьких детей основной причиной снижения массы тела является потеря жидкости: поступление недостаточного количества воды во время жары, кишечные инфекции, рвота и диарея быстро ведут к обезвоживанию.

Среди заболеваний эндокринной системы, приводящих к снижению массы тела, стоит выделить тиреотоксикоз.

В большинстве случаев причиной тиреотоксикоза служит повышенная активность щитовидной железы. Однако могут быть и иные факторы, например, прием больших доз тиреоидных гормонов для лечения другой эндокринной патологии – гипотиреоза.

Другим серьезным эндокринным заболеванием, приводящим к потере массы тела, является сахарный диабет.

Снижение массы тела часто вызывают хронические инфекции.

Болезнь развивается медленно и может долгое время не проявлять себя. Еще одной инфекционной причиной является туберкулез.

Быстрая потеря массы тела также ассоциируется с онкологическими заболеваниями. Опухолевый процесс может затронуть любую систему органов в теле человека, и к потере массы тела присоединится ряд других симптомов, характерных для злокачественного новообразования той или иной локализации. Почему происходит потеря массы тела при развитии онкозаболевания? В норме все питательные вещества, поступающие в организм, расходуются на поддержание функций органов и систем. Когда образуется злокачественная опухоль, организм вынужден затрачивать больше энергии, чем обычно: на борьбу с чужеродным объектом, на компенсацию вреда, наносимого опухолью. Также новообразование требует для своего роста огромных энергетических ресурсов и таким образом «обворовывает» организм человека. Больной начинает худеть «без видимой» на то причины.

Потеря массы тела может возникнуть в результате лечения онкологического заболевания: например, как побочный эффект лучевой и химиотерапии. Часто этим видам лечения сопутствуют тошнота, рвота, поражение слизистых оболочек, что является существенной причиной отказа от полноценного питания.

К значительной потере массы тела могут приводить нарушения аппетита.

Оба эти заболевания приводят к тяжелым последствиям и требуют специализированной медицинской помощи.

Причиной потери массы тела может стать прием медикаментов. Во-первых, назначенная врачом терапия: прием мочегонных для устранения отеков, и, как следствие, снижение массы тела за счет уменьшения количества жидкости в организме. Также потеря массы тела может быть следствием уменьшения аппетита при приеме некоторых лекарств. Во-вторых – самостоятельный прием препаратов с целью похудеть.

К каким врачам необходимо обращаться при потере массы тела?

Взрослый пациент должен обратиться к врачу-терапевту, а ребенка и подростка необходимо отвести к педиатру. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов:

• Врач-онколог.
• Врач-хирург. 
• Врач-фтизиатр. 
• Врач-инфекционист. 
• Врач-эндокринолог.
• Врач-гастроэнтеролог.
• Врач-ревматолог. 
• Врач-невролог. 
• Врач-пульмонолог. 
• Врач-гинеколог.
• Врач-психиатр.
• Врач-диетолог.
  

Диагностика и обследование при потере массы тела

В первую очередь определяют степень потери массы тела. Чаще всего для этого используют индекс массы тела по Кетле (масса тела в кг, разделенная на рост в м2). Так, индекс массы тела менее 16 свидетельствует о значительном дефиците массы тела. Оптимальные значения находятся в интервале от 18,5 до 24,9.

В зависимости от симптомов, сопутствующих потере массы тела, могут быть назначены следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

• клинический анализ крови;
  
• общий анализ мочи;
  
• биохимический анализ крови (глюкоза крови, креатинин, мочевина, билирубин, белок крови, печеночные ферменты – АЛТ, АСТ);
  
• анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (для людей, страдающих сахарным диабетом);
  
• анализ крови на содержание гормонов ( тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3, тиреотропный гормон – ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину);
  
• ревматологические пробы;
  
• онкомаркеры;
  
• серологические пробы на различные инфекции и ПЦР( обследование на ВИЧ-инфекцию; гепатиты В, С, туберкулез и другие инфекции);
  
• анализ кала на яйца глист;
  
• соскоб на энтеробиоз;
  
• комплекс диагностики непереносимости глютена;
  
• диагностика лактазной недостаточности ( обнаружение гена МСМ6, содержание углеводов в кале);
  
• исследование на наличие Helicobacter pylori ( 13С-уреазный дыхательный тест, исследование материала после гастроскопии, антитела к Helicobacter pylori, определение антигена в кале);
  
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  
• рентгенография органов грудной полости;
  
• гастроскопия (ЭГДС);
  
• колоноскопия.
  

Лечение

Перед началом лечения в обязательном порядке необходима консультация специалистов для выяснения причин резкой потери массы тела.

Рацион должен включать достаточное количество белков, жиров и углеводов, должен быть богат минералами и витаминами, а также иметь энергетическую ценность в соответствии с физическими нагрузками.

Когда потеря массы тела – норма?

Сегодня вопрос о том, как правильно худеть, волнует многих мужчин и женщин. Во-первых, нужно помнить, что существуют физиологические причины набора и потери массы тела. Так, во время беременности женщина набирает килограммы, а после родов и во время лактации может заметно похудеть. Не стоит пугаться, если раньше вы проводили много времени на работе за компьютерным столом, а теперь ваша деятельность связана с физическими нагрузками, и масса тела уменьшилась. Также потеря массы тела может произойти вследствие изменения диеты – отказ от высококалорийных продуктов или недоедание могут быть причиной похудения.