Тромбоцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
684901
Написано: 05.05.2021
Отредактировано: 22.10.2025
Артрит
Дефицит железа
Инсульт
Ревматизм
Тромбоцитоз
Язва
Определение
Тромбоциты – клетки крови, которые участвуют в процессе ее свертывания. Их основная роль – образование тромба, или сгустка крови, закрывающего рану при кровотечении.
Тромбообразование является естественным процессом защиты от массивной кровопотери при любых травмах.
Избыточное количество тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом - данное состояние часто протекает бессимптомно и может быть опасным для жизни.Разновидности тромбоцитозов
Под тромбоцитозом в широком смысле понимают увеличение количества тромбоцитов в периферической крови выше 400 тыс./мкл.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
С точки зрения патологического процесса тромбоцитоз подразделяют на первичный и реактивный.
Реактивный тромбоцитоз возникает вследствие патологического процесса без участия гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток, часто это нормальная реакция на кровотечение.
Первичный тромбоцитоз развивается в результате нарушения системы кроветворения и деления стволовых клеток в костном мозге.
С точки зрения патологического процесса тромбоцитоз подразделяют на первичный и реактивный.
Реактивный тромбоцитоз возникает вследствие патологического процесса без участия гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток, часто это нормальная реакция на кровотечение.
Первичный тромбоцитоз развивается в результате нарушения системы кроветворения и деления стволовых клеток в костном мозге.
Возможные причины тромбоцитоза
В норме большое количество тромбоцитов может встречаться у новорожденных и у грудных детей.
В редких случаях тромбоцитоз сохраняется и во взрослом возрасте.Патологические механизмы, приводящие к развитию тромбоцитоза, многообразны и требуют дифференциального подхода к диагностике.
Реактивное повышение количества тромбоцитов наблюдается в следующих случаях:
- Инфекционно-воспалительные заболевания - одна из самых частых причин реактивного тромбоцитоза. Количество тромбоцитов в периферической крови увеличивается при пневмонии, сепсисе, остеомиелите, а также после хирургических вмешательств и травм. При системных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, например при ревматоидном артрите, повышается уровень цитокинов, которые стимулируют образование тромбоцитов. По мере уменьшения признаков воспаления снижается и количество тромбоцитов.
- Железодефицитная анемия – распространенное заболевание, которое встречается во всех возрастных группах. Если дефицит железа развился на фоне хронической кровопотери, при обследовании выявляется тромбоцитоз.
- Спленэктомия (операция по удалению селезенки) – еще одна причина реактивного тромбоцитоза. Уровень тромбоцитов растет в течение первых 3 недель после оперативного вмешательства. Это происходит за счет того, что до удаления селезенки часть тромбоцитов находилась в тромбоцитарном депо (резервуаре) селезенки и не учитывалась в анализе крови. При повышении уровня тромбоцитов до 600–800 тыс./мкл возрастает риск артериальных тромбозов и, как следствие, инфарктов и инсультов.
- Нарушение функции селезенки (аспления), приводящее к тромбоцитозу, может происходить в результате травм, опухолевых процессов в селезенке, при серповидно-клеточной анемии и тромбозах сосудов селезенки.
- Злокачественные новообразования меняют баланс цитокинов (белков, которые вырабатывают клетки иммунной системы при воспалении) с увеличением образования тромбоцитов. Тромбоциты в данном случае участвуют в образовании метастазов, создавая связь между собой и опухолевыми клетками. Наряду с этим механизмом развития тромбоцитоза злокачественные опухоли проходят стадию распада, которая характеризуется кровопотерей и реактивным тромбоцитозом.
Тромбоцитоз в некоторых случаях ассоциирован с мутациями, характерными для миелопролиферативных заболеваний: истинной полицитемии, идеопатического миелофиброза и эссенциальной полицитемии. В данном случае прослеживается наследственный характер заболевания (у родственников диагностированы миелопролиферативные патологии). В костном мозге активируется деление стволовых клеток вследствие генетического дефекта. Симптомы зависят от основного заболевания и напрямую с ним связаны.
- Истинная полицитемия характеризуется повышением образования форменных элементов крови и их количества в периферической крови. Это ведет к замедлению кровотока в сосудах, склонности к образованию тромбов и нарушению кровообращения.Среди симптомов наблюдается расширение вен, что вызывает покраснение кожи вплоть до темно-вишневого цвета. Часто заболевание сопровождается зудом и жгучими болями кончиков пальцев рук и ног. Боль возникает при закрытии просвета мелких сосудов тромбами, которые образуются из-за большого количества тромбоцитов в крови. Истинной полицитемии часто сопутствуют язвенная болезнь желудка и боли в суставах.
- Эссенциальный тромбоцитоз характеризуется изолированным повышением количества тромбоцитов без изменения других форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов). У больных многократно повышается вероятность патологического тромбообразования с последующим развитием инфарктов и инсультов. К группе риска относятся лица старше 60 лет, в прошлом имевшие в анамнезе кровотечения или тромбозы, а также те, у кого уровень тромбоцитов периферической кровы выше 1000х109/л. Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, периодическими болями в груди, головокружением, онемением кистей рук и стоп, ощущением жжения в пальцах.
- Хронический миелоидный лейкоз является частой причиной первичного тромбоцитоза. Возникает генетическая аномалия – филадельфийская хромосома (участки 9-й и 22-й хромосомы меняются местами), что способствует ускорению деления клеток и нарушает восстановление поврежденной структуры ДНК. Вначале заболевание протекает бессимптомно. Часто болезнь выявляется случайно при выполнении клинического анализа крови по любым другим показаниям.Позднее, при отсутствии адекватного лечения и прогрессировании заболевания, возникают анемия, инфекционные осложнения и изменение количества тромбоцитов как в сторону их увеличения, так и уменьшения.
К каким врачам обращаться при тромбоцитозе
Диагностика и обследования при тромбоцитозе
При выявлении тромбоцитоза в клиническом анализе крови врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования с целью установления причины, вызвавшей данное состояние.
- Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
940 ₽
Взятие биоматериала +310₽+28 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
№ 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
770 ₽
Взятие биоматериала +310₽+23 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
400 ₽
Взятие биоматериала +310₽+12 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
400 ₽
Взятие биоматериала +310₽+12 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)
№ 48 | Тест используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа).
430 ₽
Взятие биоматериала +310₽+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Ферритин (Ferritin)
№ 51 | Ферритин – это белок, в составе которого железо запасается в организме. Тест используют в дифференциальной диагностике анемий, оценке состояний, связанных с дефицитом или перегрузкой железом.
965 ₽
Взятие биоматериала +310₽+29 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)
№ 50 | Трансферрин – плазменный белок, основной переносчик железа в организме.
865 ₽
Взятие биоматериала +310₽+26 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Витамин В12 (цианокобаламин, кобаламин)
№ 117 | Витамин В12 необходим для синтеза ДНК, процессов кроветворения и нормального функционирования нервной системы.
Определение содержания витамина В12 в сыворотке крови с целью выявления причин анемии и нейропатии.
1 310 ₽
Взятие биоматериала +310₽+39 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
№ ОБС103 | Для комплексной оценки состояния системы свертывания крови, риска тромбозов в периоперационном периоде, при подготовке к беременности.
1 990 ₽
Взятие биоматериала +310₽+60 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
№ 73 | Основной маркер вируса гепатита В. Применяется в качестве скринингового теста на гепатит В, а также для принятия решения о необходимости вакцинации.
650 ₽
Взятие биоматериала +310₽+20 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
HBsAg, количественный тест (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген, количественный тест)
№ 87 | Количественное определение HBsAg – основного маркера вирусного гепатита В, используется для наблюдения за течением инфекции у лиц с установленным диагнозом.
1 765 ₽
Взятие биоматериала +310₽+53 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
№ 79 | Первичный скрининговый тест для выявления инфицирования вирусом гепатита С. Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности.
925 ₽
Взятие биоматериала +310₽+28 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
№ 68 | Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
740 ₽
Взятие биоматериала +310₽+22 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в крови
№ 310КР | Выявление ДНК цитомегаловируса в цельной крови используется для подтверждения хронической формы инфекции
670 ₽
Взятие биоматериала +310₽+20 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови
№ 351КР | • Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в цельной крови используется для подтверждения инфицирования ВЭБ.
• Исследование эффективно в диагностике инфекции у новорожденных при отсутствии антител.
• Тест можно провести в рамках профилактических скрининговых исследований, а также при ослаблении иммунитета.
690 ₽
Взятие биоматериала +310₽+21 бонусов
Срок исполнения:
9 дней
Выезд на дом
ПЦР анализ относительной экспрессии гена BCR/ABL р210 - количественная RQ ПЦР (в реальном времени) (PCR analysis of the relative expression of the BCR/ABL p210 gene - quantitative RQ PCR (real time)
№ 777733 | Тест используют для оценки уровня экспрессии гена BCR/ABL в дебюте хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ), мониторинга минимальной остаточной болезни и эффективности терапии у больных хроническим миелоидным лейкозом.
7 715 ₽
Взятие биоматериала +310₽+231 бонусов
Срок исполнения:
7 дней
Выезд на дом
Анализ химерного гена BCR-ABL (FISH, колич.) Analysis of chimeric gene BCR-ABL, FISH, quantitative
№ 777734 | Анализ химерного гена BCR-ABL используют при постановке или подтверждении диагноза хронического миелоидного лейкоза, а также для мониторинга минимальной остаточной болезни и эффективности терапии ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелоидным лейкозом.
11 915 ₽
+357 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Ревматоидный фактор (РФ IgM, Rheumatoid Factor, RF)
№ 44 | Определение антител класса M к собственным иммуноглобулинам класса G, используемое для комплексной диагностики ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний.
750 ₽
Взятие биоматериала +310₽+23 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies, Anti-CCP, CCP)
№ 1204 | Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду – маркер ревматоидного артрита.
2 055 ₽
Взятие биоматериала +310₽+62 бонусов
Срок исполнения:
3 дня
Выезд на дом
Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА (Антиядерные антитела, Аntinuclear antibodies, ANAs, EIA)
№ 125 | Один из распространенных скрининговых тестов, используемых для диагностики аутоиммунных заболеваний.
1 640 ₽
Взятие биоматериала +310₽+49 бонусов
Срок исполнения:
3 дня
Выезд на дом
Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG, anti-double-stranded (native) DNA IgG antibodies, anti-dsDNA IgG)
№ 126 | Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК – высокоспецифичный маркер системной красной волчанки.
1 585 ₽
Взятие биоматериала +310₽+48 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Антистрептолизин-О (АСЛ-О, Antistreptolysin-O, ASO)
№ 42 | Антистрептолизин-О – маркер острой или недавней стрептококковой инфекции в организме.
780 ₽
Взятие биоматериала +310₽+23 бонусов
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка)
710 | УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка)
от 3 390 ₽
Что делать при тромбоцитозе
При выявлении высокого уровня тромбоцитов в анализе крови необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и подбора терапии.
Людям, страдающим сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями щитовидной железы, курильщикам следует быть особенно внимательными при обнаружении большого количества тромбоцитов в крови, т.к. перечисленные заболевания способствуют тромбозам даже при нормальном количестве тромбоцитов.Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:
- сильная боль или жжение в груди;
- выраженная одышка в покое;
- онемение лица и конечностей;
- провисание уголков рта с одной или с двух сторон;
- внезапная потеря способности говорить четко;
- слабость ног и рук.
Лечение тромбоцитоза
Лечение тромбоцитоза проводит исключительно врач, самостоятельное лечение может быть опасно для жизни. При вторичных тромбоцитозах в зависимости от причины возникновения определяют различную тактику. При инфекционно-воспалительных заболеваниях проводят санацию очага инфекции с применением антибактериальных средств, хирургических методов лечения (вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны). По назначению врача используют дезагреганты для уменьшения риска склеивания (агрегации) тромбоцитов и образования тромбов. В случае выявления железодефицитной анемии проводят диагностический поиск причины потери железа (кровотечение, нарушение питания, беременность), а затем назначают комплексную терапию, включающую диету и препараты железа.
При миелопролиферативных заболеваниях врач комплексно подходит к оценке состояния пациента и на основании результатов лабораторно-инструментальных методов диагностики подбирает алгоритм лечения конкретного заболевания и его формы. В разных клинических ситуациях применяют пересадку костного мозга, химиотерапию, цитостатическую и лучевую терапию.
Системные заболевания соединительной ткани лечат совместно с ревматологом.
Для терапии ревматоидного артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты, а при прогрессировании процесса - цитостатические и биоинженерные лекарственные средства.При миелопролиферативных заболеваниях врач комплексно подходит к оценке состояния пациента и на основании результатов лабораторно-инструментальных методов диагностики подбирает алгоритм лечения конкретного заболевания и его формы. В разных клинических ситуациях применяют пересадку костного мозга, химиотерапию, цитостатическую и лучевую терапию.
Источники:
- Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. − М.–СПб: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000. – 448 с.
- Клинические рекомендации. Детская гематология / под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 265 с.
- Бокарев И.Н., Попова Л.В. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение: Учебник. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. – 776 с.
- Богданов А.Н., Тыренко В.В., Носков Я.А., Семелев В.Н. Дифференциальная диагностика тромбоцитозов в клинической практике. Клинические исследования // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2(46), 2014.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.