Аскаридоз у детей

Аскаридоз у детей: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аскаридоз – это гельминтоз, вызываемый круглыми червями аскаридами. Заболевание характеризуется поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями, когда личинки проходят стадию миграции. При паразитировании половозрелых гельминтов наблюдается хроническое поражение желудочно-кишечного тракта с возможными тяжелыми осложнениями.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Глистные инвазии – это обширная группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями-гельминтами. В России среди всех гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (70%) и аскаридоз (12%), из них на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза и 71,1% аскаридоза. Таким образом, аскаридоз – это второй по частоте регистрации гельминтоз после энтеробиоза.

Причины появления аскаридоза у детей

Аскаридоз чаще встречается в районах с умеренным и теплым климатом, благоприятным для развития и созревания яиц аскарид во внешней среде.

Факторами передачи возбудителей являются почва, вода, пищевые продукты, в том числе овощи и ягоды, различные предметы, загрязненные яйцами или личинками гельминтов. Продолжительность жизни взрослой аскариды – около 1 года. Самка может выделять яйца не ранее чем через три месяца с момента попадания в организм человека. За сутки самка способна отложить до 245 тысяч яиц.

В некоторых случаях переносчиками инфекции становятся мухи и тараканы.

Факторами риска заражения аскаридами может быть путешествие семьи с детьми в тропические регионы, где аскаридоз является эндемичным (распространенным) заболеванием.

Ненадлежащие санитарные условия проживания ребенка также могут способствовать заражению аскаридами.

Источником инфекции и резервуаром возбудителя является зараженный человек, выделяющий незрелые яйца аскарид в окружающую среду, где в почве происходит их созревание. В почве яйца аскарид могут сохранять свою жизнеспособность до двух лет. При температуре воздуха не ниже 12^оС, влажности почвы не менее 8% и свободном доступе кислорода через 2 недели в яйцах развиваются подвижные личинки. Яйца с еще не развитыми личинками для человека безвредны.

В тонком кишечнике личинки выходят из яйца, внедряются в кишечную стенку и проникают в кровеносное русло, по которому мигрируют в венозные сосуды и легкие, где интенсивно развиваются. Затем через бронхи и трахею поднимаются в глотку, где заглатываются со слюной или при кашле и опускаются в просвет тонкого кишечника. Во время миграции (6-8 недель после первичного инфицирования) личинки питаются сывороткой крови и эритроцитами. После вторичного заглатывания личинки в кишечнике вырастают в половозрелую особь, способную к размножению.

Классификация аскаридоза

По типу:

• типичный аскаридоз (манифестный), при котором ярко выражены симптомы;
• атипичный (бессимптомный), когда заболевание выявляется только лабораторными исследованиями.

По фазе болезни:

• ранняя фаза, характеризующаяся миграцией личинок и их влиянием на организм;
• поздняя фаза, связанная с воздействием зрелой особи на желудочно-кишечный тракт.

По тяжести течения:

• легкая форма,
• среднетяжелая форма,
• тяжелая форма.

По наличию осложнений:

• без осложнений;
• с кишечными осложнениями;
• с внекишечными осложнениями.

Симптомы аскаридоза у детей

Клинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности заражения (инвазии) и фазы развития аскарид. При малой интенсивности инвазии ранняя фаза аскаридоза может протекать бессимптомно.

Для высокой интенсивности инвазии характерны:

• острое начало с повышением температуры тела,
• недомогание,
• головная боль,
• слабость.

Появляются респираторные симптомы:

• непродуктивный кашель с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты (при повреждении легочных капилляров),
• возможны приступы удушья,
• бронхит,
• в легких отмечается формирование эозинофильных инфильтратов вокруг скопления личинок.

Продукты жизнедеятельности паразитов действуют на детский организм как аллерген, поэтому могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке (аллергические отеки подкожной клетчатки).

В периферической крови отмечается высокое содержание эозинофилов (20% и более, при норме до 5%).

Поздняя фаза аскаридоза (локализация гельминтов в кишечнике) проявляется:

• приступообразными болями в животе,
• снижением аппетита,
• тошнотой,
• неустойчивым стулом,
• метеоризмом,
• зудом в анальной области в ночное и утреннее время.

Маленькие дети становятся более беспокойными, часто плачут, просыпаются по ночам. Аскаридоз у ребенка школьного возраста приводит к снижению успеваемости, проблемам с концентрацией внимания, повышенной раздражительности.

Паразитирование взрослых аскарид в кишечнике может вызвать нарушение процессов пищеварения в результате выделения гельминтами антиферментных веществ, а также к расстройству двигательной функции кишечника, нарушению микрофлоры. В результате развиваются полигиповитаминозы и анемия.

В последние месяцы жизни аскариды теряют способность прочно фиксироваться в кишечнике и могут выходить с каловыми массами.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагноз «аскаридоз» устанавливается только при положительных результатах паразитологического исследования. При обращении к педиатру пациента с симптомами поражения дыхательных путей и с подозрением на аскаридоз в ранней (миграционной) фазе назначают общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, в котором выявляется анемия (снижение уровня гемоглобина), эозинофилия, свидетельствующая о сенсибилизации организма.