Бартолинит представляет собой воспаление бартолиновой железы, которая находится в преддверии влагалища, с закупоркой ее выводного протока и развитием абсцесса.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Болеют чаще всего женщины в возрасте 20-35 лет, у пожилых женщин случаи заболевания крайне редки.
Причины появления бартолинита
Виновниками воспаления бартолиновой железы, как правило, становятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, а также инфекции, передающиеся половым путем: гонококки, хламидии, трихомонады.
Врачи выделяют несколько факторов риска, которые могут спровоцировать развитие бартолинита:
переохлаждение организма;
травмы органов мочеполовой системы;
операции в области влагалища и наружных половых органов;
снижение иммунитета;
ношение синтетического нижнего белья;
использование непредназначенных для интимной гигиены средств.
Классификация заболевания
По этиологии возбудителя:
бактериальный;
грибковый;
вирусный;
идиопатический (когда нельзя определить причину заболевания).
По характеру течения:
острый, когда симптомы выражены ярко, а риск осложнений высок;
подострый, когда симптомы отчетливые, однако не являются критичными.
хронический, когда симптомы смазанные, малой интенсивности, но усиливаются под воздействием неблагоприятных факторов, что приводит к острой или подострой фазе.
Стадии бартолинита:
Начальная стадия (каналикулит) зачастую остается незамеченной пациенткой. Из канала железы появляются гнойные выделения, возможна незначительная болезненность в преддверии влагалища.
Острый бартолинит проявляется острой болью, отеком половых губ, воспалением бартолиновой железы без вовлечения соседних тканей.
Абсцесс представляет собой гнойное воспаление, в которое вовлекаются окружающие ткани.
Кистозное новообразование становится следствием хронического воспаления, формируется медленно и имеет бессимптомное течение. Полость кисты может быть заполнена секретом, кровью или гноем.
Симптомы бартолинита
При остром бартолините наблюдаются следующие симптомы:
боль в области малых половых губ во время ходьбы, полового акта или мочеиспускания;
припухлость, покраснение наружных половых органов; в нижних отделах больших половых губ появляется округлое, болезненное, плотное, напряженное образование размером 3-4 см или больше;
температура тела может повышаться до 390С;
увеличение регионарных лимфоузлов.
Различают 2 вида абсцессов при бартолините:
Истинный абсцесс. О нем говорят, если инфекционный агент проник в тело железы. У пациента развивается интоксикация, температура достигает 400С, формируется значительный отек, боль становится резкой и пульсирующей.
Ложный абсцесс (киста) образуется при прогрессировании каналикулита, а очаг инфекции находится не в железе, а рядом с ней. По мере скопления гноя киста увеличивается, становится болезненной.
Диагностика бартолинита
Для постановки диагноза, как правило, достаточно гинекологического осмотра, во время которого врач видит все признаки заболевания.
Однако требуется проведение дифференциальной диагностики с другими новообразованиями:
мазок из влагалища и уретры для выявления инфекционных возбудителей;
№ 445Общие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные
A12.20.001.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Скрининговое обследование при диагностике гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.
Тест используют в качестве дополнительного исследования к посевам на анаэробную инфекцию.
Обследование беременных, при профосмотрах и по показаниям врача.
До 3 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
760 руб
В корзину
бактериальный посев гнойного секрета;
№ 452Общие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные
Посев биоматериала на анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антимикробным препаратам проводят с целью обнаружения анаэробной флоры при гнойно-воспалительных процессах в организме.
Выявление ДНК хламидий, гонококка, трихомонады, микоплазмы гениталиум, вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов, цитомегаловируса в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических признаков воспаления урогенитального тракта, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.
До 1 рабочего дня
3 345 руб
В корзину
Для исключения онкологическсих процессов женщинам старше 40 лет назначают цитологическое исследование.
A08.20.017.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Жидкостная цитология – стандарт проведения цитологического исследования биоматериала шейки матки.
Обследования женщин с целью профилактики и ранней диагностики рака шейки матки.
До 5 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
2 000 руб
В корзину
УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать кисту бартолиневой железы и дифференцировать ее от иных новообразований (при бартолините стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное).
Комплексное УЗИ органов женской репродуктивной системы (матка, придатки), мочевого пузыря, прямой кишки. Исследование проводится последовательно двумя доступами: трансабдоминально и трансвагинально....
Диагностикой и лечением бартолинита занимается
врач-гинеколог.
Лечение бартолинита
Лечение заболевания зависит от стадии воспалительного процесса.
Каналикулит лечат консервативно, применяя:
противовоспалительные средства локального действия;
при выраженной боли – холод на область половых губ;
обезболивающие препараты;
антибиотики широкого спектра с предварительным посевом биоматериала на чувствительность микрофлоры;
физиотерапию (УФО, УВЧ, магнитотерапию) во время ремиссии;
витаминотерапию.
При возникновении абсцесса его обязательно вскрывают хирургическим методом, дренируют и промывают антисептиками. Параллельно назначают антибиотики и общеукрепляющую терапию: витамины, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры.
Кисту бартолиновой железы удаляют оперативным путем, применяя либо экстирпацию самой железы, либо марсупиализацию (создание нового протока железы с целью обеспечения оттока ее секрета). Марсупиализация – щадящая операция с малым числом рецидивов и осложнений (1-2%).
Современным способом оперативного лечения считается установка word-катетера на срок до 6 недель, который выполняет функцию естественного протока, способствует отхождению секрета и позволяет сформироваться новому протоку в железе. Манипуляцию проводят только при отсутствии абсцесса.
Экстирпация железы – это кардинальное удаление железы. Такая операция показана только при частых рецидивах заболевания и неэффективности других методов терапии.
Осложнения
Риск осложнений возрастает, если лечение бартолинита выполнено некорректно или его не было вовсе.
К наиболее частым осложнениям относят свищи, сепсис, деформацию вульвы, воспаление и нагноение кисты, гнойный абсцесс, флегмону промежности (разлитое гнойное воспаление).
Кроме того, могут наблюдаться воспалительные процессы в мочевом пузыре, придатках, шейке матки, влагалище, наружных женских половых органах.
Профилактика бартолинита
Основа профилактики бартолинита – своевременное и тщательное лечение инфекций урогенитального тракта (кольпита, уретрита, аднексита), соблюдение правил интимной гигиены, культуры половой жизни и использование барьерных методов контрацепции. Кроме того, всем женщинам фертильного возраста крайне важно не забывать проходить профилактические осмотры у гинеколога 1-2 раза в год и укреплять иммунитет.
Для интимной гигиены используйте средства с нейтральным рН, без красителей и ароматизаторов.
Источники:
Уткин Е. В. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин / Е.В. Уткин, В.А. Кулавский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 112 с.
Серов В.Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1136 с.
Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 704 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся, по данным медицинской статистики, у 35% лиц в возрасте до 45 лет. Чаще заболевание диагностируется у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.
Простатитом называют воспалительное заболевание предстательной железы. Простатит сопровождается ухудшением качества половой жизни и может стать причиной бесплодия. Возможно бессимптомное течение заболевания, поэтому каждому мужчине после 35 лет необходимо проходить профилактические обследования.
Пародонтит – хроническое воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Постепенно это приводит к потере зубов у взрослого человека и способствует развитию патологических процессов в организме.
Ru 
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
