Бартолинит представляет собой воспаление бартолиновой железы, которая находится в преддверии влагалища, с закупоркой ее выводного протока и развитием абсцесса.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Болеют чаще всего женщины в возрасте 20-35 лет, у пожилых женщин случаи заболевания крайне редки.
Причины появления бартолинита
Виновниками воспаления бартолиновой железы, как правило, становятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, а также инфекции, передающиеся половым путем: гонококки, хламидии, трихомонады.
Врачи выделяют несколько факторов риска, которые могут спровоцировать развитие бартолинита:
переохлаждение организма;
травмы органов мочеполовой системы;
операции в области влагалища и наружных половых органов;
снижение иммунитета;
ношение синтетического нижнего белья;
использование непредназначенных для интимной гигиены средств.
Классификация заболевания
По этиологии возбудителя:
бактериальный;
грибковый;
вирусный;
идиопатический (когда нельзя определить причину заболевания).
По характеру течения:
острый, когда симптомы выражены ярко, а риск осложнений высок;
подострый, когда симптомы отчетливые, однако не являются критичными.
хронический, когда симптомы смазанные, малой интенсивности, но усиливаются под воздействием неблагоприятных факторов, что приводит к острой или подострой фазе.
Стадии бартолинита:
Начальная стадия (каналикулит) зачастую остается незамеченной пациенткой. Из канала железы появляются гнойные выделения, возможна незначительная болезненность в преддверии влагалища.
Острый бартолинит проявляется острой болью, отеком половых губ, воспалением бартолиновой железы без вовлечения соседних тканей.
Абсцесс представляет собой гнойное воспаление, в которое вовлекаются окружающие ткани.
Кистозное новообразование становится следствием хронического воспаления, формируется медленно и имеет бессимптомное течение. Полость кисты может быть заполнена секретом, кровью или гноем.
Симптомы бартолинита
При остром бартолините наблюдаются следующие симптомы:
боль в области малых половых губ во время ходьбы, полового акта или мочеиспускания;
припухлость, покраснение наружных половых органов; в нижних отделах больших половых губ появляется округлое, болезненное, плотное, напряженное образование размером 3-4 см или больше;
температура тела может повышаться до 390С;
увеличение регионарных лимфоузлов.
Различают 2 вида абсцессов при бартолините:
Истинный абсцесс. О нем говорят, если инфекционный агент проник в тело железы. У пациента развивается интоксикация, температура достигает 400С, формируется значительный отек, боль становится резкой и пульсирующей.
Ложный абсцесс (киста) образуется при прогрессировании каналикулита, а очаг инфекции находится не в железе, а рядом с ней. По мере скопления гноя киста увеличивается, становится болезненной.
Диагностика бартолинита
Для постановки диагноза, как правило, достаточно гинекологического осмотра, во время которого врач видит все признаки заболевания.
Однако требуется проведение дифференциальной диагностики с другими новообразованиями:
мазок из влагалища и уретры для выявления инфекционных возбудителей;
бактериальный посев гнойного секрета;
выявление инфекций, передаваемых половым путем.
Для исключения онкологическсих процессов женщинам старше 40 лет назначают цитологическое исследование.
УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать кисту бартолиневой железы и дифференцировать ее от иных новообразований (при бартолините стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное).
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением бартолинита занимается
врач-гинеколог.
Лечение бартолинита
Лечение заболевания зависит от стадии воспалительного процесса.
Каналикулит лечат консервативно, применяя:
противовоспалительные средства локального действия;
при выраженной боли – холод на область половых губ;
обезболивающие препараты;
антибиотики широкого спектра с предварительным посевом биоматериала на чувствительность микрофлоры;
физиотерапию (УФО, УВЧ, магнитотерапию) во время ремиссии;
витаминотерапию.
При возникновении абсцесса его обязательно вскрывают хирургическим методом, дренируют и промывают антисептиками. Параллельно назначают антибиотики и общеукрепляющую терапию: витамины, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры.
Кисту бартолиновой железы удаляют оперативным путем, применяя либо экстирпацию самой железы, либо марсупиализацию (создание нового протока железы с целью обеспечения оттока ее секрета). Марсупиализация – щадящая операция с малым числом рецидивов и осложнений (1-2%).
Современным способом оперативного лечения считается установка word-катетера на срок до 6 недель, который выполняет функцию естественного протока, способствует отхождению секрета и позволяет сформироваться новому протоку в железе. Манипуляцию проводят только при отсутствии абсцесса.
Экстирпация железы – это кардинальное удаление железы. Такая операция показана только при частых рецидивах заболевания и неэффективности других методов терапии.
Осложнения
Риск осложнений возрастает, если лечение бартолинита выполнено некорректно или его не было вовсе.
К наиболее частым осложнениям относят свищи, сепсис, деформацию вульвы, воспаление и нагноение кисты, гнойный абсцесс, флегмону промежности (разлитое гнойное воспаление).
Кроме того, могут наблюдаться воспалительные процессы в мочевом пузыре, придатках, шейке матки, влагалище, наружных женских половых органах.
Профилактика бартолинита
Основа профилактики бартолинита – своевременное и тщательное лечение инфекций урогенитального тракта (кольпита, уретрита, аднексита), соблюдение правил интимной гигиены, культуры половой жизни и использование барьерных методов контрацепции. Кроме того, всем женщинам фертильного возраста крайне важно не забывать проходить профилактические осмотры у гинеколога 1-2 раза в год и укреплять иммунитет.
Для интимной гигиены используйте средства с нейтральным рН, без красителей и ароматизаторов.
Источники:
Уткин Е. В. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин / Е.В. Уткин, В.А. Кулавский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 112 с.
Серов В.Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1136 с.
Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 704 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Общий клинический анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы
Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
