Рак молочной железы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
76084
Написано: 28.01.2021
Отредактировано: 20.10.2025
Избыточный вес
Климакс
Мастит
Менопауза
Метастаз
Опухоль
Рак молочной железы
Определение
Рак молочной железы – самое распространенное женское онкологическое заболевание, регистрируемое в развитых странах мира. Врачи называют факторы риска, наличие которых не говорит о том, что болезнь обязательно возникнет, однако осведомленность о них помогает ранней диагностике. Не менее важно знать симптомы рака молочной железы и обязательно проводить ежемесячное самообследование молочных желез.
В предотвращении заболевания чрезвычайно важную роль играет профилактика заболевания, плановые медицинские осмотры и диагностические обследования согласно возрасту и факторам риска.
Причины появления рака молочной железы
Рак молочной железы – это сложное заболевание, обусловленное целым комплексом причин и факторов риска:
- Генетическая предрасположенность – один из основных факторов риска. Около 10% случаев рака молочной железы имеют связь с передачей по наследству мутаций генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с наличием этих мутаций вероятность заболеть раком молочных желез в течение жизни составляет от 50 до 85%.
- С возрастом вероятность заболеть раком молочных желез увеличивается. В основной группе риска женщины старше 45–50 лет.
- Избыточный вес является фактором риска в постменопаузе. Однако повышенный коэффициент индекса массы тела имеет связь со сниженным риском в предклимактерическом периоде.
- Высокий уровень женских гормонов эстрогенов.
- Высокая плотность молочной железы, которая выявляется при маммографии.
- Заместительная гормональная терапия в менопаузе.
- Начало менструации до 12 лет и прекращение после 55 лет, поздние роды и их отсутствие, отсутствие кормления грудью.
- Травмы молочных желез, мастит.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
Классификация заболевания
По клиническому течению:
Стадирование рака молочной железы проводится по международной системе TNM. Буквой Т обозначают распространенность опухоли, N – поражение лимфатических узлов, М – наличие метастазов в других органах. Рядом с каждой буквой ставят цифру от 0 до 4, обозначающую степень распространенности процесса, то есть стадию.
Упрощенно стадирование выглядит так:
- Узловая форма – встречается чаще всего. Ранние стадии протекают без выраженных симптомов. Пациентки могут жаловаться на наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы.
- Диффузная форма. Общими признаками этой формы рака являются:
- отек кожи и ткани железы,
- повышение температуры кожи в месте поражения,
- значительная местная распространенность, метастазирование.
- инфильтративный рак – имеет агрессивное течение, характеризуется формированием плотного образования, отеком кожи груди, образованием корки, похожей на поверхность апельсина, втянутостью соска и ареолы;
- маститоподобный рак характеризуется болезненными уплотнениями, отеком, синюшностью кожи и повышением ее температуры;
- панцирный рак отличается большой продолжительностью опухолевого процесса, опухоль поражает не только молочные железы, но и распространяется на соседние органы; вместо отечности наблюдается уменьшение размера молочной железы, появляется пигментация и множественные узелки, сливающиеся в одну опухоль;
- рак Педжета поражает протоки соска и околососковую область, характеризуется появлением корочек и язв в зоне соска; по мере прогрессирования процесса новообразование может затронуть и другие части груди, болезнь развивается медленно.
Стадирование рака молочной железы проводится по международной системе TNM. Буквой Т обозначают распространенность опухоли, N – поражение лимфатических узлов, М – наличие метастазов в других органах. Рядом с каждой буквой ставят цифру от 0 до 4, обозначающую степень распространенности процесса, то есть стадию.
Упрощенно стадирование выглядит так:
- Нулевая стадия (T0N0M0) – неинвазивный, то есть не проникающий в другие органы и ткани рак молочной железы.
- 1-я стадия (Т1N0M0) – инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать 2 см в диаметре, но при пальпации обнаружить ее трудно.
- 2-я стадия (Т2N1-2M0) наступает, когда опухоль разрастается до 5 см в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу.
- 3-я стадия разделяется на два подтипа: IIIA и IIIB (Т3N3M0). IIIA – рак с опухолью более 5 см и большим количеством злокачественных клеток в лимфоузлах. Стадия IIIB – опухоль любого размера, которая распространилась на кожу груди, лимфатические узлы и грудную стенку.
- 4-я стадия (Т4N3M1) – опухоль дает метастазы в другие органы, в основном легкие, печень, кости и головной мозг.
Симптомы рака молочной железы
К ранним признакам рака молочной железы относят изменения кожи груди (отек, покраснение или другие видимые различия одной или двух молочных желез), увеличение размера или изменение формы груди, изменения внешнего вида одного или обоих сосков, выделения из сосков, болезненные ощущения в области груди, уплотнения, узелки в одной или обеих молочных железах.
Симптомы, более специфичные для инвазивного рака молочной железы:
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Симптомы, более специфичные для инвазивного рака молочной железы:
- зуд или раздражение кожи груди;
- изменение цвета кожи молочных желез;
- увеличение размера или формы груди (в течение короткого периода времени);
- шелушение кожи соска;
- при пальпации груди ощущается комок, узел;
- покраснение, отек (по типу апельсиновой корки) или изъязвление кожи молочной железы;
- боль в груди или соске;
- втягивание соска и/или ареолы;
- кожа соска или груди выглядит красной, чешуйчатой или утолщенной;
- кровянистые выделения из соска/сосков;
- опухолевое образование в подмышечных лимфатических узлах.
Диагностика рака молочной железы
Диагностика рака молочных желез начинается с осмотра, изучения жалоб и истории болезни. При подозрении на онкологический процесс врач назначит лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
940 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+28 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Общий белок (в крови) (Protein total)
№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
430 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
№ 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.
770 ₽Взятие биоматериала +740 ₽
+23 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
№ 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
770 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+23 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
400 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+12 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
400 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+12 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)
№ 24 | Лактатдегидрогеназа – это гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращения глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови.
455 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+14 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
435 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
№ 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
590 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+18 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Кальций общий (Ca, Calcium total)
№ 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.
425 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+13 бонусов
Маммография
M01 | Маммография – это рентгенологическое исследование молочных желез. Скрининговое маммографическое исследование для ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез показано женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно один раз в два года. По показаниям на маммографию врач может направить женщину в любом возрасте. Маммография позволяет оценить структуру молочных желез, выявить различные патологические изменения (кисты, новообразования, кальцинаты и др.). Маммография включает исследование обеих молочных желез в двух проекциях – прямой и аксиальной. По результатам исследования на руки выдаются изображения на пленке, описание и заключение. Подготовка Для женщин репродуктивного возраста исследование рекомендовано выполнять с 5 по 12 день менструального цикла. Возможные осложнения Отсутствуют * Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель (компакт-диск) предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Доброкачественная дисплазия молочной железы. Клинические рекомендации, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Рак молочной железы. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Рентгенологический атлас заболеваний молочный железы. И.Н. Колосова, А.А. Маккаева, Л.А. Черновалова. Издательство: Самара, 2020. Маммография. 100 клинических случаев. Уве Фишер, Фридеманн Баум. Издательство: МЕДпресс-информ, 2009. 368 с. Методические рекомендации по выполнению программы популяционного скрининга злокачественных новообразований молочной железы среди женского населения. Москва, 2019. Методические рекомендации по использованию международной системы Bi-Rads при маммографическом обследовании. Методические рекомендации №23 от 18.10.2017. Департамент здравоохранения города Москвы.
4 680 ₽
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
№ ОБС103 | Для комплексной оценки состояния системы свертывания крови, риска тромбозов в периоперационном периоде, при подготовке к беременности.
1 990 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+60 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Цитологическое исследование пунктатов молочной железы
№ 509МЖЕ | Цитологическое исследование пунктатов молочной железы проводят для определения воспалительных процессов, при подозрении на новообразование, а также для определения характера заболевания (злокачественный или доброкачественный).
1 170 ₽
+35 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
CA 15-3 (Антиген раковый 15-3, Cancer Antigen 15-3)
№ 142 | CA 153 – опухолевый маркёр, используемый при мониторинге течения и оценке эффективности терапии карциномы молочной железы.
1 250 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+38 бонусов
Срок исполнения:
11 дней
Доступно на дому
Наследственные случаи рака молочной железы и/или яичников, 2 гена: BRCA1, BRCA2
№ 124ГП | Определение 8 наиболее часто встречаемых мутаций в генах BRCA1, BRCA2 (Breast Cancer 1/2), связанных с развитием BRCA-ассоциированного рака у женщин.
6 505 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+195 бонусов
Магнитно-резонансная томография позвоночника, грудной отдел
MRT10 | Исследование проводится для получения информации об изменениях в структурах грудного отдела (позвонках и межпозвоночных дисках, ребрах, грудине и мягких тканях) при травмах позвоночника и грудины, а также при длительных болях в области сердца или желудка. МРТ позволяет распознать грыжи дисков и протрузии, сужение канала спинного мозга, новообразования, кровоизлияния, инсульт и другие сосудистые проблемы спинного мозга.
6 590 ₽
Срок исполнения:
4 дня
Доступно на дому
Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани)
№ 511 | Гистологическое исследование – прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для постановки диагноза, определения тактики лечения пациента, а также для оценки прогноза течения заболевания.
3 400 ₽Взятие биоматериала +90 ₽
+102 бонуса
Срок исполнения:
22 дня
Доступно на дому
Исследование мутаций в генах BRCA1, BRCA2 методом NGS (BRCA1, BRCA2 genes analysis by Next-Generation Sequencing (NGS) in biopsy specimens and blood)
№ 7302 | Определение BRCA1, BRCA2-ассоциированных онкологических состояний методом секвенирования следующего поколения.
44 170 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+1325 бонусов
К каким врачам обращаться
Лечением рака молочной железы занимаются маммологи и врачи-онкологи.
Лечение рака молочной железы
Успех лечения зависит от ранней диагностики и обнаружения заболевания на начальных стадиях.
При больших размерах опухоли показана мастэктомия – полное удаление молочной железы.
Химиотерапия делится на неоадъювантную, которую проводят перед операцией для уменьшения размера опухоли, адъювантную – послеоперационную, которую применяют с целью уничтожения всех оставшихся раковых клеток, и паллиативную – при неоперабельных опухолях. Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно - как капельницы с обычными лекарствами.
Гормональная терапия назначается, если у опухоли есть рецепторы, чувствительные к гормонам – эстрогену и прогестерону.
Выбор метода лечения зависит от стадии, возраста пациентки, вида рака, наличия или отсутствия метастазов, наличия генетической мутации, рецепторов к эстрогену у опухоли.
К основным методам терапии относятся хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевая терапия; гормональная терапия; иммунотерапия; таргетная терапия. Зачастую проводится комбинированное лечение, сочетающее два и более метода.
Хирургическое лечение является основным, врачи стараются удалить все пораженные ткани и близлежащие лимфатические узлы. Если новообразование не превышает 2 см, хирурги могут удалить только его и около 2 см близлежащих тканей.При больших размерах опухоли показана мастэктомия – полное удаление молочной железы.
Химиотерапия делится на неоадъювантную, которую проводят перед операцией для уменьшения размера опухоли, адъювантную – послеоперационную, которую применяют с целью уничтожения всех оставшихся раковых клеток, и паллиативную – при неоперабельных опухолях. Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно - как капельницы с обычными лекарствами.
Гормональная терапия назначается, если у опухоли есть рецепторы, чувствительные к гормонам – эстрогену и прогестерону.
Таргетная терапия – сравнительно новый вид лечения, который применяется, если выявлена генетическая мутация, запускающая патологический механизм в организме.
Иммунотерапия применяется в основном при рецидивах и устойчивости опухоли к обычному лечению. Она заключается во введении лекарственных препаратов, которые активизируют иммунные клетки организма для борьбы с опухолью.Осложнения
Осложнения при раке молочной железы могут возникнуть как последствие самого заболевания, так и его лечения, которое зачастую тяжелое и направлено в первую очередь на максимально эффективное избавление от опухоли.
Осложнения непосредственно рака молочной железы:
Осложнения непосредственно рака молочной железы:
- опухолевая интоксикация;
- болевой синдром;
- венозные тромбозы (опухолевые клетки производят вещества, повышающие свертываемость крови, в результате чего могут формироваться тромбы);
- плевральный выпот – накопление жидкости в плевральной полости, окружающей легкие. Возникает на поздних стадиях заболевания;
- присоединение бактериальных, вирусных инфекций в результате сниженного иммунитета;
- гормональные нарушения.
- лимфостаз верхних конечностей - вследствие удаления пораженных опухолью лимфатических узлов нарушается отток лимфатической жидкости от тканей руки (с той стороны, где была операция), появляется отек верхней конечности;
- психологические последствия удаления молочной железы, которые могут быть скорректированы при работе с психологом, а также после проведения операции по имплантации эндопротеза на место удаленной молочной железы.
- гематологические изменения (анемия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов), как правило, проходят самостоятельно после прекращения лечения или требуют назначения препаратов, стимулирующих рост клеток крови;
- инфекционные осложнения и грибковые инфекции возникают в результате снижения иммунитета, требуют назначения антибактериальной и противогрибковой терапии;
- бесплодие (если химиотерапия проводилась у молодых женщин).
Профилактика рака молочной железы
Основной профилактической мерой является скрининг молочных желез, начиная с 40–45 лет один раз в два года и ежегодно с 50 лет. Скрининг включает консультацию маммолога и выполнение маммографии.
Посещение гинеколога не реже одного раза в год с 18 лет с обязательным осмотром и пальпацией молочных желез. Самообследование молочных желез следует выполнять ежемесячно.
Источники:
- Клинические рекомендации европейского общества онкологии по диагностике, адъювантной терапии и наблюдению при первичном раке молочной железы. –2010. – С. 21.
- Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов. – 2021.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 136-1-109; 8 (495) 136-11-09.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.
