Ru 
Перепады температуры тела: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Перепады и скачки температуры – это внезапные или значительные изменения температуры тела, которые выходят за пределы нормального диапазона колебаний.
У здорового взрослого человека температура тела может изменяться в течение дня. Утром она часто немного ниже, а вечером чуть выше. Под нормальной врач понимает температуру тела в середине дня в состоянии покоя.
Именно при таких показателях у человека эффективно протекают реакции обмена, синтеза пластических веществ и обновления структур, работа ферментных систем, органов и тканей.
Скачки температуры – это резкие изменения температуры тела, которые могут произойти в течение короткого промежутка времени. Например, внезапное повышение температуры до лихорадочного состояния и ее быстрое снижение назад к норме.
Перепады температуры – колебания температуры тела между более высокой и более низкой в течение определенного временного периода. Такие перепады могут быть менее резкими, чем скачки, но они постоянны и способны продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
Разновидности скачков и перепадов температуры тела
- Постоянная лихорадка. Характеризуется стабильно высокой температурой с малым диапазоном колебаний. Часто связана с инфекциями, такими как пневмония или тиф.
- Послабляющая лихорадка. Температура колеблется в немного большем диапазоне, но никогда не опускается до нормы. Связана с хроническими или гнойными инфекциями.
- Перемежающая лихорадка. Чередуются дни с нормальной температурой и температурными пиками (например, при малярии, герпесе, боррелиозе).
- Гектическая (истощающая) лихорадка. Существенные колебания температуры (3-5°С) происходят в течение суток, что может свидетельствовать о сепсисе или генерализованной вирусной инфекции.
- Возвратная лихорадка. Периоды высокой температуры чередуются с периодами нормальной или субфебрильной температуры. Наблюдается при некоторых инфекциях, например, при тифе.
- Волнообразная (унтулирующая) лихорадка. Температура плавно повышается и снижается в течение дня или нескольких суток. Может наблюдаться при различных хронических заболеваниях.
- Неправильная (атипичная) лихорадка. Температура изменяется без явной закономерности, что может быть связано с инфекциями или опухолевыми процессами.
- Извращенная (инвертированная) лихорадка. Необычное изменение температуры – по утрам она выше, чем вечером. Это может указывать на вирусные инфекции или туберкулез.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Возможные причины скачков и перепадов температуры тела
Несовершенная терморегуляция у младенцев. У новорожденных и младенцев до 3 месяцев система терморегуляции еще не полностью сформирована, и они более подвержены температурным изменениям окружающей среды.
Суточные ритмы температуры. Температура тела обычно ниже рано утром и выше к вечеру, что объясняется естественными циркадными ритмами обмена веществ.
Ответ на внешние стимулы. Употребление кофе, психостимуляторов, стресс, интенсивные физические нагрузки, физиологический выброс гормонов и другие факторы у здоровых людей могут вызывать кратковременные колебания температуры в пределах нормальных значений.
Патологические причины, результатом которых становятся скачки температуры у взрослого человека, обычно делят на инфекционные и неинфекционные:
Инфекционные заболевания вызывают лихорадку за счет компонентов, попадающих в организм извне. Пирогены – это вещества, вырабатываемые микроорганизмами, которые способные вызывать повышение температуры тела. Термин «пироген» происходит от греческого “pyreto” – лихорадка.
Пирогенную реакцию способны вызывать:
- грамотрицательные бактерии и их токсины;
- грамположительные бактерии и их токсины;
- вирусы и продукты их жизнедеятельности;
- стероиды и пр.
Определенные инфекции не имеют собственных пирогенов, но стимулируют организм к синтезу эндогенных пирогенов, например:
- спирохетозы;
- риккетсиозы;
- некоторые вирусные инфекции.
Неинфекционная природа перепадов температуры тела связана с нарушением баланса термопродукции и теплоотведения или с выбросом эндогенных пирогенов, которые воздействуют на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге.
Центральные причины:
- опухоли головного мозга;
- травмы или отеки мозга;
- геморрагический или ишемический инсульт.
Рефлекторные реакции:
- боль как триггер для повышения температуры.
Злокачественные новообразования (онкологические заболевания):
- лимфома;
- лейкоз;
- лимфогранулематоз;
- рак почек, легких, желудка, половых желез;
- саркома;
- метастазы.
Аутоиммунные процессы:
- системная красная волчанка;
- артриты;
- склеродермия;
- ревматическая лихорадка;
- гранулематоз;
- аллергия.
Психогенные факторы:
- эмоциональное перенапряжение;
- неврозы.
Эндокринные нарушения:
- феохромоцитома;
- гипертиреоз.
Резорбтивные реакции:
- некроз тканей;
- ушибы, травмы;
- хирургические вмешательства;
- выброс компонентов разрушенных тканей в кровь.
Лекарственные реакции:
- ксантины;
- гормоны.
Генетические заболевания:
- болезнь Фабри;
- другие нарушения обмена веществ.
К каким врачам обращаться при перепадах температуры тела
В случае, если температура тела периодически поднимается выше 37°С в течение некоторого времени, необходимо обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-педиатру в зависимости от возраста пациента. Врач первичного звена направит вас на необходимые исследования, а затем при необходимости – на консультацию к узкому специалисту.
Диагностика и обследования при перепадах температуры тела
Диагностика скачков и перепадов температуры тела может включать различные методы, направленные на выявление основной причины этих изменений.
Врач собирает анамнез, информацию о симптомах и их продолжительности, кроме того, важны сведения о недавних путешествиях, взаимодействиях с больными людьми и любых изменениях в образе жизни.
Лабораторные исследования:
С целью обнаружения или исключения инфекционного процесса или воспаления назначают:
- общий анализ крови,
