Перепады температуры тела

Перепады температуры тела: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Перепады и скачки температуры – это внезапные или значительные изменения температуры тела, которые выходят за пределы нормального диапазона колебаний.

У здорового взрослого человека температура тела может изменяться в течение дня. Утром она часто немного ниже, а вечером чуть выше. Под нормальной врач понимает температуру тела в середине дня в состоянии покоя.

Именно при таких показателях у человека эффективно протекают реакции обмена, синтеза пластических веществ и обновления структур, работа ферментных систем, органов и тканей.

Скачки температуры – это резкие изменения температуры тела, которые могут произойти в течение короткого промежутка времени. Например, внезапное повышение температуры до лихорадочного состояния и ее быстрое снижение назад к норме.

Перепады температуры – колебания температуры тела между более высокой и более низкой в течение определенного временного периода. Такие перепады могут быть менее резкими, чем скачки, но они постоянны и способны продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

1. Постоянная лихорадка. Характеризуется стабильно высокой температурой с малым диапазоном колебаний. Часто связана с инфекциями, такими как пневмония или тиф.
2. Послабляющая лихорадка. Температура колеблется в немного большем диапазоне, но никогда не опускается до нормы. Связана с хроническими или гнойными инфекциями.
3. Перемежающая лихорадка. Чередуются дни с нормальной температурой и температурными пиками (например, при малярии, герпесе, боррелиозе).
4. Гектическая (истощающая) лихорадка. Существенные колебания температуры (3-5°С) происходят в течение суток, что может свидетельствовать о сепсисе или генерализованной вирусной инфекции.
5. Возвратная лихорадка. Периоды высокой температуры чередуются с периодами нормальной или субфебрильной температуры. Наблюдается при некоторых инфекциях, например, при тифе.
6. Волнообразная (унтулирующая) лихорадка. Температура плавно повышается и снижается в течение дня или нескольких суток. Может наблюдаться при различных хронических заболеваниях.
7. Неправильная (атипичная) лихорадка. Температура изменяется без явной закономерности, что может быть связано с инфекциями или опухолевыми процессами.
8. Извращенная (инвертированная) лихорадка. Необычное изменение температуры – по утрам она выше, чем вечером. Это может указывать на вирусные инфекции или туберкулез.

Несовершенная терморегуляция у младенцев. У новорожденных и младенцев до 3 месяцев система терморегуляции еще не полностью сформирована, и они более подвержены температурным изменениям окружающей среды.

Суточные ритмы температуры. Температура тела обычно ниже рано утром и выше к вечеру, что объясняется естественными циркадными ритмами обмена веществ.

Ответ на внешние стимулы. Употребление кофе, психостимуляторов, стресс, интенсивные физические нагрузки, физиологический выброс гормонов и другие факторы у здоровых людей могут вызывать кратковременные колебания температуры в пределах нормальных значений.

Патологические причины, результатом которых становятся скачки температуры у взрослого человека, обычно делят на инфекционные и неинфекционные:

Инфекционные заболевания вызывают лихорадку за счет компонентов, попадающих в организм извне. Пирогены – это вещества, вырабатываемые микроорганизмами, которые способные вызывать повышение температуры тела. Термин «пироген» происходит от греческого “pyreto” – лихорадка.

Пирогенную реакцию способны вызывать:

• грамотрицательные бактерии и их токсины;
• грамположительные бактерии и их токсины;
• вирусы и продукты их жизнедеятельности;
• стероиды и пр.

Определенные инфекции не имеют собственных пирогенов, но стимулируют организм к синтезу эндогенных пирогенов, например:

• спирохетозы;
• риккетсиозы;
• некоторые вирусные инфекции.

Неинфекционная природа перепадов температуры тела связана с нарушением баланса термопродукции и теплоотведения или с выбросом эндогенных пирогенов, которые воздействуют на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге.

Центральные причины:

• опухоли головного мозга;
• травмы или отеки мозга;
• геморрагический или ишемический инсульт.

Рефлекторные реакции:

• боль как триггер для повышения температуры.

Злокачественные новообразования (онкологические заболевания):

• лимфома;
• лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• рак почек, легких, желудка, половых желез;
• саркома;
• метастазы.

Аутоиммунные процессы:

• системная красная волчанка;
• артриты;
• склеродермия;
• ревматическая лихорадка;
• гранулематоз;
• аллергия.

Психогенные факторы:

• эмоциональное перенапряжение;
• неврозы.

Эндокринные нарушения:

• феохромоцитома;
• гипертиреоз.

Резорбтивные реакции:

• некроз тканей;
• ушибы, травмы;
• хирургические вмешательства;
• выброс компонентов разрушенных тканей в кровь.

Лекарственные реакции:

• ксантины;
• гормоны.

Генетические заболевания:

• болезнь Фабри;
• другие нарушения обмена веществ.

В случае, если температура тела периодически поднимается выше 37°С в течение некоторого времени, необходимо обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-педиатру в зависимости от возраста пациента. Врач первичного звена направит вас на необходимые исследования, а затем при необходимости – на консультацию к узкому специалисту.

Диагностика скачков и перепадов температуры тела может включать различные методы, направленные на выявление основной причины этих изменений.

Врач собирает анамнез, информацию о симптомах и их продолжительности, кроме того, важны сведения о недавних путешествиях, взаимодействиях с больными людьми и любых изменениях в образе жизни.

Лабораторные исследования:

С целью обнаружения или исключения инфекционного процесса или воспаления назначают:

• общий анализ крови,

При подозрении на эндокринные нарушения, такие как гипертиреоз, могут потребоваться тесты гормонов щитовидной железы.

Посевы крови, мочи или других жидкостей организма для обнаружения бактериальных, вирусных или грибковых инфекций.

Рентген, ультразвуковое исследование, МРТ или КТ могут использоваться для выявления инфекций, опухолей или аномалий в органах и тканях. Наиболее часто назначают:

В зависимости от предварительной диагностики может быть рекомендовано проведение специфических тестов, например, для оценки состояния иммунной системы.

Выбор конкретных диагностических методов зависит от клинической картины и предварительного диагноза.

Обращаться за медицинской помощью стоит в следующих случаях:

1. Если температура тела поднимается выше 39–40°C и не снижается после приема жаропонижающих средств – это может указывать на серьезное заболевание.
2. Продолжительная лихорадка – температура тела поднимается выше 38°C и держится более трех дней без видимых причин.
3. Сопутствующие симптомы, такие как сильная головная боль, затрудненное дыхание, боль в груди, ригидность шеи, обильная сыпь или изменение сознания могут указывать на тяжелые состояния.
4. Если у вас есть хронические заболевания или ослаблена иммунная система, самолечение может привести к осложнениям.
5. Если температура периодически нормализуется и внезапно поднимается снова, это может быть признаком таких заболеваний, как малярия или возвратная лихорадка.
6. Сильные, немотивированные боли в мышцах, суставах или других частях тела, особенно сопровождающиеся скачками температуры.
7. Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, редкое мочеиспускание или темная моча, могут быть опасными при лихорадке любого типа.
8. У детей, особенно младше 3 месяцев, повышение температуры требует быстрого обращения к врачу, так как младенцы более уязвимы для последствий инфекций и обезвоживания.

Лечение состояний, связанных с перепадами и скачками температуры тела, зависит от основной причины этих изменений.

Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение причины заболевания:

• антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты применяют при инфекционных заболеваниях;
• антигистаминные средства или иммунодепрессанты назначают при аллергенных и аутоиммунных реакциях;
• гормональная терапия может потребоваться при эндокринных нарушениях, таких как гипертиреоз.

Симптоматическое лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение состояния пациента:

• жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, помогают снизить высокую температуру;
• анальгетики применяют для уменьшения болевого синдрома при повышенной температуре.

Общее поддерживающее лечение включает в себя меры по улучшению общего состояния здоровья и укреплению иммунной системы:

• гидратация – поддержание достаточного уровня жидкости в организме для предотвращения обезвоживания;
• витамины и минеральные добавки могут быть рекомендованы для поддержки иммунитета.

Коррекция образа жизни включает рекомендации по питанию, отдыху и физической активности, что может помочь в укреплении иммунной системы.

Каждый случай уникален, и методы лечения должны быть адаптированы и персонализированы в зависимости от специфических обстоятельств и особенностей пациента.

1. Низов А.А. Лихорадка неясного генеза: уч.-метод. пособие для студентов лечебного факультета / А.А. Низов, Н.С. Асфандиярова, Э.И. Колдынская; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2015.–137 с.
2. Соловьева, А.Д. Нарушения терморегуляции / А.Д. Соловьева. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Вейна А.М. – М.: Медицина, 1999. – С. 243-252.
3. Литвицкий П.Ф. Нарушения теплового баланса организма. Лихорадка // ВСП. 2009. №6.  
4. Делягин В.М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения // ЗР. – 2013. – № 1 (44).