Нехватка воздуха

Нехватка воздуха: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нехватка воздуха (диспноэ) – это ощущение потребности во вдыхании большего количества воздуха за счет более интенсивного дыхания. Это нормальный дыхательный рефлекс, но будучи чрезмерно выраженным, он вызвать ощущение одышки.

Дыхание – важнейшая функция организма, благодаря которой в клетки поступает достаточно кислорода, а токсичный углекислый газ удаляется.

Ощущение нехватки воздуха может быть постоянным, а может возникать в виде спонтанных приступов, которые провоцируются нагрузкой, кашлем, эмоциональным напряжением. Пациенты испытывают сильное волнение как от самого симптома, так и от страха задохнуться (особенно, если в жизни уже был эпизод удушья).

Чувство нехватки воздуха может быть связано с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания.

Затрудненное дыхание часто связано с нарушением насыщения тканей кислородом (гипоксией). Причины возникновения симптома нехватки воздуха включают в себя весь спектр заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Однако есть и другое возможное объяснение, которое может показаться не столь очевидным. При частом поверхностном дыхании вдох производится в верхней части грудной клетки, что приводит к избыточному выделению углекислого газа из организма и снижению его содержания в крови. Гипервентиляция легких приводит к нарушению газообмена в организме. Возникает чувство нехватки воздуха, хотя уровень кислорода в кровотоке на самом деле нормальный. В результате гипервентиляции кровь не может полноценно выполнять свою дыхательную функцию – связывать гемоглобином кислород и транспортировать его по всему организму. На фоне этого развивается гипоксия, артерии постепенно сужаются, уменьшается объем циркулирующей крови в кровеносной системе, нарушается функционирование мозга, ухудшается самочувствие.

Принято считать, что гипервентиляция – это довольно опасная и внезапная реакция. Однако в случае острой панической атаки она может стать привычным способом дыхания. Чувство нехватки воздуха, особенно острое, провоцирует тревогу и панику, которые, в свою очередь, усиливают диспноэ. Этот порочный круг не всегда легко разорвать, а нехватка воздуха может стать хронической и тяжелой проблемой.

Постоянная и привычная гипервентиляция признана самостоятельным состоянием, называемым синдромом гипервентиляции. Хотя она вызывает нехватку углекислого газа, возникающие ощущения похожи на те, что мы испытываем при нехватке кислорода.

Чувство нехватки воздуха также может возникать при нормальных значениях кислорода и углекислого газа (например, при использовании аппарата ИВЛ) и, наоборот, его может не быть при нарушенном газообмене в организме при объективно учащенном дыхании. Это позволяет предполагать, что головной мозг человека в ряде случаев способен приспосабливаться к проявлениям дыхательной недостаточности.

Наиболее часто чувство нехватки воздуха возникает при следующих заболеваниях:

• респираторные инфекции;
• аллергические реакции, отек гортани;
• шок;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма;
• ларингит, бронхит;
• пневмония (бактериальная, вирусная, грибковая, туберкулезная);
• плеврит;
• коронавирусная инфекция 2019 (COVID-19);
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• гиперчувствительный пневмонит;
• легочные опухоли;
• хроническая сердечная недостаточность;
• острый коронарный синдром;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии;
• анемии (железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная, анемия хронических заболеваний);
• тревога и панические атаки;
• ожирение и физическая детренированность.

Воздействие отравляющих химических веществ на клеточном уровне является одной из причин симптома нехватки воздуха.

Если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу-терапевту и установить причину недомогания. Одышка часто является симптомом серьезной патологии. При необходимости пациента направляют к другим специалистам – врачу-кардиологу, пульмонологу, гематологу, психотерапевту, неврологу, эндокринологу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Врач проводит оценку частоты дыхания и сердечных сокращений в покое и при нагрузке. Могут быть назначены исследования:

• рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки;

Лабораторная диагностика включает следующие анализы:

• клинический анализ крови;

Могут быть назначены и другие исследования для выявления специфической патологии.

Для облегчения симптома нехватки воздуха рекомендуется придерживаться следующих правил:

• избегайте контактов с аллергенами, которые могут ухудшить состояние вашего здоровья;
• своевременно предупреждайте сезонные инфекции;
• избегайте курения любых видов табака, а также пассивного курения, то есть нахождения в помещении с курящими людьми;
• контролируйте массу тела;
• старайтесь избегать стрессовых ситуаций и конфликтов;
• в качестве спортивных занятий выбирайте менее интенсивные, например, йогу или пилатес.

Рекомендуется придерживаться нескольких простых правил, касающихся дыхания:

• дышите медленно, глубоко – вдыхайте через нос, выдыхайте через рот;
• дышите диафрагмой;
• дышите ритмично;
• избегайте поверхностного дыхания или дыхания верхней частью грудной клетки.

Практикуйте дыхание, сидя или лежа в удобном положении. Существуют различные техники и упражнения, включая дыхательную технику Бутейко: вдох – 2 секунды, задержка дыхания – 4 секунды, выдох – 4 секунды. При этом само дыхание должно быть легким и бесшумным. Такое контролируемое дыхание снижает стресс, улучшает внимание и укрепляет иммунную систему.

Распространенные ошибки:

• задержка дыхания на вдохе, а не после выдоха;
• слишком длительная задержка дыхания;
• слишком быстрое выполнение упражнений;
• неправильная осанка во время выполнения упражнений.

Не существует универсальных способов снятия чувства нехватки воздуха. Необходимые методы терапии определяются врачом индивидуально после уточнения состояния.

Если нехватка воздуха вызвана болезнью сердца, легких или других внутренних органов и систем организма, то проводится терапия этих заболеваний в соответствии с установленными стандартами.

Гематогенные причины лечатся препаратами железа и витаминами, а также стимуляторами кроветворения. В крайних случаях пациентам прописывают гемодиализ и переливание крови.

Самые эффективные методы помощи при нехватке воздуха, вызванной неврозом – это психотерапевтические, которые помогают расслабиться и снять напряжение.

Существуют препараты для однократного приема (успокоительные, транквилизаторы, ноотропы с седативным действием, растительные средства и др.) либо для длительной плановой терапии (мягкие нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическое лечение и др.).

Лекарства при правильном подборе способны быстро устранить ощущение нехватки воздуха. Если у вас психосоматическая реакция, вызванная сбоем в работе нервной и психической систем организма, – не паникуйте, поскольку это состояние достаточно распространенное и обратимое.

В любом случае не занимайтесь самолечением – это может привести к печальным результатам. Схему лекарственной терапии должен назначить ваш лечащий врач.

1. Чеснокова Н.П., Брилль Г.Е., Полутова Н.В. Виды нарушений внешнего дыхания: этиология и патогенез // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №2. – С. 49-51.
2. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации / Пульмонология. 2-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 336 с.
3. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты // Регулярные выпуски «РМЖ», №21. – 2021.
4. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда. – 2024.