Боль в области пупка

Боль в области пупка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в области пупка (мезогастрии) – это одна из наиболее распространенных жалоб, с которыми обращаются к врачам. Такая боль может нарушить обычный ритм жизни и заметно снизить ее качество. Ее определяют различные факторы, включая болезни органов брюшной полости, нарушение кровообращения или проблемы с мышцами и нервами в этой области. Однако чаще всего боль в области пупка не опасна и проходит самостоятельно.

Область брюшины пронизана множеством нервных окончаний, поэтому любые воспалительные процессы проявляются болью, которая может возникать в области пупка или вокруг него и распространяться за пределы живота. Боль также может развиться в результате растяжения связок, поддерживающих органы, и давления этих органов на соседние ткани.

Боль способна усиливаться при движении (например, при кашле или ходьбе), зависеть от приема пищи и сопровождаться другими проявлениями (потливостью, рвотой, бледностью).

Боль в мезогастральной области может иметь также и физиологические причины. Иногда она появляется после переедания, интенсивных занятий спортом, при ношении чрезмерно обтягивающей одежды, нарушениях пищеварения, во время беременности.

Характер боли зависит от вызвавшей ее причины. Боль в области пупка может возникать постоянно или периодически.

Острая боль манифестирует резко, быстро нарастает и становится столь интенсивной и нестерпимой, что нарушает деятельность человека. Эта боль может носить режущий, распирающий, схваткообразный или колющий характер.

Хроническая боль присутствует постоянно или периодически на протяжении 3 и более месяцев. Она может быть ноющей, жгучей, тянущей, распирающей, иногда ощущается как тяжесть.

В зависимости от причины возникновения можно выделить следующие виды боли в мезогастрии:

Соматическая боль – возникает вследствие воспалительного процесса в брюшной полости (аппендицита, холецистита и пр.). Ее вызывает раздражение поверхностных тканей, снабженных чувствительными нервами. Такая боль локализована в области патологического процесса и не носит разлитой характер.

Висцеральная боль – возникает вследствие повышения давления, растяжения, натяжения или расстройства кровообращения и может быть результатом органических поражений или функциональных заболеваний органов брюшной полости.

Рефлекторная, или отраженная боль – локализуется в областях, удаленных от патологического процесса. Возникает в области пупка при заболеваниях поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря, мочевыводящих путей.

Психогенная боль в области пупка возникает при отсутствии объективных изменений в органах брюшной полости и характерна для людей, страдающих психическими расстройствами.

Анатомическая область живота вокруг пупка является проекцией срединной части брюшной полости. Появление болевых ощущений данной локализации может быть результатом различных патологических процессов, которые включают:

• растяжение стенок полых органов (при метеоризме, кишечной непроходимости и др.) и растяжение поддерживающих их связок;
• нарушение кровообращения, тромбоз, кислородное голодание (гипоксия) тканей;
• спазм или растяжение гладкой мускулатуры;
• воспаление структур пищеварительного тракта, которое является результатом пищевого отравления, инфекционного или аутоиммунного процесса;
• недостаточность пищеварения, связанная со сниженной выработкой пищеварительных ферментов;
• нарушение проходимости полых органов, главным образом, тонкого кишечника (образование рубцовой ткани, опухолевых новообразований, грыжи);
• психогенная боль.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причины острой боли вокруг пупка:

• острый аппендицит;
• заболевания тонкого кишечника (инфекционные, глистные и паразитарные, воспалительные заболевания, острая кишечная непроходимость);
• поражение сосудов брюшной полости (расслаивающая аневризма аорты, тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов брюшной полости);
• поражение брыжеечных лимфатических узлов (лимфаденит, опухоль);
• грыжи брюшной стенки (ущемление).

Заболевания, которые сопровождаются болью в мезагастрии

Боль в мезагастрии иногда может быть вызвана кожной инфекцией. Повреждение кожи в этой области может вызвать воспаление за счет инфицирования кожи бактериями или грибами.

Пупочная грыжа может вызывать боль непосредственно в пупке. Эта грыжа представляет собой выпячивание органов внутренней полости (грыжевой мешок) через переднюю стенку живота вследствие слабости мышц зоны пупочного кольца. В грыжевой мешок могут выходить сальники, петли кишечника и другие внутренние органы брюшной полости.

Гастроэнтерит (или «желудочный грипп») может быть вызван вирусами (норовирусом и ротовирусом), бактериями (кишечной палочкой, сальмонеллой и др.) или паразитарной инфекцией.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, особенно секреторной. Ноющие или схваткообразные слабоинтенсивные боли в области пупка и выше чаще возникают натощак или непосредственно после еды.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – заболевание, которое сопровождается образованием язвы слизистой оболочки желудка. вызывается бактериями Helicobacter pylori или длительным приемом некоторых лекарственных препаратов.

Воспаление тонкого кишечника (дивертикулит) – хроническое заболевание с образованием единичных или множественных мешковидных грыжевых выпячиваний в стенках кишки, которые осложняются воспалительным процессом.

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство, которое обычно проявляется вздутием живота, кишечными газами и чередованием диареи с запорами. Вызывает хроническую рецидивирующую боль вокруг пупка.

Болезнь Крона представляет собой хроническое аутоиммунное воспаление слизистой оболочки кишечника, поражающее пищеварительный тракт, включая желудок, тонкий и толстый кишечник.

Кишечная (мезентериальная) ишемия – снижение притока крови к кишечнику, вызванное воспалением или отмиранием тканей. Ишемия может возникнуть из-за сужения сосудов кишечника, спазмов, резких перепадов артериального давления, сердечной недостаточности, тромбов или эмболии. Пациент может почувствовать сильную боль в животе выше пупка.

Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое обычно возникает из-за образования камней в желчном пузыре, что препятствует оттоку желчи. Но к воспалению могут привести и другие причины: опухоль, вирусная инфекция, перегибы и рубцевание желчных протоков, повреждение кровеносных сосудов.

Аппендицит – воспаление аппендикса, которое начинается с тупой боли вокруг пупка, которая распространяется на правую нижнюю часть живота и со временем становится более интенсивной.

Панкреатит – серьезное воспаление поджелудочной железы, которая является основным органом, ответственным за выработку ферментов для расщепления белков, жиров и углеводов в тонком кишечнике.

Злокачественные новообразования кишечника на ранних стадиях, как правило, развиваются бессимптомно. По мере роста опухоли могут появиться эпизодические боли в области пупка.

Инфекции мочевыводящих путей могут поражать любую часть мочевыделительной системы. Обычно вызывают боль внизу живота и таза, но если инфекция перемещается в мочеточники и почки, то боль может мигрировать в среднюю и верхнюю часть живота, включая пупок.

Заболевания аорты (аневризмы) и ее висцеральных ветвей (эмболия или тромбоз верхней брыжеечной артерии). При увеличении аневризмы пациент может ощущать постоянную пульсирующую боль в животе выше пупка.

Появление болевого синдрома в околопупочной области могут вызывать и другие менее распространенные причины: диастаз (расхождение в стороны прямых мышц живота), геморрагический васкулит (аутоиммунное хроническое воспаление сосудов с геморрагиями стенок в кишечнике).

Лабораторные и инструментальные методы

• Общий анализ крови и определение С-реактивного белка назначают для диагностики воспаления.