Задержка месячных

364629 Написано: 19.08.2020 Редактировалось: 22.10.2025

Задержка месячных: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Месячные, или менструация, – это часть менструального цикла, циклически (приблизительно 1 раз в месяц) повторяющиеся кровотечения – результат отторжения функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Это связано с естественными процессами в организме женщины репродуктивного возраста. При стабильном менструальном цикле можно определить точную дату начала месячных и быть готовой к их наступлению. Но что делать, если менструация не приходит в ожидаемое время?

Задержка месячных – это проблема, с которой каждая женщина столкнулась хотя бы раз в жизни. Главное – понять, чем вызвана задержка, и потом решить, что предпринимать дальше.

У здоровой женщины репродуктивного возраста менструальный цикл (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) составляет от 21 до 35 дней, при этом у большинства его длительность 28-30 дней, а менструальное кровотечение продолжается от 2 до 7 дней.

менструальный цикл.png

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Из этого следует, что задержка месячных – это отсутствие менструального кровотечения после 35-го дня менструального цикла.

В таком случае нужно обратиться к гинекологу для выяснения причины задержки месячных.

Разновидности задержки месячных

Выделяют несколько видов задержки месячных в зависимости от процессов, происходящих в женском организме.

Физиологическая задержка представляет собой отсутствие менструаций у здоровой женщины во время беременности и в период лактации (грудного вскармливания), а также в постменопаузальный период.
Отсутствие менструаций на этих этапах жизни естественно и связано с изменениями гормонального фона.
Патологическая задержка менструаций – симптом гинекологических и эндокринных заболеваний.
Ятрогенная задержка месячных – отсутствие менструаций после проведения гистерэктомии (удаления матки) и двусторонней овариоэктомии (удаления яичников).
Возможны задержки месячных как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных средств.

Причины задержки месячных

Беременность – естественная причина задержки месячных. Во время беременности происходят серьезные изменения гормонального фона.
Вследствие естественных регуляторных процессов функциональный слой эндометрия не отторгается, и менструации отсутствуют в течение всего периода беременности и во время лактации.
Первая менструация – менархе в норме наступает между 12 и 15 годами. В этот период устанавливается менструальный цикл, и возможны задержки месячных не более чем на шесть недель в первые 1-1,5 года.
Если задержка месячных длится более шести недель, особенно если она сопровождается другими симптомами (например, набором или потерей массы тела, слабостью, головокружением), необходимо исключить беременность и различные заболевания.
Также следует сообщить врачу о том, какие препараты подросток принимает на постоянной основе.
Климакс – естественный физиологический период (угасание функционирования репродуктивной системы) в жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений в организме уменьшается содержание эстрогена, происходит задержка месячных до 60 и более дней, а также возникают «пропущенные» циклы. Также этот этап называют менопаузальным переходом. Наступает он в возрасте от 40 до 65 лет (в среднем в 45 лет).
После этого периода в 51-52 года наступает менопауза – окончательное прекращение циклов.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

приливы жара или ознобы;
потливость (особенно в ночное время);
чувство сдавливания в голове и теле;
мышечные и суставные боли;
повышение или понижение артериального давления;
раздражительность и беспокойство;
слабость;
нарушения сна.

Резкая потеря массы тела и сильный стресс – две конкурирующие по частоте встречаемости причины задержки месячных у молодых женщин в возрасте от 20 до 25 лет.
Потеря 3-10% от исходной массы тела за короткий период (менее шести месяцев) может привести к нарушению гормональной и репродуктивной функции организма.

Стрессовые факторы (недосып, переутомление, стресс на работе/учебе, большие физические нагрузки) могут привести к задержке или полному исчезновению месячных.
При этом увеличивается синтез гормонов стресса (АКТГ и кортизола) и подавляется синтез гонадотропинов (гормонов, регулирующих функцию половых желез). Поэтому занятия спортом следует начинать постепенно, соблюдать режим труда и отдыха.
Для женщин с ранее регулярным циклом важно исключить синдром Ашермана, или внутриматочные синехии (внутриматочные сращения, спайки), которые формируются при повреждении слизистой матки (эндометрия) в результате воспалительных процессов или после оперативных вмешательств на матке (самая частая причина – осложнение после медицинского аборта). Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Для женщин моложе 40 лет одной из причин задержки месячных или полного их исчезновения является преждевременная недостаточность яичников. Появлению этого синдрома способствуют различные генетические и аутоиммунные факторы (низкий овариальный резерв), инфекционно-токсические (повреждение запаса яйцеклеток) и ятрогенные причины (удаление яичника). Состояние характеризуется изменением гормонального фона с повышением уровня гонадотропинов, снижением уровня эстрогенов и тестостерона.
Среди дополнительных симптомов могут наблюдаться легкие приливы жара, утомляемость, раздражительность, снижение мышечной силы и ухудшение памяти.
Если задержка месячных произошла после окончания приема комбинированных оральных контрацептивов, возможно развитие синдрома гиперторможения яичников.
Одним из заболеваний, которое характеризуется задержкой месячных или полным их отсутствием, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Для СПКЯ характерны также следующие проявления:

ожирение;
избыточное оволосение;
угревая сыпь.

При синдроме Иценко–Кушинга происходит повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) и нарушение баланса других гормонов в организме.

К каким врачам обращаться при задержке месячных?

Задержка менструации требует своевременного обследования. В первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога.

Диагностика и обследование при отсутствии менструаций

Важно рассказать врачу о том, как и когда появились симптомы, какие гинекологические заболевания уже имелись до появления симптомов. По результатам осмотра врач составит перечень необходимых исследований, который может включать:

Гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).

Задержка месячных

Похожие статьи