Гонконгский грипп, Грипп A/H3N2

Гонконгский грипп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гонконгский грипп – это острая респираторная вирусная инфекция, которую вызывает серотип H3N2 вируса гриппа А. Штамм H3N2 – это так называемый генетический потомок печально известного азиатского гриппа H2N2, вызвавшего пандемию 1957 года. В результате крупной мутации (антигенного сдвига) поверхностные белки вируса изменились, появился новый гемагглютинин H3. У людей не было к нему иммунитета, что привело к массовому заражению и распространению гриппа по всему миру.

Возбудитель гонконгского гриппа – РНК-содержащий вирус Alphainfluenzavirus семейства ортомиксовирусов. Он неустойчив в окружающей среде, погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими растворами, УФ-облучении. Вне клеток хозяина вирус существует в виде неактивной вирусной частицы (вириона) – он не может размножаться, запускать и поддерживать жизненно необходимые обменные процессы. Вирион активизируется, попав на слизистые дыхательных путей. Вирус гонконгского гриппа поражает носо- и ротоглотку, трахею, бронхи.

Свое название штамм получил после первой крупной вспышки, которая произошла в Гонконге в 1968-1969 годах. Это была одна из наиболее значительных эпидемий XX века. По разным оценкам, в тот период смертность достигла от одного до четырех миллионов человек. Больше всего летальных случаев фиксировалось среди младенцев и пожилых людей. Это была третья пандемия гриппа в XX веке после «испанки» (1918-1919) и азиатского гриппа (1957-1958).

Тогда эпидемия главным образом наблюдалась в странах Азии. Но распространилась она также на Африку, Австралию, Северную и Южную Америку. В США болезнь завезли военнослужащие, воевавшие во Вьетнаме. В 60-е годы в США от гонконгского гриппа скончались более 33 тысяч человек.

В СССР гонконгский грипп в те годы прошел почти незамеченным. Риски его проникновения в страну были снижены из-за железного занавеса и ограничений на международные поездки.

Со временем вирус перешел в разряд сезонных, поскольку у большинства населения планеты выработался иммунитет. Пандемий H3N2 больше не случалось. Тем не менее вирус быстро мутирует, что сохраняет вероятность повторного заражения.

В последний раз случаи заражения гонконгским гриппом в России были зафиксированы в конце октября – начале ноября 2023 года. В основном люди заболевали во время поездок за границу.

Новый рост заболеваемости фиксируется с ноября 2025 года. По данным Роспотребнадзора на 5 декабря, более чем в 80% случаев выявляется штамм A/H3N2. Специалисты предупреждают, что пик эпидемической волны ожидается вскоре после завершения новогодних праздников. Медицинские учреждения готовятся к увеличению потока пациентов. Эпидемиологическая картина осложняется одновременной циркуляцией COVID-19.

На данный момент в РФ сообщается минимум о шести регионах, куда мог проникнуть вирус. Сейчас гонконгский грипп фиксируется по всей стране, в том числе в Москве и Санкт-Петербурге. Но эпицентром остаются Дальний Восток, Урал и Сибирь. Ожидается, что вскоре вирус начнет активно атаковать и европейскую часть России.

Гонконгский грипп выделяется среди других штаммов своей высокой заразностью и способностью вызывать более тяжелые осложнения, особенно у определенных групп населения. Кроме того, вирус H3N2 подвержен мутациям, что требует ежегодной адаптации вакцин.

Причины появления гонконгского гриппа

В Россию гонконгский грипп попадает в основном с сезонными волнами миграции населения, а также через международные путешествия.

Механизм передачи гонконгского гриппа стандартен для многих респираторных вирусов. Источником инфекции является больной человек, который передает ее в основном воздушно-капельным способом (при чихании, кашле и громком разговоре). Заразиться можно и контактным путем, используя общие предметы и посуду, не подвергшуюся необходимой обработке, при несоблюдении так называемого кашлевого этикета. Вирус может сохранять активность на различных поверхностях – дверных ручках, поручнях и перилах.

Вирус проникает в клетки эпителия носоглотки, трахеи, разрушает их, тем самым снижая барьерную функцию слизистой оболочки. Вследствие чего возбудитель и продукты его жизнедеятельности попадают в кровь. Структурные белки вирусной частицы являются токсичными и нарушают свойства крови. Всё это оказывает выраженное интоксикационное воздействие на организм.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Особенностью заболевания гонконгским гриппом считается быстрый иммунный ответ организма, что позволяет рассчитывать на благоприятное течение болезни.

Группы риска по заболеваемости и тяжелому течению:

• дети,
• люди пожилого возраста (старше 65 лет),
• беременные женщины,
• ВИЧ-инфицированные,
• пациенты с хроническими соматическими патологиями, злокачественными новообразованиями, получающие иммуносупрессивную терапию,
• медицинские работники,
• военнослужащие, студенты, школьники, преподаватели, сотрудники сферы обслуживания.

Классификация гонконгского гриппа

По течению:

• типичное (манифестное);
• атипичное (бессимптомное, стертое).

По тяжести:

• легкая степень тяжести;
• средняя степень тяжести;
• тяжелая степень тяжести;
• очень тяжелая степень тяжести (гипертоксическая).

По характеру течения:

• неосложненное,
• осложненное:
• специфические осложнения (вирус-ассоциированные);
• неспецифические осложнения:
• бактериальные осложнения,
• обострение/декомпенсация хронических заболеваний.

Симптомы гонконгского гриппа

Характерная особенность гонконгского гриппа – крайне короткий инкубационный период. Заболевание характеризуется острым, часто внезапным началом. Основные симптомы включают:

• резкий подъем температуры тела до 39-40^оС;
• сильный озноб;
• головную боль, особенно в области лба и глазниц;
• боль и першение в горле;
• заложенность носа;
• ломоту в мышцах и суставах;
• сухой, изматывающий кашель;
• выраженную слабость, упадок сил, апатию;
• в некоторых случаях могут наблюдаться тошнота, рвота и диарея, особенно у детей.

Также часто наблюдается покраснение белков глаз. При движении они могут болеть. Происходит слезотечение, больной жалуется на ощущение песка в глазах.

Симптомы и их выраженность могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, острое состояние сохраняется у больного в течение 3-4 дней, после чего симптомы постепенно затихают. Однако без лечения возможны серьезные осложнения, среди которых расстройства нервной, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При появлении первых признаков заражения необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика гонконгского гриппа

Если вы обнаружили у себя или близких тревожные симптомы, сразу обратитесь к врачу. Своевременное рациональное лечение снижает риск осложнений, часто сопровождающих эту инфекцию.

Врач ставит диагноз на основании жалоб больного и результатов осмотра. Лабораторную диагностику на вирус (мазок со слизистой носоглотки и/или ротоглотки) обычно не проводят, однако в некоторых случаях это бывает необходимо, например, для представителей групп риска или при направлении пациента в стационар.