Ru 
Рак ободочной кишки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Рак ободочной кишки – это группа злокачественных опухолей, исходящих из слизистой оболочки толстой кишки. Среди других злокачественных опухолей рак ободочной кишки занимает ведущие позиции по заболеваемости и смертности. Причем основной причиной летальности врачи считают позднее выявление злокачественного заболевания и осложнения. Как свидетельствуют статистические данные, до 70% случаев рака ободочной кишки обнаруживаются, когда злокачественный процесс уже достиг III или IV стадии.
Причины появления рака ободочной кишки
В основе развития рака ободочной кишки лежит изменение специфического гена, регулирующего клеточный рост, а также нарушение процессов апоптоза (запрограммированной гибели клеток).
Значительно повышается риск развития рака при наличии наследственных генетических нарушений, определенном характере питания и под влиянием факторов окружающей среды.
Немаловажным аспектом развития рака ободочной кишки является возраст. Хотя заболевание может развиться и у молодых пациентов, все-таки чаще оно обнаруживается у лиц старше 50 лет. Различия в заболеваемости раком ободочной кишки между мужчинами и женщинами незначительны.
У 3-5% пациентов развитие патологии связано с наличием известных наследственных синдромов, наиболее распространенные из которых – синдром Линча, семейный аденоматоз толстой кишки и MutYH-ассоциированный полипоз, редкие полипозные синдромы.
В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются:
- хронические воспалительные заболевания толстой кишки, способные к озлокачествлению (например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона),
- курение,
- употребление алкоголя,
- преобладание в рационе красного мяса,
- сахарный диабет,
- ожирение или повышенный индекс массы тела,
- недостаточная физическая активность.
Классификация рака ободочной кишки
С учетом типа роста выделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы рака ободочной кишки.
Экзофитный рак (опухоль растет преимущественно в просвете ободочной кишки) бывает узловым, ворсинчато-папиллярным и полипообразным.
Эндофитный рак (злокачественный процесс распространяется вглубь стенки кишки) бывает циркулярно-стриктурирующим, язвенно-инфильтративным и инфильтрирующим.
Экзофитные формы рака ободочной кишки чаще выявляются в правых отделах кишечника, эндофитные – в левых.
По гистологическому строению различают:
- аденокарциномы,
- перстневидно-клеточный рак,
- железисто-плоскоклеточный рак,
- медуллярный рак,
- недифференцированный рак,
- рак с саркоматоидным компонентом,
- нейроэндокринные опухоли,
- мелкоклеточный рак.
Согласно традиционной классификации опухолевых процессов выделяют следующие стадии рака ободочной кишки:
I стадия – выявляется узел диаметром менее 1,5 см, не выходящий за пределы подслизистого слоя. Вторичные очаги отсутствуют.
IIа стадия – обнаруживается опухоль диметром более 1,5 см, занимающая 50 и менее процентов окружности органа и не выходящая за пределы наружной стенки кишечника. Вторичных очагов нет.
IIб стадия – диагностируется рак ободочной кишки такого же либо меньшего диаметра в сочетании с одиночными лимфогенными метастазами.
IIIа стадия – неоплазия занимает более половины окружности органа и выходит за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют.
IIIб стадия – обнаруживается рак ободочной кишки любого диаметра и множественные лимфогенные метастазы.
IV стадия – определяется новообразование с прорастанием в близлежащие ткани и лимфогенными метастазами либо неоплазия любого диаметра с отдаленными метастазами.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Симптомы рака ободочной кишки
Длительное время рак ободочной кишки может протекать бессимптомно, поэтому его далеко не всегда диагностируют на ранних стадиях.
К ранним проявлениям заболевания относится дискомфорт в кишечнике, который нередко относят на счет плохой работы желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.
Клиническая картина онкопатологии разнообразна и зависит от локализации, формы опухоли, сопутствующих заболеваний. Левосторонний рак ободочной кишки характеризуется быстрым сужением ее просвета и развитием непроходимости. Правосторонний рак ободочной кишки вызывает анемию, интенсивную болью в животе.
К симптомам рака ободочной кишки можно отнести:
- отрыжку;
- несистематическую рвоту;
- тяжесть в животе после приема пищи;
- тошноту;
- метеоризм;
- абдоминальную боль;
- нарушения дефекации (запоры или диарея);
- ощущение дискомфорта, неполного опорожнения кишечника;
- железодефицитную анемию.
Запоры при раке ободочной кишки не поддаются лечению, делая их важным симптомом развития онкологического заболевания. Левосторонний рак ободочной кишки гораздо чаще сопровождается кишечными расстройствами, чем правосторонний.
Однако запоры при раке ободочной кишки могут сменяться диареей, живот вздувается и урчит, беспокоит отрыжка. Диетическое питание и лечение расстройства работы кишечника не приносят результатов.
Непроходимость кишечника при раке ободочной кишки, чаще встречающаяся при левосторонней форме. Левый отдел кишки имеет меньший диаметр, в нем находятся мягкие каловые массы, при росте опухоли происходит сужение просвета кишки и наступает закупорка ее просвета каловыми массами – развивается кишечная непроходимость. Правый отдел кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку, в правом отделе содержится жидкость, поэтому непроходимость этого отдела наступает на поздних стадиях болезни.
Диагностика рака ободочной кишки
Пациентам с подозрением на рак ободочной кишки проводят физикальный осмотр, включающий пальцевое ректальное исследование.
С целью оценки переносимости лечения рака ободочной кишки назначают следующие лабораторные анализы:
- общий анализ крови;
