Ru 
68504
Написано: 07.03.2023
Редактировалось: 15.07.2024
Определение
Фолликулит – это гнойное воспаление волосяного фолликула (волосяной луковицы). Фолликулиты могут возникать на любых участках тела, где есть волосяной покров, обычно поражается волосистая часть головы и область роста бороды, подмышечные впадины, промежность, перианальные зоны. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, а мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.
Причины возникновения фолликулита
Причиной развития фолликулита может стать бактериальное, паразитарное, грибковое или вирусное инфицирование. Одними из наиболее частых возбудителей являются бактерии рода Staphylococcus – золотистый и эпидермальный стафилококки.
Клещи рода Demodex, обитающие на коже, могут вызвать паразитарный фолликулит, условия для развития кандидозных и вирусных фолликулитов возникают на фоне снижения иммунитета.
К факторам, способствующим манифестации заболевания, относятся:- микротравмы кожи, возникающие при бритье, механической депиляции (выщипывании, депиляции воском, шугаринге);
- опрелости в складках кожи, а также под повязками и под одеждой, особенно в условиях жаркого и влажного климата;
- локальное применение гормональных мазей или косметических средств, расширяющих поры кожи;
- наличие сахарного диабета, экземы, псориаза;
- прием препаратов, снижающих иммунитет, и прочие состояния и заболевания, снижающие иммунную защиту.
Травмы и опрелости кожи являются отличными входными воротами для инфекции, а жаркая и влажная среда способствует росту патогенных микроорганизмов.
Если провоцирующие факторы своевременно не устранять, то фолликулит может перейти в хроническую форму и постоянно рецидивировать. Классификация фолликулита
Выделяют поверхностный фолликулит, при котором гнойное воспаление охватывает верхнюю треть волосяного фолликула, до впадения в него протока сальной железы, а также глубокий фолликулит – гнойное воспаление всего волосяного фолликула и окружающей клетчатки.
Существует также редкое тяжелое хроническое гнойное воспаление волосяных фолликулов, которое называется абсцедирующим подрывающим фолликулитом Гоффмана. Эта форма фолликулита поражает волосяные фолликулы на коже головы, реже – паховой, перианальной и подмышечной областей. Страдают фолликулитом Гоффмана обычно молодые мужчины в возрасте 18–40 лет. Причины, вызывающие это заболевание, до конца не изучены, однако при исследовании гнойного отделяемого могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
Симптомы фолликулита
Фолликулит проявляется как воспалительный узелок ярко-красного цвета. Примерно через три дня на его месте формируется гнойничок с желтовато-зеленым содержимым – пустула. В центре пустулы находится волос или устье фолликула. Гнойничок может вскрыться с образованием эрозии, но чаще всего через 5-7 суток он ссыхается, образуя желтоватую корочку. После отхождения корочки может наблюдаться шелушение.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Фолликулит обычно проходит без образования рубцов, исключение составляют те случаи, когда возникает гнойное расплавление тканей (тогда остается точечный рубчик).
При абсцедирующем фолликулите Гоффмана первыми поражаются волосяные фолликулы теменной и затылочной областей головы и задней части шеи. Возникают множественные болезненные узлы с гнойным отделяемым, которые склонны сливаться, формировать абсцессы и фистульные ходы. Через фистулы (патологические отверстия) на поверхность кожи выходит гнойное содержимое абсцессов. После стихания острого процесса остаются грубые рубцы, на месте которых возникает необратимая алопеция (отсутствие волос). Заболевание может сопровождаться подъемом температуры и увеличением регионарных лимфоузлов. Фолликулит Гоффмана имеет длительное рецидивирующее течение.Диагностика фолликулита
Для постановки диагноза врач осматривает пациента – заболевание имеет характерную клиническую картину. Чтобы установить тяжесть процесса и выявить сопутствующие заболевания, способные влиять на течение болезни, рекомендуют выполнить:
- общий (клинический) анализ крови;
