Фолликулит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
83061
Написано: 07.03.2023
Отредактировано: 15.07.2024
Cахарный диабет
Абсцесс
Волосяной фолликул
Грибок
Клещ Demodex
Луковица волоса
Паразиты
Псориаз
Пустула
Фистула
Экзема
Определение
Фолликулит – это гнойное воспаление волосяного фолликула (волосяной луковицы). Фолликулиты могут возникать на любых участках тела, где есть волосяной покров, обычно поражается волосистая часть головы и область роста бороды, подмышечные впадины, промежность, перианальные зоны. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, а мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.
Причины возникновения фолликулита
Причиной развития фолликулита может стать бактериальное, паразитарное, грибковое или вирусное инфицирование. Одними из наиболее частых возбудителей являются бактерии рода Staphylococcus – золотистый и эпидермальный стафилококки.
Клещи рода Demodex, обитающие на коже, могут вызвать паразитарный фолликулит, условия для развития кандидозных и вирусных фолликулитов возникают на фоне снижения иммунитета.
К факторам, способствующим манифестации заболевания, относятся:- микротравмы кожи, возникающие при бритье, механической депиляции (выщипывании, депиляции воском, шугаринге);
- опрелости в складках кожи, а также под повязками и под одеждой, особенно в условиях жаркого и влажного климата;
- локальное применение гормональных мазей или косметических средств, расширяющих поры кожи;
- наличие сахарного диабета, экземы, псориаза;
- прием препаратов, снижающих иммунитет, и прочие состояния и заболевания, снижающие иммунную защиту.
Травмы и опрелости кожи являются отличными входными воротами для инфекции, а жаркая и влажная среда способствует росту патогенных микроорганизмов.
Если провоцирующие факторы своевременно не устранять, то фолликулит может перейти в хроническую форму и постоянно рецидивировать.Классификация фолликулита
Выделяют поверхностный фолликулит, при котором гнойное воспаление охватывает верхнюю треть волосяного фолликула, до впадения в него протока сальной железы, а также глубокий фолликулит – гнойное воспаление всего волосяного фолликула и окружающей клетчатки.
Существует также редкое тяжелое хроническое гнойное воспаление волосяных фолликулов, которое называется абсцедирующим подрывающим фолликулитом Гоффмана. Эта форма фолликулита поражает волосяные фолликулы на коже головы, реже – паховой, перианальной и подмышечной областей. Страдают фолликулитом Гоффмана обычно молодые мужчины в возрасте 18–40 лет. Причины, вызывающие это заболевание, до конца не изучены, однако при исследовании гнойного отделяемого могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
Существует также редкое тяжелое хроническое гнойное воспаление волосяных фолликулов, которое называется абсцедирующим подрывающим фолликулитом Гоффмана. Эта форма фолликулита поражает волосяные фолликулы на коже головы, реже – паховой, перианальной и подмышечной областей. Страдают фолликулитом Гоффмана обычно молодые мужчины в возрасте 18–40 лет. Причины, вызывающие это заболевание, до конца не изучены, однако при исследовании гнойного отделяемого могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
Симптомы фолликулита
Фолликулит проявляется как воспалительный узелок ярко-красного цвета. Примерно через три дня на его месте формируется гнойничок с желтовато-зеленым содержимым – пустула. В центре пустулы находится волос или устье фолликула. Гнойничок может вскрыться с образованием эрозии, но чаще всего через 5-7 суток он ссыхается, образуя желтоватую корочку. После отхождения корочки может наблюдаться шелушение.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Фолликулит обычно проходит без образования рубцов, исключение составляют те случаи, когда возникает гнойное расплавление тканей (тогда остается точечный рубчик).
При абсцедирующем фолликулите Гоффмана первыми поражаются волосяные фолликулы теменной и затылочной областей головы и задней части шеи. Возникают множественные болезненные узлы с гнойным отделяемым, которые склонны сливаться, формировать абсцессы и фистульные ходы. Через фистулы (патологические отверстия) на поверхность кожи выходит гнойное содержимое абсцессов. После стихания острого процесса остаются грубые рубцы, на месте которых возникает необратимая алопеция (отсутствие волос). Заболевание может сопровождаться подъемом температуры и увеличением регионарных лимфоузлов. Фолликулит Гоффмана имеет длительное рецидивирующее течение.Диагностика фолликулита
Для постановки диагноза врач осматривает пациента – заболевание имеет характерную клиническую картину. Чтобы установить тяжесть процесса и выявить сопутствующие заболевания, способные влиять на течение болезни, рекомендуют выполнить:
- общий (клинический) анализ крови;
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
495 ₽
Взятие биоматериала +215₽+15 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Глюкоза (в крови) (Glucose)
№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
185 ₽
Взятие биоматериала +215₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
205 ₽
Взятие биоматериала +215₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
215 ₽
Взятие биоматериала +215₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
215 ₽
Взятие биоматериала +215₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Билирубин общий (Bilirubin total)
№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
220 ₽
Взятие биоматериала +215₽+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Общий белок (в крови) (Protein total)
№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
215 ₽
Взятие биоматериала +215₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Альбумин (в крови) (Albumin)
№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.
265 ₽
Взятие биоматериала +215₽+8 бонусов
Срок исполнения:
7 дней
Выезд на дом
Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
№ 474-Ф | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т.д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП) и бактериофагам.
1 465 ₽
Взятие биоматериала +430₽+44 бонусов
К каким врачам обращаться
Поставить диагноз и назначить лечение при фолликулите может врач-дерматолог или гнойный хирург. При рецидивирующем течении могут потребоваться консультации терапевта и эндокринолога.
Лечение фолликулита
Во время лечения фолликулита не рекомендовано мочить зону, где идет воспалительный процесс, волосы в области гнойничковых высыпаний состригаются, сбривать волосы запрещено, поскольку это чревато распространением инфекции на близлежащие участки кожи. Для локального лечения фолликулита обычно на место поражения наносят антибактериальные мази и антисептические растворы. При хроническом течении заболевания, частых рецидивах, большой площади поражения и недостаточной эффективности местного лечения назначают системную антибактериальную терапию, средства, воздействующие на иммунную систему, обязательно проводят терапию сопутствующих заболеваний.
Для лечения абсцедирующего подрывающего фолликулита Гоффмана монотерапия антибактериальными препаратами не всегда дает удовлетворительный или продолжительный клинический эффект, поэтому ее дополняют препаратами против акне, а в ряде случаев применяется хирургическое удаление пораженных участков кожи головы и последующая трансплантация кожи. В долгосрочной перспективе этот метод показывает себя как высокоэффективный.
Для лечения абсцедирующего подрывающего фолликулита Гоффмана монотерапия антибактериальными препаратами не всегда дает удовлетворительный или продолжительный клинический эффект, поэтому ее дополняют препаратами против акне, а в ряде случаев применяется хирургическое удаление пораженных участков кожи головы и последующая трансплантация кожи. В долгосрочной перспективе этот метод показывает себя как высокоэффективный.
Осложнения
Если защитные силы организма ослаблены, то одновременно с волосяным мешочком в патологический процесс могут вовлекаться и находящиеся рядом сальные железы с развитием фурункулеза, может возникать распространенный некроз подкожно-жировой клетчатки (карбункул).
В литературе можно встретить информацию о том, что при абсцедирующем фолликулите Гоффмана присутствует риск развития таких осложнений, как плоскоклеточный рак и краевой кератит.
В литературе можно встретить информацию о том, что при абсцедирующем фолликулите Гоффмана присутствует риск развития таких осложнений, как плоскоклеточный рак и краевой кератит.
Профилактика фолликулита
Для предотвращения развития фолликулита необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы, своевременно проводить антисептическую обработку раневых поверхностей, не допускать появления трещин, микротравм (например, в результате бритья или эпиляции подмышечных областей), натирания кожи предметами одежды.
Снизить риск развития гнойно-воспалительного заболевания кожи может лечение общих заболеваний, которые способствуют развитию гнойничковых поражений (сахарного диабета, болезней ЛОР-органов, пищеварительной системы), устранение очагов хронической инфекции в организме.
Снизить риск развития гнойно-воспалительного заболевания кожи может лечение общих заболеваний, которые способствуют развитию гнойничковых поражений (сахарного диабета, болезней ЛОР-органов, пищеварительной системы), устранение очагов хронической инфекции в организме.
Источники:
- Клинические рекомендации «Пиодермии». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». – 2020.
- Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Сысоева Т. А. Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана и синдром фолликулярной окклюзии // Лечащий врач 08/17.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.