8 (495) 363-0-363

Карцинома

168827
Написано: 23.05.2022
Отредактировано: 20.10.2025
Карцинома
Метастазы
Опухоль
Рак
Скрининг
Карцинома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Карциномой называют злокачественные опухоли, произрастающие из эпителиальных клеток. Заболевание может поражать кожу и те внутренние органы, где присутствует эпителиальная ткань. К карциномам относится рак легких, молочной железы, предстательной железы, прямой кишки, печени, щитовидной железы, почки. Это ведущие и наиболее изученные локализации злокачественных опухолей.

Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани.
Карциномы имеют тенденцию к быстрому росту за достаточно короткое время с прорастанием в соседние органы и ткани, распространением метастазов и образованием новых очагов в других частях тела.

Причины появления карциномы

Клетки в организме человека делятся и обновляются в разных тканях с разной скоростью. Под воздействием различных факторов в ДНК клеток могут возникать ошибки (генетические мутации), которые, с одной стороны, нарушают правильное деление клетки, а с другой – механизм запуска исправления ошибок во время деления. Если мутировавшая клетка начинает бесконтрольно делиться и «отказывается» умирать, она дает начало опухолевому процессу. Со временем появляется другая клетка, которая способна открепиться от первичной опухоли, найти подходящее место для вторичного очага и начать делиться там, – так формируется метастаз, то есть вторичный очаг роста злокачественной опухоли.

Органы.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Существуют факторы, которые могут стать спусковым крючком для мутаций ДНК, – их называют канцерогенными. К таким факторам относятся:

  • ультрафиолетовое и ионизирующее излучение (физические канцерогены);
  • асбест, компоненты табачного дыма, алкоголь, афлатоксины в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов, мышьяк в виде вредной примеси в составе питьевой воды (химические канцерогены);
  • инфекции, вызываемые определенными онкогенными вирусами, бактериями или паразитами, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека, гепатит B, гепатит C, вирус Эпштейна-Барр;
  • расстройства гормонального статуса – нарушение метаболизма половых гормонов.
Генетические факторы (наследование определенных дефектов) определяются как причина карциномы менее чем в 10% случаев.

Классификация заболевания

Основа классификации карцином – тип клеток, их локализация, а также стадии карциномы.
Наиболее распространены следующие типы карциномы:

  • базальноклеточная карцинома (базалиома) – происходит из внешнего слоя кожи, отличается ограниченным и медленным ростом клеток. Чаще всего регистрируется на открытых участках тела, подвергающихся воздействию ультрафиолета – лице, голове и шее; метастазирует крайне редко;
  • плоскоклеточная карцинома – как следует из названия, опухоль происходи из клеток плоского эпителия, которые присутствуют на поверхности кожи, ротовой полости, губах, языке, миндалинах, пищеводе, легких, гортани, вульве, шейке матки, половом члене, влагалище, анальном канале, мочевом пузыре. Опухоль быстро растет и метастазирует (распространяется с током крови и лимфы путем);
  • аденокарцинома – опухоль развивается из клеток секреторного железистого эпителия, способна поражать многие органы: поджелудочную, предстательную, молочную, щитовидную, слюнные и потовые железы, пищевод, желудок, печень, кишечник, яичники, матку, гипофиз;
  • инвазивная лобулярная карцинома, или дольковый рак молочной железы, возникает в вырабатывающих молоко дольках и постепенно прорастает в окружающие структуры;
  • инвазивная протоковая карцинома – самый распространенный вид рака молочной железы – формируется в клетках протоков, по которым молоко из долек поступает в сосок;
  • карцинома Меркеля – редкий и агрессивный тип рака кожи, образуется в клетках нижнего слоя эпидермиса;
  • крупноклеточная карцинома в большинстве случаев обнаруживается на поверхности легкого, но может возникать и в других его частях, быстро растет и стремительно метастазирует;
  • медуллярная карцинома формируется в мозговом веществе почки, содержащем структуры, отвечающие за поддержание водного и солевого баланса крови, а также в клетках протоков молочной железы и щитовидной железе;
  • мелкоклеточная карцинома возникает в легких, мочевом пузыре, слюнных железах и желудке, быстро развивается, рано создает метастазы и имеет плохой прогноз;
  • муцинозная карцинома образуется в вырабатывающих муцин (компонент слизи) клетках яичников, потовых и молочных желез, мочевого пузыря, легких, кишечника, аппендикса и эндометрия;
  • папиллярная карцинома развивается в клетках щитовидной железы, кожи, почек и мочевого пузыря;
  • почечно-клеточная карцинома возникает в клетках, выстилающих почечные канальцы, по которым проходит так называемая первичная моча – жидкость, из которой различные вещества и лишняя вода всасываются и поступают обратно в организм;
  • уротелиальная, или переходно-клеточная карцинома образуется в особых клетках внутреннего слоя мочевого пузыря и мочевыводящих путей, способных менять форму, не повреждаясь при растяжении ткани.
Также выделяют различные типы карциномы по степени злокачественности:

  • высокодифференцированный рак (его клетки в значительной степени напоминают те, из которых они произошли);
  • среднедифференцированный и малодифференцированный (это два промежуточных варианта);
  • недифференцированный рак – самая опасная карционома, прогноз в этом случае наименее благоприятный.
Стадии развития карциномы:

  • стадия 0 – раковые клетки не распространяются в иные ткани и имеют небольшой размер, располагаясь в месте своего первоначального появления. Опухоль легко удаляется и с вероятностью 100% наступает ремиссия;
  • стадия 1 – опухоль имеет небольшой размер и находится в пределах органа;
  • стадия 2 – отличается от первой увеличением опухоли в размерах;
  • стадия 3 – прорастание раковых клеток в ближайшие ткани и лимфоузлы;
  • стадия 4 – представляет собой активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы.
Стадии.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Симптомы карциномы

На начальной стадии карцинома, как правило, не проявляет себя какими-либо симптомами и обнаруживается в ходе профилактических медосмотров.
Когда новообразование растет, может появиться припухлость и покраснение в месте его локализации, наблюдается нарушение функций пораженного органа. Поводами для беспокойства могут стать:

  • необычные узелки, вздутия и припухлости, незаживающие язвочки или ранки, особенно во рту;
  • неожиданное изменение размера или формы молочных желез, изменения ощущений при прикосновении, появление уплотнения ткани груди и кровянистые выделения из соска;
  • затяжной кашель, одышка или изменение тембра голоса больного;
  • проблемы с глотанием или нарушение пищеварения (затруднение при проглатывании твердой или жидкой пищи);
  • хроническая стойкая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения – тошнота, рвота, чувство дискомфорта, вздутие живота и др.;
  • нарушения мочеиспускания (частое или затрудненное мочеиспускание, боль при мочеиспускании);
  • изменения в привычной работе кишечника, внезапно начавшиеся запоры или, напротив, диарея;
  • неожиданные кровотечения, включая небольшие выделения крови из влагалища, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле;
  • потеря аппетита, дискомфорт после еды;
  • необъяснимая потеря веса за короткий промежуток времени;
  • беспричинные боли любого характера и периодичности: острые приступы, ноющие, хронические или появляющиеся лишь изредка;
  • хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на выполнение привычной работы, несмотря на здоровый и продолжительный сон;
  • стойкое беспричинное повышение температуры тела, обильное потоотделение в ночное время.

Диагностика карциномы

Проводят гистологическое исследование биопсийного материала и иммуногистохимическое исследование, которые являются главными методами подтверждения диагноза карциномы.
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани)

№ 511 | Гистологическое исследование – прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для постановки диагноза, определения тактики лечения пациента, а также для оценки прогноза течения заболевания.

3 400 ₽
Взятие биоматериала +90₽
+102 бонусов
Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Иммуногистохимическое исследование (1 маркер): уточняющее ИГХ-исследование с использованием 1 антитела (маркера)

№ 537 | Данное исследование проводят для уточняющей диагностики в онкологии: уточнение гистогенеза опухолевых клеток при меланоме, различных видах рака, саркомы мягких тканей; уточнение степени злокачественности нейроэндокринной опухоли, для определения прогноза заболевания; для дифференциальной диагностики опухолей и неопухолевых процессов, множественных опухолевых процессов (при наличии у пациента двух и более разных опухолей); для определения лекарственной чувствительности.

5 895 ₽
+177 бонусов
Определение онкомаркеров: раковый антиген СА 15-3, антиген плоскоклеточного рака, раковый антиген СА 19-9, онкориск мужской, онкориск женский, скрининг рака шейки матки.
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

CA 15-­3 (Антиген раковый 15­-3, Cancer Antigen 15­-3)

№ 142 | CA 15­3 – опухолевый маркёр, используемый при мониторинге течения и оценке эффективности терапии карциномы молочной железы.

1 250 ₽
Взятие биоматериала +310₽
+38 бонусов
Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Антиген плоскоклеточной карциномы (Squamous Cell Carcinoma Antigen, SCC, SCCA, SCC Ag)

№ 1296 | Антиген плоскоклеточной карциномы – тест, который может быть полезен в мониторинге пациентов с плоскоклеточным раком.

3 000 ₽
Взятие биоматериала +310₽
+90 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

CA 19­-9 (Углеводный антиген CA 19-­9, Carbohydrate Antigen 19-­9, Cancer Antigen 19­-9)

№ 144 | CA 19­9 – маркёр карциномы поджелудочной железы.

1 230 ₽
Взятие биоматериала +310₽
+37 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Онкориск мужской: предстательная железа (f-PSA/t-PSA)

№ ОБС69 | В ходе исследования определяется расчет % соотношения ПСА свободный/ПСА общий. Используют для повышения специфичности скрининга рака простаты в случае небольшого повышения уровня общего ПСА в пределах от 4 до 10 нг/мл («серая зона»).

1 590 ₽
Взятие биоматериала +310₽
+48 бонусов
Срок исполнения:

3 дня

Онкориск женский: шейка матки

№ ОБС70 | •    Лабораторный скрининг для оценки риска и выявления предраковых и раковых изменений слизистой шейки матки. 
•    Выявление клинически значимых онкогенных типов вируса папилломы человека (основная причина рака шейки матки).
•    Определение степени морфологических изменений слизистой с оценкой риска злокачественных изменений. 

4 190 ₽
Взятие биоматериала +500₽
+126 бонусов
Срок исполнения:

5 дней

Программа скрининга рака шейки матки – определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии

№ 2019 | Международный стандартизованный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии шейки матки. Проводится одновременное выявление ДНК ВПЧ в соскобе эпителиальных клеток слизистой шейки матки и цервикального канала методом ПЦР и цитологическое исследование клеток с окрашиванием по Папаниколау и формулировкой результата в соответствии с классификацией Bethesda.

2 250 ₽
Взятие биоматериала +810₽
+68 бонусов
Неспецифическая лабораторная диагностика включает в себя:

  • общий анализ мочи;
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

460 ₽
+14 бонусов
  • клинический анализ крови;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

    № 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

    940 ₽
    Взятие биоматериала +310₽
    +28 бонусов
  • расширенный биохимический анализ крови

    .
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Биохимия крови: расширенный профиль

    № ОБС73 | Расширенное биохимическое обследование, помогающее сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

    7 390 ₽
    Взятие биоматериала +310₽
    +222 бонусов
    Среди методов визуализации предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии.

    Другие инструментальные методы:

    • рентгенография легких;

    Рентгенография легких

    R01 | Рентгенография легких

    2 990 ₽
  • маммография;

    • Маммография

    M01 | Маммография

    4 680 ₽

    К каким врачам обращаться

    В случае подозрений на развитие карциномы рекомендуется обратиться в специализированное лечебное учреждение онкологического профиля к врачу-онкологу. Врачебная коллегия, которая принимает решение по выбору лечения для пациента, состоит из следующих специалистов: хирурги, радиотерапевты, радиологи, химиотерапевты, медики-ядерщики.

    Лечение карциномы

    Радикальные методы лечения карцином делятся на хирургический, лучевую терапию, радиочастотную аблацию, криотерапию.
    Выбор стратегии лечения злокачественной опухоли определяется с учетом стадии заболевания, расположения и строения новообразования.
    Интенсивно развивается медикаментозная терапия рака: противоопухолевая (химиотерапия), гормональная, таргетная, иммунотерапия.

    К новым методам лечения относят:

    • фокусированный ультразвук высокой интенсивности;
    • генную инженерию;
    • криоаблацию;
    • ангиостатические лекарства;
    • использование анаэробных бактерий (для уничтожения труднодоступного для других веществ центра опухоли);
    • нанотерапию.
    Чаще всего положительный результат в лечении злокачественных опухолей дает правильно подобранная комбинация описанных выше методов.
    Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов, улучшение качества жизни пациентов и их семей. Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов. Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на ремиссию.

    Осложнения

    Карцинома может привести к множеству опасных осложнений:

    • кишечные осложнения: кишечная непроходимость с невыносимым болевым синдромом и тяжелой интоксикацией;
    • желудочные осложнения: стеноз выходного отверстия с частыми рвотами и невозможностью принимать пищу;
    • дыхательные осложнения: закупорка бронха, приводящая к активации воспаления, распад инфицированного участка легкого, прорыв гнойника в плевральную полость с ее эмпиемой;
    • осложнения мочевыделительной системы: непроходимость мочеточника, нарушение функционирования почки с наступлением почечной недостаточности и уремией;
    • осложнения в общем желчном протоке, сдавленном лимфоузлами с метастазами или опухолью поджелудочной железы: прекращение оттока желчи, всасывание желчи в кровь и развитие механической желтухи;
    • осложнения в мочевом пузыре или уретре: блокада оттока мочи с последующей функциональной недостаточностью почек.
    При кишечном новообразовании могут формироваться свищевые ходы, вызывающие септическое состояние и местное гнойное расплавление.
    Любое осложнение требует принятия срочных мер, как правило, хирургических, вынуждая отказаться от продолжения лекарственной и лучевой терапии.

    Профилактика карциномы

    Международное агентство ВОЗ по изучению рака опубликовало Кодекс мер по профилактике рака, которые включают:

    • отказ от курения, в том числе пассивного;
    • поддержание нормальной массы тела;
    • достаточную физическую активность в повседневной жизни;
    • сбалансированное питание:
    • употребляйте в пищу большое количество цельных злаков, зернобобовых, овощей и фруктов;
    • ограничьте потребление высококалорийных продуктов (с высоким содержанием сахара или жира), избегайте употребления подслащенных напитков;
    • избегайте употребления в пищу мясной продукции, подвергнутой технологической обработке, и продуктов с высоким содержанием соли;
    • отказ от чрезмерного пребывания на солнце и соляриев, использование средства защиты от солнечных лучей.
    Для женщин:

    • если у вас есть возможность, кормите своего ребенка грудью. Грудное вскармливание снижает риск развития рака у матери;
    • ограничьте использование гормонозаместительной терапии, которая повышает риск развития некоторых видов рака.
    Воспользуйтесь услугами организованных программ скрининга:

    • рак кишечника (мужчины и женщины);
    • рак груди (женщины);
    • рак шейки матки (женщины).

    Источники:

    1. Клинические рекомендации «Карцинома Меркеля». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Ассоциация специалистов по проблемам меланомы, Российское общество клинической онкологии. – 2019.Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологи (RUSSCO) //Rosoncoweb: интернет-портал Российского сообщества клинической онкологии 2020-2021.
    2. Ferlay, J.E.M., Lam, F., Colombet, M., Mery, L., Pineros, M., Znaor, A., Soerjomataram, I., et al. (2020) Global Cancer Observatory: Cancer Today. International Agency for Research on Cancer, Lyon. 
    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.