Женское здоровье 46-55: оптимальное обследование (Women's health 46-55: Optimal Examination)

Синонимы: Женский чекап; Профилактическое обследование для женщин; Скрининг для женщин; Женский профиль.

Women's Checkup; Preventive Screening for Women; Screening for Women.

Краткое описание комплексного исследования «Женское здоровье 46-55: оптимальное обследование»

Профиль подойдет для женщин в возрасте от 46 до 55 лет как ежегодное обследование, которое будет полезно в рамках профилактического осмотра. Комплекс тестов разработан с учетом возрастных рисков. Регулярные профилактические осмотры важны для своевременного выявления патологических состояний, болезней и факторов риска их развития.

Профиль позволяет:

• оценить состояние белкового и углеводного обмена;
• провести оценку липидного обмена для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• выявить или исключить дефицит железа;
• заподозрить наличие анемии, воспалительных процессов;
• оценить функциональное состояние печени, почек, щитовидной железы, органов репродуктивной системы;
• провести скрининг на колоректальный рак.

Дополнительно рекомендовано

С целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендован скрининг, который включает цитологическое исследование шейки матки + ВПЧ-тестирование (см. тесты №№ 2019, 3059) не реже 1 раза в 5 лет.

Для ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно показано скрининговое маммографическое исследование (см. № М01), которое проводят один раз в два года.

Описание исследований, входящих в комплекс

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – одни из самых распространенных видов лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. С их помощью можно заподозрить наличие воспаления, аллергических реакций, гематологических патологий.

Определение уровня глюкозы в крови используют для диагностики и контроля течения сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

Концентрация общего белка в сыворотке крови отражает состояние белкового обмена, функцию печени и почек.

Липидный профиль (триглицериды, холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин не-ЛПВП) применяют для оценки жирового обмена и риска развития атеросклероза сосудов.

Определение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови применяют в диагностике и контроле течения заболеваний печени. Эти показатели изменяются при вирусном гепатите и поражениях печени другой этиологии, токсическом воздействии некоторых лекарственных веществ и пр.

Анализ на общий билирубин используют для диагностики патологии печени и холестаза (механических затруднений желчевыделения вследствие воспалительных процессов, образования камней и пр.).

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови отражает нарушение обмена пуринов и может указывать на подагру, камни в почках, почечную недостаточность, а также ассоциируется с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и другими патологиями.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – наиболее точный показатель функционального состояния почек.

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) используется для диагностики наиболее частых заболеваний щитовидной железы. Уровень ТТГ является чувствительным маркером нарушения работы щитовидной железы и позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели тиреоидных гормонов еще находятся в рамках референсных значений.

Определение уровня железа сыворотки и ферритина важно для оценки статуса железа в организме (основное количество железа входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц, оно присутствует в составе некоторых ферментов) и используется для дифференциальной диагностики анемий.

Главным половым гормоном женщин репродуктивного возраста, вырабатываемым преимущественно яичниками, является эстрадиол. Уровень эстрогенов с возрастом снижается, что по механизму положительной обратной связи приводит к усилению продукции в гипофизе фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это ведет к нарушениям менструального цикла (удлинению цикла, нерегулярным менструациям), а затем и к полному прекращению менструаций.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и затем попадает в кровь. При приближении менопаузы уровень ФСГ в крови повышается, что позволяет определить снижение функции яичников, характерное для этого периода. Однократное определение уровня ФСГ не позволяет надежно прогнозировать наступление менопаузы. Исследование должно проводиться дважды на 2-4-й день менструального цикла в двух последующих менструальных циклах при наличии менструаций, в случае аменореи – в любой день дважды с перерывом 4-6 недель.

Общий анализ мочи применяют в целях скрининга на заболевания органов мочевыделительной системы. Анализ включает оценку физических и химических свойств мочи и микроскопию осадка.

Тест на скрытую кровь в кале выполняют с целью скрининга на колоректальный рак. Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) – одна из наиболее частых причин смерти от онкологических заболеваний в России и в европейских странах.

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для оценки состояния здоровья женщин от 46 до 55 лет.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию и сбора биоматериала может повлиять на результат.

Литература

1. Берштейн Л. Л. Краткое руководство по кардиоваскулярной профилактике //М., Гэотар-медиа. – 2021. – 104 С., ил. – 2021.
2. Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации //Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 5. – С. 119-249.
3. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». – 2018. – 984 с.
4. Дедов И. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/Под редакцией И.И. Дедова, МВ Шестаковой, ОЮ Сухаревой. 12-й выпуск //Сахарный диабет. – 2025. – Т. 28. – №. 5S. – С. 1-175.
5. Драпкина О. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 4. – С. 5-232.
6. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 464 с.
7. Иванова А. И. и др. Значимость иммунохимического метода (fob gold) в ранней диагностике колоректального рака //Смоленский медицинский альманах. – 2020. – №. 1. – С. 127-129.
8. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
9. Клинические рекомендации. Доброкачественная дисплазия молочной железы. МЗ РФ. – 2024.
10. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия (ЖДА). МЗ РФ. – 2024.
11. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. МЗ РФ. – 2025.
12. Клинические рекомендации. Нарушения липидного обмена. МЗ РФ. – 2023.
13. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
14. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. МЗ РФ. – 2024.
15. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
16. Система поддержки принятия врачебных решений. Гастроэнтерология: Клинические протоколы лечения / Составители: Д.С. Бордин, К.А. Никольская, Бакулин И.Г. [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 136 с.
17. Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАН И.И. Дедова, члена-корреспондента РАН Н.Г. Мокрышевой, академика РАН Г.А. Мельниченко. 3-е издание, исправленное и дополненное. Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов. – 2025.

Правила подготовки к исследованию

Общие требования по подготовке

• Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование на определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводят обычно на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия (обязательно указать день цикла).
• Сдавать кровь строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).
• За день до исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами.
• За час до исследования не курить.

Специальные требования по подготовке

• Если вы принимаете лекарственные препараты – предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Исследование следует проводить до начала приема или через 5-7 дней после отмены железосодержащих препаратов.
• Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результат. Условия и время проведения исследования в таких ситуациях определяет лечащий врач.
• Исследование «Анализ мочи общий»: накануне сдачи биоматерила не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы. Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное) (см. инструкцию по сбору биоматериала).
• Исследование «Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold»: см. инструкцию по сбору биоматериала.