Расстройства пищеварения у детей 3-12 лет (Digestive disorders in 3-12-year-old children)

Правила подготовки к исследованию

Кровь

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки.

Моча

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы.

Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное).

См. инструкцию по сбору биоматериала.

Кал

№ 158 (см. Инструкцию по сбору кала на копрограмму).

№ 159ЯГ, № 159ПРО (см. Инструкцию по сбору биоматериала).

Соскоб с поверхности перианальных складок

№ 160ОСТ (см. Инструкцию по сбору биоматериала).

Синонимы: Лабораторная диагностика нарушений пищеварения у детей; Лабораторная диагностика заболеваний органов пищеварительной системы у детей.

Laboratory diagnostics of digestive disorders in children; Laboratory diagnostics for pediatric digestive issues; Lab tests to diagnose digestive diseases in children; Diagnosing gastrointestinal disorders in kids; Digestive diseases in children: lab panel.

Важно! Профиль включает исследования разных видов биоматериала: кровь, моча, кал, соскоб с поверхности перианальных складок.

Потребуется один контейнер для сбора мочи и два контейнера для сбора кала:

• № 116 (см. Инструкцию мочи на «Анализ мочи общий с микроскопией осадка»)
• № 158 (см. Инструкцию по сбору кала на копрограмму)
• № 159ЯГ, № 159ПРО (см. Инструкцию по сбору биоматериала).

Особое внимание уделить последовательности сбора материала для выявления паразитарных инфекций:

• биоматериал на энтеробиоз (соскоб) собирается утром до посещения туалета и проведения гигиенических процедур;
• для копрограммы и анализа на яйца гельминтов и простейшие кал собирается после взятия соскоба на энтеробиоз.

Общая информация о комплексном исследовании «Расстройства пищеварения у детей 3-12 лет»

Комплексное исследование предназначено для детей 3-12 лет с симптомами расстройств пищеварения. Профиль представляет собой стартовый набор тестов, результаты которых в совокупности дают возможность врачу определить направление диагностического поиска или выявить существующие заболевания органов пищеварения.

Профиль может быть назначен врачом-педиатром или врачом-гастроэнтерологом.

После прохождения обследования рекомендуется обратиться к лечащему врачу для интерпретации результатов анализов, назначения дополнительных исследований, определения тактики лечения.

Профиль позволяет:

• оценить функциональное состояние органов пищеварительной системы (печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы);
• оценить функциональное состояние органов мочевыводящей системы;
• заподозрить и/или установить наличие воспалительных, инфекционных заболеваний, аллергии;
• выявить наличие паразитарных заболеваний.

После прохождения обследования рекомендуется обратиться к лечащему врачу для интерпретации результатов анализов, назначения дополнительных исследований, определения тактики лечения.

Расстройства пищеварения – это комплекс симптомов, указывающих на нарушение нормальной функции органов пищеварительной системы.

Основные симптомы расстройства пищеварения у детей:

• боли в животе, эпигастрии, правом подреберье;
• тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, чувство переполнения желудка, раннее насыщение, метеоризм, снижение аппетита;
• диарея, запоры, изменение характера стула (жирный, зловонный, с непереваренными остатками пищи), полифекалия (выделение значительно увеличенного количества кала);
• снижение массы тела;
• бледность и шелушение кожных покровов, ломкость волос и ногтей;
• слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, снижение концентрации внимания и пр. (как проявление астенического синдрома).

Данная симптоматика неспецифична и может указывать на недостаток витаминов и микроэлементов в организме как следствие длительного расстройства пищеварения и нарушение усвоения питательных веществ.

Пищеварительная система детей в возрасте 3-12 лет характеризуется повышенной чувствительностью к различным патогенным воздействиям. Помимо функциональной незрелости органов пищеварения, провоцирующими факторами возникновения указанных симптомов у детей данного возраста могут быть:

• воспалительные заболевания других систем органов (отиты, синуситы и пр.);
• стрессы, связанные с изменением распорядка дня;
• нарушение сна и отдыха;
• смена режима питания и диеты;
• несоблюдение личной гигиены и пр.

Какие могут быть причины расстройств пищеварения у детей?

Причин расстройств пищеварения у детей может быть множество, среди наиболее распространенных:

• функциональные нарушения (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника (см. ОБС271), дискинезия желчевыводящих путей);
• паразитарные заболевания (гельминтозы, протозоозы);
• дисбиоз кишечника;
• воспалительные заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит);
• пищевая аллергия;
• пищевая непереносимость (целиакия, лактазная недостаточность).

В связи с разнообразием причин, вызывающих расстройства пищеварения, в первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Специфика применения тестов профиля «Расстройства пищеварения у детей»

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ) – это внутриклеточные ферменты печени, которые при массовом повреждении гепатоцитов попадают в сыворотку крови. Повышение концентрации АЛТ и АСТ является специфическим признаком поражения печени.

Определение общего и прямого билирубина в сыворотке крови используют для дифференциальной диагностики патологий печени, холестаза (механических затруднений желчевыделения вследствие воспалительных процессов, образования камней и пр.).

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – это фермент, который содержится преимущественно в клетках печени и желчевыводящих путей. Источником ГГТ в сыворотке крови выступает в основном гепатобилиарная система. Определение уровня ГГТ в сыворотке крови чаще всего используют для выявления патологий печени и желчевыводящих путей.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это связанный с клеточной мембраной фермент, катализирующий щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Исследование ЩФ в сыворотке крови имеет особое значение для диагностики гепатобилиарных заболеваний.

Панкреатическая альфа-амилаза – это фермент, который синтезируется клетками поджелудочной железы и входит в состав пищеварительного сока. При попадании в двенадцатиперстную кишку фермент обеспечивает расщепление сложных углеводов, поступающих с пищей.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – это одни из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. Сдвиги показателей периферической крови позволяют заподозрить анемию, воспаление, инфекционные заболевания, аллергические реакции.

С-реактивный белок – это маркер воспаления. Анализ используется в качестве лабораторного маркера для оценки выраженности воспалительных процессов, наблюдения за их динамикой, для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, выбора адекватного лечения и контроля его эффективности.

Копрологическое исследование проводится с целью выявления нарушений пищеварения, обусловленных заболеваниями органов пищеварительной системы. Ввиду экзокринной недостаточности поджелудочной железы в кале могут обнаруживаться нейтральный жир, мыла, непереваренные мышечные волокна, изменяться его физические свойства.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов) и простейшие помогает обнаружить паразитов, чтобы своевременно провести лечение ребенка и избежать негативного влияния паразитов на его рост и развитие.

Энтеробиоз – одно из наиболее частых паразитарных заболеваний у детей. Характерные признаки энтеробиоза: зуд в области ануса, особенно ночью, беспокойство, расстройства пищеварения. Анализ на энтеробиоз позволяет обнаружить яйца остриц в соскобе с поверхности перианальных складок.

Детям с расстройством пищеварения рекомендуется проведение общего анализа мочи с целью дифференциальной диагностики с болезнями мочевыводящей системы.

Дополнительно рекомендовано:

Анализ кала на антиген Helicobacter pylory (см. тест № 484) применяется при признаках гастритов и дуоденитов, поскольку бактерия Helicobacter pylory считается одним из основных этиологических факторов развития этих заболеваний.

Анализы на антитела к тканевой трансглютаминазе (IgG и IgA) (см. тесты №№ 1283, 1282) применяют для скрининга, диагностики и контроля лечения целиакии. Результаты следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими проявлениями, включая данные инструментального обследования. На данный момент считаются наиболее точными лабораторными тестами, подтверждающими либо исключающими диагноз целиакии.

Исследование состава микробиоты толстого кишечника детей методом ПЦР (см. тест № 398) предназначено для оценки состояния микробиоты и проводится для подтверждения/исключения дисбиоза кишечника.

При обращении к врачу-педиатру или врачу-гастроэнтерологу при необходимости могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования.

С какой целью проводят исследование «Расстройства пищеварения у детей 3-12 лет»

Тесты, входящие в профиль, предназначены для выявления причин расстройств пищеварения у детей 3-12 лет.

Что может повлиять на результат исследования «Расстройства пищеварения у детей 3-12 лет»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Бельмер С. В. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 3 //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65. – №. 6. – С. 133-144.
2. Клинические рекомендации. Аскаридоз. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит у детей. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Лямблиоз у детей и взрослых. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Описторхоз у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2025.
6. Клинические рекомендации. Пищевая аллергия. – 2025.
7. Козловский А.А. Глистные и протозойные заболевания у детей: обзор литературы. Педиатрия Восточная Европа. 2024;12(3):496–509.
8. Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника. МЗ РФ. – 2024.
9. Клинические рекомендации. Функциональная диспепсия у детей. МЗ РФ. – 2025.
10. Парфенов А. И. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых //Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89. – №. 3. – С. 94-107.
11. Рославцева Е. А. и др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – №. 4 (188). – С. 199-227.
12. Rachwał K. et al. Lactase Deficiency and Lactose Intolerance: Current Understanding and Future Directions //Journal of Education, Health and Sport. – 2024. – Т. 69. – С. 49393-49393.
13. Savarino E. et al. Functional bowel disorders with diarrhoea: Clinical guidelines of the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility //United European gastroenterology journal. – 2022. – Т. 10. – №. 6. – С. 556-584.