Откройте чат или скачайте Viber
8 (800) 200-363-0 бесплатный звонок по России
Ru
Сменить язык

Вы находитесь в городе Ваш город: 

Выбрать другой
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
8 (3466) 56-55-04
8 (800) 200-363-0 бесплатный звонок по России
Пациентам
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

D-димер (D-dimer)

Описание
Метод определения Иммуноферментный анализ.
Исследуемый материал Плазма (цитрат)
Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина. 
D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. 

Краткая характеристика определяемого вещества D-димер

D-димер представляет собой растворимый продукт расщепления поперечно-сшитого фибрина. Генерация D-димера требует последовательной активности трех ферментов: тромбина, активированного фактора XIII (фактора XIIIa) и плазмина. В процессе тромбообразования под действием тромбина фибриноген превращается в мономеры фибрина, которые полимеризуются с образованием фибриновой сети. Когда поперечно-сшитая фибриновая сеть подвергается деградации под действием плазмина (фермента системы фибринолиза), образуются продукты его деградации, среди которых конечным является D-димер. Генерация D-димера происходит только в результате формирования поперечно-сшитого фибрина и его последующей деградации, что определяет значение уровня D-димера в крови как маркера активации систем свертывания и фибринолиза. Образовавшийся D-димер циркулирует в крови (время его полувыведения составляет приблизительно 8 часов) и выводится почками. У здоровых людей уровень циркулирующего D-димера низкий, тогда как повышенные уровни D-димера ассоциированы с тромботической активностью.

При каких состояниях может повышаться уровень D-димера

Уровень D-димера повышается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции, таких как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспалительные процессы, неопластические состояния.

Что еще может повлиять на результат исследования крови на уровень D-димера

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы, как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, прием антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, вызывающая повышение уровня D-димера. Следует учитывать, что в редких случаях даже при клинически выраженном тромбозе уровень D-димера может быть нормальным. Причины этого – запоздалое исследование, небольшой размер тромба, дефицит тканевого активатора плазминогена или высокая концентрация ингибитора активатора плазминогена.  
У беременных, начиная с ранних сроков, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями почек. Концентрация D-димера выше у лиц старшей возрастной группы (см. раздел Интерпретация).  

С какой целью проводят исследование крови на уровень D-димера

Определение уровня D-димера – неотъемлемая часть алгоритма диагностики тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. Тест «D-димер» обладает отрицательной прогностической значимостью при низкой или средней вероятности венозной тромбоэмболии. То есть уровень D-димера ниже порогового значения (cut-off) у данной категории пациентов позволяет с высокой вероятностью исключить тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Однако, положительный результат, в связи с невысокой специфичностью этого маркера, не является подтверждением диагноза – должны быть проведены дальнейшие диагностические исследования.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) характеризуется коагулопатией в результате повышенного тромбообразования и усиленного фибринолиза, возникающей по разным причинам и способной при тяжелом течении привести к дисфункции органов. Патологические состояния, ассоциированные с риском развития ДВС – сепсис, обширные травмы и ожоги, рак, акушерская патология, массивный гемолиз, расстройства коагуляции после хирургических операций и др. Уровни D-димера всегда используют в рамках диагностики ДВС-синдрома – нормальный уровень D-димера исключает ДВС-синдром. Однако, одного лишь повышенного уровня D-димера недостаточно для постановки диагноза ДВС-синдром. Разработаны системы комплексной балльной оценки с учетом комбинации клинических и лабораторных признаков, включая количество тромбоцитовуровень фибриногенапротромбиновое время, в дополнение к уровню D-димера для диагностики ДВС-синдрома и отслеживания его прогрессирования.
Коагулопатия, ассоциированная с COVID-19. Повышение D-димера – одно из наиболее частых отклонений лабораторных показателей, обнаруживаемых у госпитализированных пациентов с COVID-19, особенно при более тяжелом течении. Возрастание D-димера в 3-4 раза от возрастной нормы ассоциировано с более неблагоприятным прогнозом и говорит о необходимости пристального контроля за состоянием пациента. D-димер входит в число лабораторных тестов, рекомендуемых в алгоритмах обследования при подозрении на COVID-19.

Литература

  1. Андрияшкин А. В. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) //Флебология. – 2015. – Т. 2. – №. 4. – С. 2.
  2. Куликов А. В. и др. Интенсивная терапия острых нарушений гемостаза в акушерстве (ДВС-синдром). Клинические рекомендации (протоколы лечения) //Анестезиология и реаниматология. – 2017. – Т. 62. – №. 5. 
  3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) //Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации. Версия 10. – 2021.
  4. Johnson E. D., Schell J. C., Rodgers G. M. The D‐dimer assay //American journal of hematology. – 2019. – Т. 94. – №. 7. – С. 833-839.
  5. Konstantinides S. V. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC) //European heart journal. – 2020. – Т. 41. – №. 4. – С. 543-603.
  6. Lim W. et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: diagnosis of venous thromboembolism //Blood advances. – 2018. – Т. 2. – №. 22. – С. 3226-3256.
  7. Thachil J. et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID‐19 //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2020. – Т. 18. – №. 5. – С. 1023-1026.
  8. Toh C. H., Alhamdi Y., Abrams S. T. Current pathological and laboratory considerations in the diagnosis of disseminated intravascular coagulation //Annals of laboratory medicine. – 2016. – Т. 36. – №. 6. – С. 505.
  9. Weitz J. I., Fredenburgh J. C., Eikelboom J. W. A test in context: D-dimer //Journal of the American College of Cardiology. – 2017. – Т. 70. – №. 19. – С. 2411-2420.
Подготовка

Правила подготовки к исследованию крови на уровень D-димера 

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. 

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на D-димер  

  • Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии; 
  • Диагностика ДВС-синдрома; 
  • Оценка риска повторного тромбоза и определение оптимального срока терапии антикоагулянтными препаратами. 
Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования при определении уровня D-димера в крови

Единицы измерения: нг/мл (что соответствует нг/мл DDU, D-Dimer Unit – единицы Д-димера).

Альтернативные единицы: нг/мл FEU (Fibrinogen-Equivalent Unit – единицы фибриногена).  

Пересчет единиц: нг/мл FEU х 0,5 => нг/мл DDU.

Референсные значения: < 243 нг/мл. 

Для беременных женщин: 

1 триместр: < 286 нг/мл; 
2 триместр: < 457 нг/мл; 
3 триместр: < 644 нг/мл. 

Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз глубоких вен, но невысокой клинической вероятностью, специфичность оценок может быть повышена использованием корректированного возрастного порога, который можно рассчитать в единицах D-димера нг/мл DDU по формуле: 5 х (ВОЗРАСТ) (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл по формуле: 10 х (ВОЗРАСТ)). 

Повышение значений 

  1. Артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии). 
  2. ДВС-синдром. 
  3. Инфекции, сепсис. 
  4. Воспаление (небольшое повышение). 
  5. Болезни печени. 
  6. Обширные гематомы. 
  7. Беременность. 
  8. Хирургические вмешательства. 
  9. Возраст старше 80 лет. 
  10. Онкологические заболевания. 
  11. Тромболитическая терапия.
Артикул: 164
Цена: 990 руб
Взятие крови из вены:
  • + 140 руб
Итого: 1 130 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «D-димер (D-dimer)» в Нижневартовске и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Последнее изменение: июнь 2021

Узнавайте об акциях и скидках первыми! Подпишитесь на нашу рассылку.

×
У 38.9% людей, прошедших обследование в ИНВИТРО, выявлены антитела к SARS-CoV-2