Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Плазма (цитрат)
Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина.
D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.
Краткая характеристика определяемого вещества D-димер
D-димер – маркёр тромбообразования и фибринолиза.
Несмотря на ограниченную специфичность теста, определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркёров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только при условии, что имеют место оба эти процесса. Так, уровень D-димера не меняется при первичном фибринолизе, дисфибриногенемиях.
С какой целью определяют уровень D-димера в крови
В процессе исследования проводят определение уровня D-димера – основного маркера тромбообразования и фибринолиза. В большинстве случаев анализ применяется как дополнение к другим гематологическим тестам.
Что может повлиять на результат теста «D-димер» и дополнительные варианты применения
Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, тромбоз глубоких вен, лёгочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).
На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, приём антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, которая вызывает повышение уровня D-димера.
У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложнённым течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.
Концентрация Д-димера выше у лиц старшей возрастной группы.
Пределы определения: 21-197 000 нг/мл.
Литература
- Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов. ГОСТ Р 56377-2015.
- Соловьева И.В. Д-димер: клиническое значение для пожилых пациентов. Лабораторная служба. 2017;1:14-22.
- 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal. 2020;41:543-603.
- Cini M. et al. D-dimer use for deep venous thrombosis exclusion in elderly patients: a comparative analysis of three different approaches to establish cut-off values for an assay with results expressed in D-dimer units. Int. Jnl. Lab. Hem. 2014;36:541-547.
- Kovac M. et al. The use of D-dimer with new cutoff can be useful in diagnosis of venous thromboembolism in pregnancy. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2010;148:27-30.