Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Ear Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)
Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция; определение чувствительности к бактериофагам – путем посева бактериальной культуры на плотную питательную среду с последующим нанесением бактериофага.
Краткое описание исследования «Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»
Воспалительные заболевания наружного уха (ушной раковины и наружного слухового прохода) занимают значительное место в структуре ЛОР-патологии и имеют большое медицинское и социальное значение. Термин «наружный отит» является собирательным, который объединяет различные по своей этиологии и патогенезу заболевания, общим для всех разновидностей данной нозологии являются воспалительные изменения в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки. Данные анатомические единицы собственно и объединены в понятие наружного уха.
Острый средний отит (ОСО) – воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу. Заболевание как правило длится не более трех недель, однако возможно развитие затянувшегося или рецидивирующего ОСО, которое может привести к возникновению стойких изменений в среднем ухе и снижению слуха. Рецидивирующее течение острых средних отитов приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующему понижению слуха.
Осложнение хронического среднего отита, и, реже, острого среднего отита является лабиринтит. При этом во внутреннем ухе развивается серозное воспаление, сопровождающееся транссудацией жидкости и повышением внутрилабиринтного давления. В случае дальнейшего прогрессирования воспаления и проникновения бактериальных агентов из среднего уха во внутреннее ухо развивается гнойный лабиринтит.
Данный тест включает в себя полуколичественное бактериологическое исследование отделяемого из уха с целью выделения и идентификации этиологически значимых бактерий – возбудителей отита с определением их чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).
Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим препаратам в этот анализ не входят (при подозрении на грибковую инфекцию следует заказать тест № ).
Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения. Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.
В ряде случаев, в условиях растущей антибиотикорезистентности, а также для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, актуальной альтернативой антибактериальным препаратам служат бактериофаги. В медицине используют их способность разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов строго специфично. В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность бактериофагов и готовят поливалентные фаговые препараты – смеси бактериофагов, активных в отношении различных типов возбудителей. При применении бактериофаги не нарушают нормального биоценоза человека, могут применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Бактериофаги не вызывают дисбиоз, аллергию, не подавляют иммунную систему; разрешены к применению у детей с нуля месяцев, у беременных и в период лактации. При необходимости использования бактериофагов в лечебных и/или профилактических целях необходимо проводить оценку чувствительности к ним возбудителя.
Выделяемые микроорганизмы и возбудители:
Staphylococcus aureus;
Pseudomonas aeruginosa;
грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia и др.);
стрептококки (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и др.),
коринебактерии,
Haemophilus influenzae;
дрожжеподобные грибы (скрининговое обнаружение).
С какой целью проводят посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят с целью установления причины воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха, имеющих инфекционное происхождение, а также для обоснования рациональной антибиотикотерапии и фаготерапии.
Что может повлиять на результат теста «Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»
Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию «Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»
Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. При подозрении на анаэробную инфекцию назначается тест № и делается мазок на стекле. При подозрении на дифтерию назначается тест № .
С инструкциями по сбору материала можно ознакомиться .
Показания к назначению
В каких случаях проводят посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам:
отиты (наружные, средние и внутренние) гнойного или серозного характера;
подбор и/или контроль антибиотикотерапии;
подбор препаратов бактериофагов.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования «Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»
Единицы измерения: КОЕ/тампон.
Форма выдачи результатов
При обнаружении роста в результате указывают количество выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов, их род и вид. Для этиологически значимых микроорганизмов указывают результаты определения чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам.
Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.
Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре (≤104 КОЕ/тампон), не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антибиотикам не проводится, о чем дают соответствующий комментарий.
При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно.
Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели следует заказать тест № .
Интерпретация
В норме рост отсутствует. В случае контаминации с кожи вырастают сапрофитные или условно-патогенные бактерии в низком титре (≤104 КОЕ/тампон).
При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре (≥ 105 КОЕ/тампон).
По данным литературы, воспалительные заболевания наружного уха в 60-98% имеют бактериальную природу. Микрообный пейзаж при наружном отите с течением времени претерпел изменения. Если ранее в 70-90% клинических случаев высевали Staphylococcus aureus, а Pseudomonas aeruginosa присутствовала в 10-20% наблюдений, то в последнее время роль синегнойной палочки возросла в среднем до 78%, тогда как золотистый стафилококк встречается только в 9-27% случаев. Реже при воспалительных заболеваниях наружного уха определяются и Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, анаэробы и другие микроорганизмы. Кроме бактериальной флоры, существенную роль в развитии наружного отита играют патогенные грибы. В ряде случаев в роли этиотропного фактора выступают бактериальные или бактериально-грибковые ассоциации.
Основными возбудителями острого среднего отита (ОСО) являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), которые составляют суммарно примерно 60% бактериальных возбудителей заболевания, а также различные виды стрептококков. Около 20% посевов из барабанной полости оказываются стерильными. Считают, что до 10% ОСО могут быть вызваны вирусами.
Лабиринтит всегда является осложнением другого воспалительного процесса. Заболевание может быть вызвано различными вирусами, бактериями и их токсинами.
Отсутствие роста бактерий не исключает наличия инфекций, вызванных микроорганизмами, которые не могут быть выделены в рамках данного исследования, в частности, анаэробами, микоплазмами и другими видами микроорганизмов, требующих особых условий культивирования.
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Ear Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)» в Карталах и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Пациентам
