Маркёр формирования костного матрикса P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа, Total P1NP)

Правила подготовки к исследованию «Маркер формирования костного матрикса P1NP»

Специальной подготовки не требуется.

В каких случаях проводят анализ «Маркер формирования костного матрикса P1NP»: 

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования «Маркер формирования костного матрикса P1NP»

Повышение значений

1. Состояния повышенного костного метаболизма – в т. ч. при нормальном процессе роста, при заживлении переломов.
2. Остеопороз (небольшое).
3. Сенильный остеопороз (небольшое).
4. Остеомаляция.
5. Несовершенный остеогенез.
6. Болезнь Педжета (деформирующий остеит).
7. Почечная остеодистрофия (небольшое).
8. Гиперпаратиреоз.
9. Гипертиреоз.
10. Метастатические поражения костной ткани.
11. Влияние лекарственных препаратов: рост уровня P1NP ожидается при успешном лечении остеопороза препаратами, нацеленными на повышение активности формирования кости, рекомендуемой длительности.

Синонимы: N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа.

Procollagen 1 N-Terminal Propeptide; N-Terminal Propeptide of Type 1 Procollagen (total); P1NP.

Краткое описание исследования «Маркер формирования костного матрикса P1NP»

Органический матрикс кости представлен преимущественно коллагеном 1-го типа (90% коллагена 1-го типа содержится в костной ткани), который образуется из проколлагена 1-го типа, синтезируемого фибробластами и остеобластами. N-концевой пропептид проколлагена 1-го типа высвобождается в межклеточное пространство и кровоток в процессе образования коллагена 1-го типа и его встраивания в матрикс кости. Таким образом, P1NP представляет собой один из маркеров, отражающих активность формирования костной ткани (см. также тесты № 146, № 36).

Высвобождающийся из проколлагена 1 P1NP имеет структуру тримера, производную от тримерной структуры проколлагена (эту форму называют также «интактным P1NP»), но быстро распадается до мономеров. В данном исследовании выявляются обе фракции – как тримеры, так и мономеры (общий P1NP). Тримеры P1NP удаляются из циркуляции клетками эндотелия печени, мономерный P1NP выводится почками.

Костная ткань в любом возрасте метаболически активна и находится в состоянии постоянного изменения – процесса ремоделирования, нацеленного на устранение микроповреждений, сохранение прочности костей, поддержание минерального гомеостаза. Ремоделирование костной ткани включает два одновременно протекающих, но противоположных процесса – костеобразования и резорбции кости, баланс которых зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, гормональных влияний, возрастных изменений и пр. и меняется при различных физиологических и патологических состояниях. P1NP, связанный с процессами формирования кости, служит одним из индексов активности костного ремоделирования.

С какой целью определяют «Маркер формирования костного матрикса P1NP»

Исследование применяют в качестве вспомогательного теста в диагностике нарушений метаболизма костной ткани, а также для оценки эффективности анаболической (ожидается повышение) и антирезорбтивной (ожидается снижение) терапии пациентов с остеопорозом и другими видами патологии костной ткани.

При лечении остеопороза исследование рекомендуют проводить до начала терапии и далее с интервалом три месяца после ее начала (с применением той же технологии и желательно в той же лаборатории для корректного сравнения), ожидая как минимум 30% изменение.

Что может повлиять на результат исследования «Маркер формирования костного матрикса P1NP»

Уровень общего P1NP в сыворотке может повышаться при тяжелых заболеваниях печени и почечной недостаточности (при снижении СКФ <30 мл/мин/1,73м) как следствие уменьшения скорости его выведения из циркуляции, что следует учитывать при интерпретации результатов обследования таких пациентов. Значимых эффектов приема пищи или суточных вариаций на уровень P1NP в крови не выявлено.

При каких состояниях повышается уровень маркера формирования костного матрикса P1NP

Уровень P1NP может изменяться при различных видах костной патологии (в том числе при заболеваниях, ассоциированных с вторичной патологией костной ткани), а также вследствие проводимой терапии.

Литература

1. Белая Ж. Е. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза //Остеопороз и остеопатии. – 2021. – Т. 24. – №. 2. – С. 4-47. 
2. Браун Дж. П. и соавт. Современное использование маркеров костного обмена в лечении остеопороза // Клиническая биохимия. – 2022. 
3. Клинические рекомендации. Остеопороз. Взрослые. МЗ РФ – 2021. 
4. Пигарова Е. А. Болезнь Педжета: представление клинических рекомендаций endo и актуализация их в России //Остеопороз и остеопатии. – 2016. – №. 1. – С. 17-18. 
5. Cavalier E. et al. A multicenter study to evaluate harmonization of assays for N-terminal propeptide of type I procollagen (PINP): a report from the IFCC-IOF Joint Committee for Bone Metabolism //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2019. – Т. 57. – №. 10. – С. 1546-1555. 
6. Morris H. A. et al. Clinical usefulness of bone turnover marker concentrations in osteoporosis //Clinica chimica acta. – 2017. – Т. 467. – С. 34-41. 
7. Szulc P. et al. Use of CTX-I and PINP as bone turnover markers: National Bone Health Alliance recommendations to standardize sample handling and patient preparation to reduce pre-analytical variability //Osteoporosis International. – 2017. – Т. 28. – С. 2541-2556. 
8. Vasikaran S. D. et al. Practical considerations for the clinical application of bone turnover markers in osteoporosis //Calcified Tissue International. – 2021. – С. 1-10.