Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin) в Бугуруслане

В каких случаях проводят анализ кала на Фекальный кальпротектин:

• дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;
• комплексная диагностика и оценка активности воспалительных заболеваний кишечника;
• мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни крона;
• в комплексе с анализом кала на скрытую кровь (см. тесты № 240, № 2401) при оценке необходимости проведения колоноскопии;
• энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.

A12.19.004 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ кала на кальпротектин; Фекальный кальпротектин; Белок нейтрофилов; Маркер кишечного воспаления. Calprotectin; CALPRO; Stool Calprotectin; Calprotectin in human faeces. 

Краткое описание исследования «Кальпротектин фекальный» 

Анализ на кальпротектин в кале – это лабораторное исследование, направленное на диагностику воспалительных заболеваний кишечника.

Что такое фекальный кальпротектин?

Кальпротектин – это продукт нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление стенки кишки. К числу белков такого типа относят лактоферрин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин. Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет использовать в диагностических целях исследование их концентрации в кале. Эти белки относят к биомаркерам «фекального воспаления».

Кальпротектин содержит в своем составе ионы кальция и цинка и обладает бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro. Он составляет 60% белка, содержащегося в цитоплазме нейтрофилов, в низкой концентрации может быть обнаружен в моноцитах и тканевых макрофагах. Содержание кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки, что подтверждается высокой корреляцией результатов исследования концентрации фекального кальпротектина с оценкой экскреции гранулоцитов, меченных индием-111.

При каких состояниях может повышаться уровень фекального кальпротектина

Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в кале и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/г.

Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой, в том числе при:

• целиакии;
• лактазной недостаточности;
• аутоиммунном гастрите.

Значительно повышенные концентрации отмечают при:

• воспалительных заболеваниях кишечника;
• бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта;
• дивертикулах;
• онкологических заболеваниях;
• постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

В период новорожденности, а также у детей младшего возраста концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых.

Что следует учесть при проведении исследования фекального кальпротектина

В связи с низкой специфичностью фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики, комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и/или гистологического исследований. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а повышение содержания кальпротектина в динамике наблюдения – на вероятность обострения заболевания. В ранней диагностике заболеваний кишечника исследование фекального кальпротектина и исследование кала на скрытую кровь (см. тесты № 240, № 2401) у пациентов со специфическими жалобами помогают подтвердить необходимость проведения колоноскопии.

С какой целью определяют фекальный кальпротектин

В качестве вспомогательного метода диагностики и мониторинга воспалительных заболеваний кишечника.

Для дифференцирования органических заболеваний желудочно-кишечного тракта от функциональных нарушений.

Оценка уровня фекального кальпротектина в качестве начального теста позволяет отличить больных с синдромом раздраженного кишечника от больных с воспалительными заболеваниями кишечника и определить приоритетность проведения колоноскопии.

Пределы определения: 19,8 - 20000 мкг/г

Литература

1. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
2. Клинические рекомендации. Болезнь Крона. МЗ РФ. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Язвенный колит. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника. МЗ РФ. – 2024.
5. Kapel N. et al. Fecal calprotectin for the diagnosis and management of inflammatory bowel diseases //Clinical and Translational Gastroenterology. – 2023. – Т. 14. – №. – С. e00617.
6. Li J. et al. Clinical value of fecal calprotectin for evaluating disease activity in patients with Crohn’s disease //Frontiers in physiology. – 2023. – Т. 14. – С. 1186665.
7. Murray J., Kok K. B., Ayling R. M. Fecal calprotectin in gastrointestinal disease //Clinical Chemistry. – 2023. – Т. 69. – №. 7. – С. 699-710.
8. Материалы фирмы-производителя реагентов.