Желудочно-кишечное кровотечение

R12 | С помощью обзорной рентгенографии брюшной полости можно обнаружить инородные предметы в желудочно-кишечном тракте или опухоль в его тканях и органах. Снимок позволяет рассмотреть грубые изменения, возникшие в результате внешних воздействий или серьезных патологий, а также получить информацию о том, какой орган нуждается в более детальном обследовании (УЗИ, КТ и т.п.)

KT33 | Метод, позволяющий оценить состояния органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, селезенка, почки, поджелудочная железа, мочеточники, мочевой пузырь, сосуды брюшной полости и абдоминальные лимфатические узлы. С помощью КТ можно выявить опухоли, аномалии развития, абсцессы, камни в желчном пузыре, почках и мочеточниках и тп.

KT36 | Введение контрастного вещества во время диагностического исследования компьютерной томографии (КТ) осуществляется внутривенно. В качестве контрастного средства используется рентгенконтрастный раствор, содержащий йод - препарат Омнипак®. Выполнение КТ с контрастом улучшает визуализацию исследуемых внутренних органов. В случае выполнения КТ с контрастом, исследование проводится взрослым с 18 лет. Возможные осложнения: гиперчувствительность к препарату Омнипак®; аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции/шок); кашель, ларингоспазм, бронхоспазм; головная боль; повышение температуры тела; транзиторное ощущение «металлического» привкуса во рту; увеличение слюнных желез, болезненность в области слюнных желез в течение 10 дней после исследования; транзиторное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; развитие контраст-индуцированной нефропатии. * подробнее см. инструкцию к препарату Омнипак® Подготовка перед проведением исследования с контрастным веществом необходимо предоставить врачу-рентгенологу результат анализа уровня креатинина крови для оценки функции почек (срок годности анализа 21 день); по согласованию с лечащим врачом отменить прием препарата метформин за 48 часов до исследования (в случае приема препарата метформин на момент исследования процедура не проводится); по согласованию с лечащим врачом при регулярном приеме нефротоксических препаратов в день исследования отказаться от их приема (нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, циклоспорин, цисплатин, аминогликозиды, амфотерицин и др.). * Исследование проводится по направлению лечащего врача. В случае отсутствия направления, Вас проконсультирует врач медицинского центра, где проводится КТ-исследование (стоимость консультации 1 рубль). Просим Вас приехать заблаговременно. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Список литературы 1. Компьютерная томография. Базовое руководство. Хофер Матиас. М.: Медицинская литература, 2011. 232 с. 2. Инструкция к препарату Омнипак® 3. Особенности применения контрастных препаратов в лучевой диагностике. Методические рекомендации №42 ГБУЗ «НПКЦ ТиД ДЗМ». Москва, 2018 г. 4. Рекомендации по показаниям и противопоказаниям по проведению МРТ и КТ с контрастным усилением. ГБУЗ «НПКЦ ТиД ДЗМ». Москва, 2018 г. 5. ESUR 10.0 Руководство европейского общества урогенитальной радиологии по безопасности контрастных средств 2020 г.

N58 | Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС; гастроскопия; фиброгастроскопия, ФГС; фиброгастродуоденоскопия, ФГДС) и колоноскопия (видеоколоноскопия) — это эндоскопические диагностические методы исследования, в ходе которых производится детальный осмотр слизистой оболочки органов ЖКТ: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой, сигмовидной, ободочной, слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки. Исследование выполняется взрослым пациентам и детям с 7 лет (возможность выполнения исследования детям уточняйте дополнительно в Медицинском центре). Пациентов в возрасте до 18 лет должны сопровождать родители или законные представители. Исследование выполняется после предварительной беседы, в ходе которой врач-эндоскопист должен убедиться в правильности подготовки и отсутствии противопоказаний. На исследование взять с собой (при наличии) результаты предыдущих исследований, выписки из амбулаторной или стационарной карты. Для исследования верхних отделов ЖКТ используется видеогастроскоп - гибкий зонд с оптикой и подсветкой. Видеогастроскоп вводится через ротовую полость после предварительного орошения 10% раствором лидокаина корня языка и задней поверхности глотки (местная анестезия). Для исследования нижних отделов ЖКТ используется видеоколоноскоп - гибкий зонд с оптикой и подсветкой, который вводится через прямую кишку. Процедура несколько неприятная, но не сопровождается болевыми ощущениями. Исследование длится обычно не более 40 минут. После местной анестезии для гастроскопии сохраняется некоторое онемение горла, что не является осложнением и проходит в течение 20-30 минут. После колоноскопии может ощущаться вздутие живота, спазмы в кишечнике - данные явления купируются самостоятельно в течение дня. Исследование позволяет выявить анатомические изменения, обнаружить воспалительный процесс или новообразования, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также при необходимости выполнить прицельную биопсию, удалить мелкие полипы (предоставляются отдельными услугами, оплачиваются дополнительно согласно прайсу Медицинского центра). Возможные осложнения Возможны следующие осложнения: перфорация или кровотечение, аллергическая реакция на местный анестетик, разрыв серозной оболочки. У пожилых пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями возможны нарушения сердечного ритма. Подготовка Исследование выполняется натощак. В случае, если пациент на постоянной основе принимает медикаментозные препараты в утренние часы, необходима консультация лечащего врача для коррекции приема препарата(ов) в день исследования. Для проведения исследования необходима специальная подготовка: Колоноскопия_Подготовка (взрослые)_Фортранс_Эзиклен Колоноскопия_Подготовка (дети)_Пикопреп_Фортранс * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы: 1. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 464 с. 2. Палевская С. А., Короткевич А. Г. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 752 с. 3. ПРИКАЗ МЗ РФ от 6 декабря 2017 года N 974н Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований. 4. Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 5. Рак пищевода и кардии. 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 6. Язвенный колит. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 7. Гастроинтестинальные стромальные опухоли, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 8. Язвенная болезнь. 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 9. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. (дети). 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 10. Рак прямой кишки. 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 11. Рак желудка. 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс).

N59 | Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС; гастроскопия; фиброгастроскопия, ФГС; фиброгастродуоденоскопия,ФГДС) и колоноскопия (видеоколоноскопия) — это эндоскопические диагностические методы исследования, в ходе которых производится детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, слизистой оболочки толстой кишки (прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки) и терминального отдела подвздошной кишки. Исследование выполняется взрослым пациентам и детям с 7 лет (возможность выполнения исследования детям уточняйте дополнительно в Медицинском центре). Пациентов в возрасте до 18 лет должны сопровождать родители или законные представители. Исследование выполняется с седацией (во сне). Погружение в медикаментозный сон устраняет лишнее волнение и стресс, позволяет пациенту расслабиться, а врачу – эффективно провести исследование. Сон длится чуть дольше, чем само исследование, вся процедура займет не более часа. Исследование выполняется после предварительной беседы, в ходе которой врач-эндоскопист и врач-анестезиолог должны убедиться в правильности подготовки и отсутствии противопоказаний. На исследование необходимо взять результаты предыдущих исследований, выписки из амбулаторной или стационарной карты. Для проведения седации рекомендуется пройти следующие обследования: клинический анализ крови (срок действия 14 дней), ЭКГ с расшифровкой (срок действия 14 дней), получить заключение терапевта/педиатра о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к амбулаторной седации (срок действия 14 дней). Все исследования можно пройти в Медицинских центрах ИНВИТРО (услуги оплачиваются дополнительно согласно прайсу Медицинского центра). Перед началом процедуры для введения в медикаментозный сон через внутривенный катетер вводится пропофол - препарат ультракороткого действия, таким образом, пациент находится под седацией ровно столько, сколько необходимо. Пропофол не входит в группы барбитуратов или опиоидов, не является наркотическим средством. Засыпание и просыпание происходят для пациента комфортно. Состояние сонливости может сохраняться в течение дня. Во время исследования по решению врача-анестезиолога могут использоваться дополнительные лекарственные препараты для поддержания витальных функций. Для исследования используется видеогастроскоп и видеоколоноскоп – гибкие зонды с оптикой и подсветкой. После колоноскопии может ощущаться вздутие живота, позывы к дефекации. Данные явления купируются самостоятельно в течение дня. Исследование позволяет выявить анатомические изменения, обнаружить воспалительный процесс или новообразования, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также при необходимости выполнить прицельную биопсию, эндоскопический тест на Хеликобактер Пилори, провести измерение уровня рН верхних отделов желудочно-кишечного тракта, удалить мелкие полипы (предоставляются отдельными услугами, оплачиваются дополнительно согласно прайсу Медицинского центра). Возможные осложнения Связанные с седацией: Часто – болезненные ощущения в месте инъекции при введении в анестезию. Нечасто – временное апноэ (остановка дыхания), икота, головная боль во время пробуждения. Редко – эпилептифомные припадки (судороги), эйфория, флебит (в месте инъекции). Крайне редко – аллергическая реакция на компоненты препарата Пропофол. Связанные с эндоскопическим исследованием: Крайне редко – перфорация или кровотечение. У пожилых пациентов и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможны нарушения сердечного ритма. Подготовка Исследование выполняется натощак. Для проведения исследования необходима специальная подготовка: Колоноскопия_Подготовка (взрослые)_Фортранс_Эзиклен Колоноскопия_Подготовка (дети)_Пикопреп_Фортранс В случае, если пациент на постоянной основе принимает медикаментозные препараты в утренние часы, необходима консультация лечащего врача для коррекции приема препарата(ов) в день исследования. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы: 1. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 464 с. 2. Палевская С. А., Короткевич А. Г. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 752 с. 3. ПРИКАЗ МЗ РФ от 6 декабря 2017 года N 974н Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований. 4. КР Гастрит и дуоденит, 2021 г. Рубрикатор КР (электронный ресурс) 5. КР Рак желудка, 2020, Рубрикатор КР (электронный ресурс) 6. КР Рак прямой кишки, 2022 г. Рубрикатор КР (электронный ресурс) 7. КР Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021, Рубрикатор КР (электронный ресурс) 8. КР Язвенный колит, 2020, 2021, Рубрикатор КР (электронный ресурс)

8051 | Электрокардиография (ЭКГ) – исследование, в основе которого лежит графическое изображение электрических импульсов сердца. С помощью прибора электрокардиографа измеряется частота, интенсивность сокращений сердечной мышцы и преобразуется в графическое изображение. По результатам ЭКГ определяется отсутствие или наличие отклонений в работе сердца. Заключение по ЭКГ помогает в постановке диагноза и выборе верной тактики лечения. ЭКГ в динамике позволяет оценить эффективность терапии при заболеваниях сердца. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Специальной подготовки не требуется. При выраженном оволосении груди необходимо удалить волосы (для мужчин). Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Список литературы Приказ от 26 декабря 2016 г. № 997н Об утверждении Правил проведения функциональных исследований. Электрокардиограмма. Анализ и интерпретация. А.В. Струтынский. М.: МЕДпресс-информ, 2023. 224 с. Руководство по электрокардиографии. Орлов В. Н. М.: МИА, 2020. 560 с.

KT55 | Виртуальная колоноскопия кишечника – разновидность компьютерной томографии, позволяющая создать изображение любого отдела кишечника и обнаружить патологические изменения, в том числе и новообразования. Преимущества процедуры: отсутствие необходимости введения аппарата через прямую кишку и, как следствие, болевых ощущений у пациента. Дополнительная возможность – оценка во время исследования состояния органов брюшной полости и малого таза. Результаты виртуальной колоноскопии могут быть записаны на диск, что в дальнейшем позволит наблюдать динамику развития заболевания и ответ организма на проводимое лечение.  Как подготовиться к исследованию: Памятка

710 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости включает обследование: печени; желчного пузыря и протоков; поджелудочной железы; селезенки. Диагностическая процедура может быть назначена в рамках профилактического осмотра, при болях в животе неясной этиологии, проблемах с пищеварением, травмах живота; позволяет заподозрить признаки воспалительного процесса, новообразования в брюшной полости, обнаружить врожденные аномалии органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование проводится трансабдоминальным доступом (через переднюю брюшную стенку) натощак. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (свежие фрукты и овощи, чёрный хлеб, молочные продукты). Исследование проводится натощак (исключить прием пищи и напитков, включая воду, за 8 часов до исследования). * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы 1. Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; 2. Приказ МЗ РФ от 13 марта 2023 г. №104н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"; 3. Система поддержки принятия врачебных решений гастроэнтерология. Клинические протоколы лечения / Составители: Д.С. Бордин, К.А. Никольская, Бакулин И.Г. [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 136 с. 4. Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс); 5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с.

N895 |